Cirurgia de bypass. cirurgia de bypass cardíac després d'un atac al cor. Cirurgia de revascularització coronària: una revisió de pacients

De revascularització coronària (CABG), - una operació que s'assigna en el cas de la malaltia cardíaca coronària. L'estrenyiment de les artèries que subministren sang al cor (estenosi) es produeix a causa de la formació de plaques ateroscleròtiques en ells és carregat amb greus conseqüències per al pacient. Quan pertorbat subministrament de sang al múscul del cor, el miocardi rep menys de la quantitat necessària de sang a la funció, que finalment condueix a danyar i debilitar. En aquest cas, les persones que experimenten l'angina de pit (dolor al pit) durant l'activitat física.

La patologia més comuna entre totes les malalties del cor actua la malaltia cardíaca coronària (CHD). Ella no perdona ni les dones ni els homes. La manca de subministrament de sang pot conduir a les parts de la necrosi del múscul del cor - infart de miocardi, que al seu torn s'enfronten complicacions greus o la mort. cirurgia de bypass cardíac després d'un atac de cor per eliminar les seves conseqüències, per a la prevenció d'atacs de cor, així com altres formes clíniques de la malaltia isquèmica del cor, prescriure, si no fos possible aconseguir amb l'ajuda d'efecte positiu del tractament conservador. Aquest és el més radical, però és el mètode més apropiat de la restauració del flux sanguini. En aquest article anem a explicar el que és la cirurgia de revascularització coronària del cor i com preparar-se per ella.

Quina és l'essència de l'operació

CABG es pot realitzar en una sola o múltiples lesions de les artèries. Durant l'operació en els vasos on s'interromp el flux sanguini, creant derivacions - solucions. Això es fa unint una artèria sana a la coronària. Com a resultat, el flux de sang ha de passar per alt l'espai de bloqueig o estenosi. la cirurgia de revascularització coronària, per tant, assegura un subministrament de sang completa al múscul del cor.

Preparació per a la cirurgia

No menys important per a l'èxit de CRM que els equips professionals dels cirurgians, que té un esperit humà positiu en un resultat favorable del tractament. Aquesta operació no és més perillós que altres tipus de cirurgia, però requereix una preparació prèvia. En primer lloc, com abans de qualsevol cirurgia cardíaca, el pacient s'envia per a la seva inspecció, que consisteix en la realització d'un electrocardiograma, ultrasò, proves i anàlisis de laboratori, així com l'estat general avaluat. També cal fer una angiografia (tikoronarografiyu). Aquest procediment de diagnòstic fa que sigui possible determinar l'estat de l'alimentació de les artèries del múscul cardíac per identificar la ubicació exacta de la formació de placa i el grau d'estrenyiment. Dur a terme investigacions usant rentgenapparatury (administrat en els vasos substància radiopaca, i després prendre una imatge).

Part dels procediments de diagnòstic es porta a terme en un ambient hospitalari, i alguns - de forma ambulatòria. L'home va posar l'hospital, en general una setmana abans de l'operació, al mateix temps i comença una preparació acurada. Una de les seves etapes més importants - el desenvolupament d'una tècnica especial de respiració, que més tard va ser molt útil.

operació

Com ja s'ha esmentat, la cirurgia de derivació coronària duta a terme per crear amb l'ajuda d'una derivació de l'aorta a les artèries solucions provisionals addicionals que faran possible superar el lloc obstruït i restaurar el flux sanguini. Molt sovint es converteix en la derivació de l'artèria toràcica, pel fet que és causa de les seves característiques úniques té bona resistència a l'aterosclerosi i té una llarga vida com una derivació. En alguns casos, l'ús de l'artèria radial o a la cuixa vena safena.

cirurgia de bypass del cor pot ser una sola, doble, triple i així successivament. Depèn del que és la restricció de la quantitat de gots coronaris. Per cert, el grau dels símptomes de la malaltia que no depengui. Per exemple, un pacient amb malaltia arterial coronària severa pot requerir la imposició d'una sola derivació i la persona que té la patologia es manifesta menys - dues o fins i tot tres. L'operació es realitza la cirurgia a cor obert sota anestèsia general, depenent del nivell de complexitat, que pot durar de tres a sis hores.

Hi ha tres tipus de CABG

1. Amb l'ús de la màquina cor-pulmó. Si s'utilitza aquesta opció, s'atura el cor del pacient.
2. En un cor que batega. Aquest mètode fa que sigui possible per acabar l'operació més ràpida i reduir la probabilitat de complicacions, però requereix molta experiència cirurgians.
3. Mínimament invasiu accés (usant una màquina de cor-pulmó o no). Aquesta és una tècnica relativament nova que fa que sigui possible reduir la pèrdua de sang durant la intervenció, per reduir el risc de complicacions infeccioses. Després d'un bypass coronari tals pacient es recupera més ràpid, durant la seva estada a l'hospital es redueix a cinc - deu dies.

Cal dir que qualsevol cirurgia del cor comporta certs riscos. No obstant això, gràcies a equips moderns, la tecnologia, i elaborat una àmplia aplicació pràctica, es fan per minimitzar-lo. Molt bon rendiment en termes de resultats positius es sotmeten a cirurgia de bypass del cor. Els comentaris de la majoria de les persones afectades per aquesta operació, amarats paraules d'agraïment als metges. Tot i això, el pronòstic depèn de les característiques individuals del pacient i el quadre clínic de la malaltia.

el postoperatori

Immediatament després de la cirurgia la persona està en cures intensives, que és on comença la restauració primària del pulmó i el múscul cardíac. És important que en aquest moment de l'operada adequadament respirar. El període d'estada a la unitat de cures intensives pot ser de fins a deu dies, depenent de com el procés es porta a terme la cirurgia de bypass del cor. La rehabilitació també comença a l'hospital, i amplia encara més en el centre de rehabilitació. Les costures a la part frontal i la part posterior on es van portar material per a la derivació, a fi d'evitar la descomposició i la contaminació es renten amb antisèptics. Portar-los a algun lloc en el setè dia, quan la ferida va sanar bé.

rehabilitació

En llocs on no hi havia costures, en algun moment va sentir dolor i ardor. Quan les ferides poc llarga (d'una a dues setmanes), es permet al pacient a prendre una dutxa. Per a la curació de l'os estèrnum requerir més temps - de quatre a sis mesos. Es pot fer servir un embenat al pit per accelerar aquest procés. En els primers quatre a set setmanes en les cames que necessiti utilitzar mitges elàstiques especials per prevenir la inflor. En aquest moment, cal mantenir d'un exercici intens.

A causa de la pèrdua de sang que es van produir durant l'operació, l'anèmia pot desenvolupar en els éssers humans. No obstant això, no es requereix cap tractament especial en aquest cas. Hem de tenir una dieta, que es basa en l'ús de productes que contenen grans quantitats de ferro, i un mes més tard, el nivell d'hemoglobina torna a la normalitat. El pacient haurà de fer un esforç per restablir la respiració normal. Per a això, dur a terme exercicis de respiració especials, que li havien ensenyat abans de la cirurgia. També es poden utilitzar per evitar la pneumònia.

Després de la cirurgia de bypass del cor es produeix la tos. No cal témer. Tos amb - una part important de la rehabilitació. Facilitar la seva possible pressionant el palmell de la mà o bola contra el seu pit. El canvi freqüent de posició del cos s'accelerarà el procés de curació. Generalment, els metges expliquen com encendre i quan es necessita.

Rehabilitació s'acompanya d'un augment gradual de l'activitat física. Quan un pacient deixa d'angina, se li assigna la manera de conducció requerida. La primera persona permet caminar distàncies curtes (per dia fins a un quilòmetre) al passadís de l'hospital, a continuació, augmentar gradualment la càrrega, i després d'un temps s'eliminen gairebé totes les restriccions.

després de la descàrrega

Les persones que han tingut cirurgia de bypass del cor, es recomana després del tractament hospitalari visitar-la. Després del transcurs d'un any i mig o dos mesos, pot tornar a la feina. Alhora que s'ha de dur a terme una prova de càrrega per avaluar la permeabilitat dels empelts imposades i veure el bé que va fer que el subministrament d'oxigen del cor. Si no hi ha canvis en l'ECG, el pacient no sent dolor durant el procés de prova, vol dir que la recuperació pot considerar-se un èxit.

cirurgia de bypass del cor: el preu

L'operació és un alt, pel que té un valor prou alt, el que depèn del nombre desitjat d'empelts, el mètode de la interferència, l'estat actual de la salut del pacient, el grau de comoditat a ser proporcionat després de CABG. Un altre criteri important és el preu - el nivell de la clínica, que es durà a terme la cirurgia de bypass del cor. Per descomptat, per fer l'operació a l'Hospital normals del cor serà més barat que una clínica privada especialitzada. De mitjana, a Moscou el cost de CABG oscil·la entre 150-500 mil rubles, a Israel - 23-30 mil dòlars, a les clíniques d'Alemanya el preu d'aquesta operació s'inicia a partir del 25 milers d'euros.

Cirurgia de revascularització coronària: una revisió de pacients

Molta gent ha comentat que la recuperació després de la CRM va dur. Els pacients que experimenten dificultat per respirar, especialment a la nit. Alguns diuen que des de fa algun temps tot havia de dormir mig assegut. Però després d'algun temps, la gent ja no sent dolor darrere de l'estèrnum, en algun lloc en un mes hi ha una millora significativa, aquesta dinàmica persisteix més enllà. Els pacients que es van sotmetre a la cirurgia s'ha realitzat fa uns anys, diuen que se senten així, juntament amb saludable. Alguns es queixen que havien de replantejar la seva forma de vida, deixar de fumar, la dieta. Però, de fet, abandonar els mals hàbits han de ser per a tothom, no només a aquells que han tingut una cirurgia de cor.

en conclusió

En alguns casos, només la cirurgia pot salvar vides. cirurgia de bypass cardíac cop fet pot prevenir atacs de cor i les seves greus conseqüències, tornar-la a l'activitat completa. Mantenir-se saludable!