Primer trasplantament de pulmó a Rússia

Fins fa poc, només els escriptors de ciència ficció van somiar amb trasplantar òrgans interns. Afortunadament, el progrés no es manté quiet, i avui aquestes operacions es duen a terme arreu del món. La resposta a la pregunta: "Quan va ser el primer trasplantament de pulmó dut a terme al nostre país?", A més de la informació detallada sobre aquesta operació, es presenta a la vostra atenció en el nostre article.

A Rússia, es va realitzar el primer trasplantament de pulmó amb èxit

A mitjans de la tardor de 2016, molts mitjans de comunicació russos van publicar una notícia sensacional. A Rússia, es va realitzar el primer trasplantament de pulmó amb èxit. El pacient, una nena de tretze anys, va patir fibrosi quística i, a l'hora de l'operació, la seva condició es va considerar molt difícil. Sergiy Gauthier va supervisar personalment la intervenció quirúrgica: el cap del Centre FGTS de Transplantologia i òrgans artificials. Shumakov. El trasplantament de pulmó conduït és únic, principalment a causa de l'edat del pacient. Era bastant difícil trobar un donant. Com a resultat de la recerca i verificació de la compatibilitat, es van triar els òrgans d'un home adult. Fins a l'últim moment, els metges no van donar prediccions precises a la família de la noia. I ara, un moment després de l'operació, el pacient es veu perfectament saludable. Abans del trasplantament, la noia pràcticament no va ser escollida dels hospitals durant 2 anys, i només va poder respirar a la màscara d'oxigen. Després d'un mes després de l'operació, la condició del pacient no va causar por. La noia va aprendre a viure d'una manera nova, sense una màscara d'oxigen, va sortir molt i fins i tot va caminar amb la seva família. Els metges donen prediccions excepcionalment positives, però encara el pacient haurà de sotmetre's a una sèrie de proves i proves.

Experiència russa del trasplantament de pulmó a un pacient adult

VP Demikhov va realitzar els primers experiments sobre trasplantament de pulmó al nostre país als anys quaranta. En el paper dels pacients van ser els gossos, l'investigador va aconseguir demostrar que el trasplantament d'òrgans en el cofre dels animals experimentals es pot realitzar. Pel que fa al trasplantament de pulmó humà, els metges nacionals van aconseguir obtenir un resultat positiu només el 2006. La intervenció quirúrgica, que es va convertir en una sensació mèdica, es va dur a terme a Sant Petersburg. El pacient, metge, estava en estat molt greu. Aquesta operació per al trasplantament de pulmó a Rússia es va dur a terme gràcies a la tasca ben coordinada de 45 especialistes en diversos camps i l'ajuda de patrocinadors rics. Segons una estimació aproximada, el cost del trasplantament no va ser inferior a 200 mil dòlars. Actualment, es fan operacions similars al nostre país, però no es poden anomenar masses. Cada intervenció quirúrgica es planifica i es prepara individualment.

El trasplantament del sistema respiratori és la realitat del nostre temps?

La pràctica mundial mostra que el trasplantament d'òrgans interns és possible. Les operacions sobre un trasplantament de pulmó unilateral o bilateral, així com un complex de "pulmons i cor" es celebren avui en molts països del món. Més i més clíniques i metges individuals dominen aquests trasplantaments. En els últims anys, el món fa anualment almenys 3000 operacions l'any, i aquesta xifra continua augmentant. Molts experts coincideixen que, en presència d'un major nombre de donants, es realitzarà un trasplantament de pulmó per a tots els pacients que tinguin lectures.

Malalties que requereixen cirurgia

Quins són els diagnòstics del trasplantament? Molt sovint, el tractament quirúrgic està indicat per a pacients amb malalties obstructives, per exemple, enfisema. L'operació pot ajudar els pacients amb malalties congènites, com la fibrosi quística. El trasplantament pulmonar a Rússia i altres països del món es realitza amb malalties restrictives, la més freqüent és la fibrosi idiopàtica. També hi ha indicis per a la intervenció quirúrgica com la síndrome d'Eisenmenger i la hipertensió pulmonar. El trasplantament només es prescriu quan els medicaments i el tractament quirúrgic alternatiu no aporten resultats positius. La tasca dels metges és avaluar l'estat general del pacient i la gravetat de la seva malaltia. Per entendre si es requereix el trasplantament i si hi ha possibilitats per a la seva implementació exitosa, és possible sobre la base de proves de laboratori i anàlisis clíniques.

Indicacions per al trasplantament dels pulmons

El trasplantament pulmonar es pot realitzar en pacients de 60-65 anys. L'operació es prescriu per a danys greus en el teixit pulmonar, que empitjoren significativament la qualitat de vida del pacient. Si, segons les previsions d'observació d'especialistes, sense un trasplantament, només queden uns quants mesos per al pacient (no més d'un any), és probable que se li ofereixi tractament quirúrgic. És desitjable que el sol·licitant per a la realització del trasplantament tingués una bona forma física, no tingués desviacions greus del pes ideal d'un cos. Alguns especialistes també presten atenció a l'estat psicosocial dels pacients.

Contraindicacions absolutes i relatives

No es pot realitzar una operació de trasplantament de pulmó en pacients amb infecció pel VIH o amb disfuncions orgàniques internes significatives. Qualsevol càncer, l'hepatitis C i la presència d'antigen HBs en el pacient són contraindicacions per al trasplantament. Almenys sis mesos abans de la data de la cirurgia proposada, el pacient ha d'abandonar completament el consum de tabac, alcohol i tabac. També hi ha una llista completa de contraindicacions relatives per a la intervenció quirúrgica. Algunes clíniques o especialistes consideren que són absolutes. Una elevada taxa de mortalitat entre les persones amb sobrepès, que va decidir fer un trasplantament de pulmó. La complexitat del trasplantament augmenta amb la condició que el pacient ja hagi estat sotmès a cirurgia en els òrgans toràcics. Si la malaltia pulmonar és causada per una infecció, la lluita contra els microorganismes hauria de començar abans de l'operació. La diabetis mellitus és un altre factor de càrrega. En presència d'aquesta malaltia, es pot realitzar un trasplantament de pulmó, però s'ha de controlar constantment la quantitat de sucre a la sang.

Cerca i selecció del donant

Un dels problemes més importants de la transplantologia mundial és el nombre insuficient d'òrgans donants per al trasplantament. El punt sencer és que la donació només és possible després d'una declaració clínica del fet de la mort cerebral. En aquest cas, l'eliminació d'òrgans per al trasplantament té una sèrie de matisos mèdics i legals. Un nombre insuficient de persones que viuen avui, té temps de completar correctament la seva voluntat abans de la seva mort, fins i tot si vol ser donant. La majoria de les vegades, la donació es fa sobre la base del consentiment dels familiars del difunt. Un trasplantament exitós i oportú dels pulmons a un nen a Rússia és una feliç excepció a la regla quan es va trobar un donant adequat amb prou rapidesa. En general, les persones que han perdut el seu parent no estan preparades per adoptar decisions tan serioses immediatament després de rebre notícies tristes. Cal assenyalar que no tothom pot convertir-se en donant. Els requisits principals: l'edat de fins a 55 anys, l'absència de masses d'aspiració en els pulmons i els paràmetres normals de la radiografia. És desitjable que el donant sigui no fumador o fumador (fins a 20 paquets de cigarrets per any). Abans del trasplantament, s'avalua la compatibilitat dels pacients pulmonars i dels donants.

Sutileza d'una operació de trasplantament de pulmó

Després de rebre la referència per trasplantament i aprovar tots els exàmens necessaris, el pacient només pot esperar l'arribada d'un donant adequat. Una vegada que els òrgans donants apareguin a la clínica, el pacient que espera l'operació serà cridat urgentment. El trasplantament pulmonar a Rússia, així com als països occidentals, es duu a terme mitjançant mètodes d'una sola manera i de doble sentit. Si es reemplaça un sol lòbul del pulmó, la incisió es fa a un costat del cofre. Amb el trasplantament bilateral, la incisió es fa al mig del tòrax. En alguns casos, es poden fer dos talls llargs simètrics. Qualsevol trasplantament d'òrgans interns es realitza sota anestèsia completa, durant tot l'operació, el pacient queda inconscient i no sent res.

Rehabilitació després del trasplantament

L'efectivitat del trasplantament de pulmons depèn en gran mesura de com es va realitzar la rehabilitació. Després de l'operació, els pacients requereixen una teràpia intensiva complexa. Cal garantir la prevenció d'infeccions, fisioteràpia, drenatge postural. Segons indicacions individuals, es pot prescrivir el drenatge de la cavitat pleural i la broncoscòpia. Sense una rehabilitació qualitativa, és poc probable que el trasplantament dels pulmons a un nen o un adult tingui un resultat positiu.

Hi ha vida després d'un trasplantament de pulmó?

Hi ha diversos criteris per avaluar el trasplantament de pulmons. El més significatiu d'aquests és la supervivència. El primer trasplantament de pulmó a Rússia amb un resultat positiu es va dur a terme el 2006, però això no vol dir que anteriorment no hi haguessin intents fracassats. Per dir que l'operació va tenir èxit, és possible si el pacient va viure després d'ella durant més d'un any, i no hi va haver complicacions. Segons les estadístiques mundials, l'esperança de vida mitjana dels pacients després del trasplantament de pulmó és de 5-6 anys. La majoria dels pacients després de la cirurgia registren una millora significativa en la qualitat de vida. Curiosament, després de finalitzar el període de rehabilitació, moltes persones que van patir trasplantament de pulmó admeten que viuen sense restriccions físiques.

Experiència mundial

El primer trasplantament de pulmó al món, després del qual va viure el pacient durant 18 dies, es va dur a terme el 1963. Aquesta intervenció quirúrgica va demostrar que es pot realitzar l'operació. La història del trasplantament pulmonar productiu i reeixit comença als anys 80 del segle passat. Va ser en aquest moment quan va aparèixer una nova droga efectiva, "Ciclosporin", que regula el treball del sistema immunitari del cos. A poc a poc, la tecnologia dels trasplantaments d'òrgans va ser millorada. Actualment, els trasplantaments d'òrgans es duen a terme en molts països desenvolupats. Es realitzen més de 3.000 operacions per any. Malgrat estadístiques tan impressionants, fins ara, només un 30% dels pacients tenen temps d'esperar al seu funcionament. Rússia té tots els recursos per apropar-se a les normes estrangeres. L'èxit del trasplantament de pulmons a una noia, realitzat al nostre país, constitueix una vívid prova d'això.