Taponado posterior i posterior del nas: indicacions i descripció del procediment

L'amortiment del nas s'utilitza en traumatologia i otorrinolaringologia per aturar l'hemorràgia nasal de diverses etiologies. I si el taponament frontal és un procediment bastant freqüent, l'esquena només es fa amb els "elegits". Els que no volen que la sang s'aturin sota cap pretext, o aquells que tenen un dany més greu del que sembla a primera vista.

Hemorràgia nasal

La nasal s'anomena hemorràgia de la cavitat nasal, quan el líquid flueix a través de les fosses nasals a la cara o a través de la cua a la part posterior de la faringe. Hi ha dos tipus de sagnat: el front i l'esquena. En alguns casos, la sang entra al canal nasolacrimal (a causa de l'efecte de succió) i flueix per l'òrbita. Això pot ser enganyós per als testimonis oculars d'aquest fenomen i els metges que donen primers auxilis.

La sang fresca i els seus coàguls poden travessar l'esòfag a l'estómac, causant una sensació de nàusees o fins i tot vòmits. Molt poques vegades, les nanses nasals poden provocar la mort. En la literatura esmenta el líder Attila, que va ofegar la seva sang en un somni en la nit de noces.

Es necessita un amortiment del nas per aturar el sagnat nasal. Potser la pèrdua de líquid mentre això i un petit, però la presència de complicacions fa urgent aquest estat.

Causes

L'elecció del procediment (el tampó front o posterior del nas es requereix per al pacient) depèn de quins vaixells estan danyats. Aquest és l'únic criteri. Però hi ha molts factors que poden provocar hemorràgia. Es divideixen en locals i sistemes.

Els locals inclouen:

• Trauma al nas;
• Organismes estrangers;
• Inflamació i inflor de la mucosa nasal.

Aquests són els tres factors més comuns que causen hemorràgies nasals. També hi ha més exòtics:

• Deformitats anatòmiques;
• Inhalació de drogues;
• Processos oncològics a la cavitat nasal;
• Aire fred i sec;
• Abús de gotes del refredat comú;
• Barotrauma i intervenció quirúrgica.

Els factors sistèmics inclouen al·lèrgies, un augment constant de la pressió arterial, la presència de refredats. A més, el sagnat del nas és possible com a conseqüència de prendre medicaments antiinflamatoris no esteroïdals, beure alcohol, tenir problemes amb el sistema de coagulació, deficiència de vitamines K i C, malalties autoimmunitàries sistèmiques.

Fisiopatologia

Per obrir sang, cal danyar la paret del vaixell. La mucosa nasal està molt bé vascularitzada, per la qual cosa fins i tot una petita aplicació de força és suficient per permetre la circulació de la sang.

Molt sovint, les nanses nasals ocorren en nens menors de 10 anys d'edat i en persones majors de seixanta, per regla general, en homes.

En el context de la pressió arterial alta, l'hemorràgia es produeix espontàniament i pot ser prou llarg si no es prenen mesures oportunes. En la gent gran, la mucosa és tan fina que fins i tot procediments higiènics bàsics poden provocar una ruptura del vaixell.

En el 95% dels casos, la font de sagnat és la secció anterior del septic nasal. Hi ha l'anomenat Plexo de Kisselbach. També hi ha sagnats de "senyalització". Es caracteritzen per l'espontaneïtat, la curta durada i l'abundància. Aquests episodis poden ser causats per danys a un gran vas a la cara, ruptura d'un aneurisma o un tumor desintegrador.

Tamponament previ del nas

El tamponat anterior del nas amb sagnat s'utilitza amb més freqüència. Aquest "amor" dels metges per a aquest procediment és degut al fet que, en la gran majoria dels casos, els vasos anteriors de la cavitat nasal són danyats i no cal altres mètodes.

Com a regla general, tal sagnat no és una malaltia independent. Són només símptomes de canvis més globals en el cos. Per tant, amb hemorràgia recurrent freqüent, cal pensar en quins altres canvis s'han produït en la vostra salut i si hi ha un motiu per mirar al metge.

Etiologia

Hi ha causes traumàtiques de sagnat. Inclou traumes de qualsevol origen, incloent intervencions quirúrgiques. I també hi ha motius simptomàtics associats amb manifestacions de malalties sistèmiques en la integritat anatòmica del nas.

En les dones, hi ha hemorràgies concomitants (és a dir, anant al mateix temps amb la menstruació) i vicari (és a dir, reemplaçament menstrual). El mecanisme de la seva formació no s'ha estudiat prou.

De tota manera, sigui quina sigui la raó de l'aparició de sang dels passos nasals, cal aturar la seva caducitat.

Mètodes per aturar el sagnat del nas

Fins ara, hi ha moltes maneres d'aturar el sagnat. L'elecció depèn de la massivitat i la raó d'aquest estat. No necessàriament com s'ha de fer servir el mètode principal taponat del nas. L'algoritme per aturar el sagnat consisteix en les següents etapes:

1. Detecta el sagnat.
2. Determineu la causa.
3. Identificar el vaixell danyat.
4. Deixeu de sagnar de la manera més convenient i més ràpida.
5. Supervisar la condició del pacient.

L'autogestió del sagnat nasal lleu es pot fer de les següents maneres:

1. Amortiment del nas. La tècnica és senzilla: a la llum de la carcassa nasal es posa un cotó o gasa impregnable amb peròxid d'hidrogen al 3%.

2. Premiure el turundum de cotó a les gotes de vasoconstrictor, i després introduir-les al passatge nasal, del qual flueix la sang.

3. Pregunteu al pacient que respire profundament al nas, exhala la boca i, alhora, posa el gel al pont del nas i el coll.

Durant qualsevol dels procediments, el pacient ha de seure o ocupar una posició de semi-assegut i avançar. Això és per assegurar que la sang no flueix a la part posterior de la faringe al ventre.

Tècnica de túnel frontal

Si tots els mètodes anteriors són ineficaços, es realitza un tamponado anterior del nas. La seva tècnica és bastant senzilla en execució. En primer lloc, el metge hauria de fer anestèsia local de la cavitat nasal amb una solució de lidocaïna o novocaïna (amb proves al·lèrgiques preliminars, per descomptat). A continuació, el metge injecta al curs d'hemorràgia una gasa estèril humitejada amb un medicament hemostàtic o un ungüent de vaselina. La longitud de la gasa pot ser d'uns setanta centímetres, però l'amplada és només un i mig. Turundu es posa en forma d'acordió perquè la cavitat nasal estigui completament plena.

Aquest tapó es deixa gairebé tres dies, i després d'aquest període s'elimina. Amb un sagnat particularment greu, la gasa es pot deixar durant set dies, però en aquest cas s'ha d'humitejar amb solucions d'antibiòtics i àcid aminocapròric.

Motius per a un tampó posterior

El tamponat anterior del nas no pot produir els resultats esperats. O la font d'hemorràgia pot estar més enllà del que es pensava originalment. En aquests casos, s'utilitza un mètode més penós però eficaç.

El tamponat posterior del nas es realitza per aturar el sagnat nasal si:

1. El pacient va patir un atac directe a la zona del nas o un cos estrany entra al passatge nasal.
2. Si el sagnat és causat per un curs prolongat de rinitis o sinusitis.
3. En els casos en què l'alta pressió arterial sistèmica no permeti que les parets de la nau caiguin i impedeixi la formació d'un trombo.
4. La causa de l'hemorràgia és un tumor en descomposició.
5. El pacient té malalties de sang.

Tècnica per realitzar tamponades del nas

Realitzar aquesta manipulació només és capaç d'especialitzar-se en formació, no intenteu fer medicació a casa. A més d'un metge, dos o fins i tot tres persones participen en aquesta acció. Un d'ells és necessari per mantenir la posició correcta del cap del pacient. El segon alimenta tampons i ajuda a solucionar-los, i el tercer prepara nous tampons estèrils si és necessari.

Abans d'iniciar el procediment, el pacient administra qualsevol sedant per relaxar-lo i reduir el reflex gag. Després, a la cavitat oral, s'insereix un catèter suau, tacat amb oli de vaselina estèril, a través del nas. Al final d'aquest tub s'adhereix tampó de gasa de la mida adequada. Hi ha tres fils sobre el tampó: dos s'adapten al catèter, i un queda a la boca, i després s'adjunta a la galta amb una ajuda de banda. El següent pas és l'eliminació del catèter a través del nas. Al mateix temps, el tampó es pressiona contra el hoan i tanca completament la nasofaringe. Després d'això, feu el taponament frontal i lligueu els dos fils restants a la part davantera. Traieu el hisop en dos o tres dies.

Complicacions

L'amortiment de la cavitat nasal, com qualsevol altra manipulació, pot causar complicacions. Entre ells, fenòmens com la necrosi de la mucosa nasal. Això es deu a la compressió prolongada dels vasos sanguinis i els nervis durant l'exposició de la turúngia. El segon problema pot ser una exacerbació o desenvolupament de malalties purulentes dels sinus del nas (sinusitis, sinusitis), ja que la sang i la gasa són un bon medi per a la reproducció de bacteris.

En casos difícils, el tamponat posterior pot provocar una deformació del nas i del septic nasal. A més, la teràpia pot provocar la formació d'un hematoma o fòrmula sèptica del septum degut a la unió d'una infecció secundària.