Mesura de la pressió arterial - etapes d'algorisme. pressió arterial

Per determinar l'activitat del cor, el sistema circulatori i els ronyons cal mesurar la pressió arterial. L'algoritme d'acció per a la seva definició s'han de complir per obtenir els números més precisos. A partir de la pràctica mèdica sap que la identificació oportuna de pressió ha ajudat a un gran nombre de pacients quedat discapacitats i ha salvat moltes vides.

Història dels dispositius de mesurament

la pressió es va mesurar primer en animals Hales en 1728 Per fer això, es va introduir un tub de vidre directament a l'artèria del cavall. Després que Poiseuille va afegir a un tub de vidre amb una escala manòmetre de mercuri, i més tard Ludwig va inventar quimògraf amb un flotador, el que va fer possible gravar contínuament la pressió arterial. Aquests aparells estan equipats amb mesuradors de deformació i sistemes electrònics. Directes mètodes de mesurament de la pressió sanguínia per mitjà de cateterització de gots utilitzats per a fins d'investigació als laboratoris de diagnòstic.

Com és la pressió arterial?

contraccions rítmiques del cor inclouen dues fases: la sístole i la diàstole. La primera fase - la sístole - una contracció del múscul del cor, durant la qual el cor bomba sang a l'aorta i l'artèria pulmonar. Diàstole - el període durant el qual les cavitats del cor s'expandeixen i s'omplen de sang. D'altra banda ve la sístole i la diàstole en el futur. La sang dels grans vasos: l'aorta i l'artèria pulmonar passa la ruta als més petits - arterioles i capil·lars, enriquint tots els òrgans i teixits amb l'oxigen i la recollida de diòxid de carboni. Capil·lars passen a vènules, i després - en petites venes i vasos més grans, i finalment - en les venes que són adequats per al cor.

La pressió en els vasos sanguinis i el cor

Quan ejecció de sang de la pressió de les càmeres del cor és 140-150 mmHg. Art. L'aorta es redueix a 130-140 mmHg. Art. I el més lluny del cor, menor és la pressió en les vènules és 10-20 mmHg. Art, i la sang en les venes grans -. A sota de l'atmosfèrica.

Quan la sang flueix del cor, l'ona de pols es registra, que s'esvaeix poc a poc a mesura que avança a través de tots els vaixells. La seva velocitat de propagació depèn de la pressió arterial i l'elasticitat o elasticitat de les parets vasculars.

Amb l'edat, la pressió arterial augmenta. Les persones de 16 a 50 anys, és de 110-130 mmHg. L'article, i després de 60 anys -. 140 mmHg. Art. i per sobre.

Els mètodes per al mesurament de la pressió arterial

Hi ha formes directes (invasius) i indirectes. En el primer mètode, es mesura un recipient amb un transductor de catèter i la pressió arterial. Passos d'un algoritme d'aquest estudi és que l'ús d'un ordinador es porta a terme l'automatització del senyal de control de processos.

de manera indirecta

tècnica de mesurament BP pot ser indirectament per diversos mètodes: palpació, auscultació i ostsilometricheskim. El primer mètode implica una compressió gradual i la relaxació de les extremitats en les artèries i la determinació de compressió d'impulsos dit per sota del seu lloc. Rivva-Rocci a la fi del segle 19, va suggerir l'ús de 4-5 cm maneguet i l'escala del manòmetre de mercuri. No obstant això, un maneguet tan estreta exagerada dades veritables, es va suggerir a augmentar a 12 cm d'ample. I ara el moment de la tècnica de mesurament de la pressió arterial implica l'ús d'aquest maneguet en particular.

Pressió en ella es bomba fins al punt on s'acaba el pols, i després disminueix lentament. La pressió sistòlica - aquest és el moment quan hi ha clic, diastòlica - quan s'atenua el pols, o accelera significativament.

En 1905, NS Korotkov mètode de mesurament de la pressió arterial per auscultació proposa. Un dispositiu típic per al mesurament de la pressió arterial en Korotkoff - tonòmetre. Es compon d'un maneguet, l'escala de mercuri. L'aire en el maniguet s'infla amb un bufador, i després alliberar gradualment l'aire a través d'una vàlvula especial.

Aquest és el mètode d'auscultació estàndard per mesurar la pressió arterial durant més de 50 anys, però, d'acord amb l'enquesta, els metges poques vegades es compleix amb les recomanacions i pertorbat tecnologia de mesurament de la pressió arterial.

El mètode oscil·lomètric s'utilitza en dispositius automatitzats i poluavtomaticheskh en unitats de cures intensives, pel fet que l'ús d'aquests dispositius no requereix injecció contínua d'aire en el maneguet. un registre de la pressió sanguínia es porta a terme en diferents etapes de reducció en el volum d'aire. El mesurament de la pressió arterial és possible i fracassos auscultació i els sons de Korotkoff feble. Aquest mètode és menys dependent de l'elasticitat de les parets del vas i del seu aterosclerosi prevalença. mètode oscil·lomètric va deixar crear dispositius per a la determinació de diverses artèries de les extremitats superiors i inferiors. Permet fer el procés més precís mitjançant la reducció del factor humà

Reglament de mesurament de la PA

Pas 1 - Seleccionar l'equip adequat.

El que es necessita:

1. estetoscopi d'alta qualitat

2. La grandària del manegot correcta.

3. baròmetre o aneroide esfigmomanòmetre automatitzat - el dispositiu amb l'operació manual de la càrrega.

Pas 2 - Preparar al pacient: assegureu-vos que està relaxat, li donen 5 minuts de descans. Durant mitja hora per determinar la pressió arterial no està recomanada per a fumar i prendre begudes alcohòliques i amb cafeïna. El pacient ha de seure en posició vertical, deixeu anar la part superior del braç, posició que és convenient per al pacient (es pot posar sobre una taula o un altre suport), els peus han d'estar a terra. Eliminar l'excés de vestimenta que pugui interferir amb l'aire bombat al maneguet o el flux sanguini a la mà. Vostè i el pacient ha d'abstenir de parlar durant el mesurament. Si el pacient està en posició supina, cal col·locar la part superior del braç al nivell del cor.

Pas 3 - triar el maneguet de mida correcta, depenent de la quantitat de mans amb freqüència es produeixen errors a causa de la selecció inadequada d'ella. Col·loqui el braçalet al braç del pacient.

Pas 4 - Col·loqui el estetoscopi en la mateixa mà, on s'ha col·locat el maneguet, va sentir la seva mà al colze, per trobar la ubicació dels sons del pols més forta, i establir l'estetoscopi sobre l'artèria braquial en aquest lloc.

Pas 5 - inflar el braçalet: Inici de la bomba, mentre escolta el pols. Quan les ones de pols desapareixen, no se sent cap so a través de l'estetoscopi. Si el pols no és audible, és necessari per inflar de manera que l'agulla del manòmetre estava en les figures anteriors 20 a 40 mmHg. v. que per a la pressió prevista. Si aquest valor és desconegut, inflar el maneguet a 160 - 180 mm Hg. Art.

Pas 6 - lentament desinflar el maneguet: comença la deflació. Els cardiòlegs recomanen obrint lentament la vàlvula de manera que la pressió en el braçalet es va reduir A 2 - 3 mm Hg. Art. per segon, o més ràpida disminució pot conduir a mesuraments inexactes.

Pas 7 - Escolta la pressió arterial sistòlica - el so primer cor. És la sang comença a fluir a través de les artèries del pacient.

Pas 8 - escoltar el pols. Amb el temps, quan es redueix la pressió del maneguí, els sons desapareixen. Aquesta és la diastòlica, o menor pressió.

Comproveu els preus

Cal verificar l'exactitud de les xifres. Per a això, mesurar la pressió en les dues mans per fer la mitjana les dades. Per comprovar la pressió una vegada més per la seva precisió, esperi uns cinc minuts entre mesuraments. Típicament, la pressió arterial és més gran en el matí ia la nit inferior. A vegades les xifres de pressió arterial no són fiables a causa de les preocupacions del pacient sobre les persones de bata blanca. En aquest cas, un mesurament diària de la pressió arterial. L'algorisme dels passos en el qual - la determinació de la pressió dins d'un dia.

limitacions

Actualment, el mètode d'auscultació en qualsevol hospital o clínica mesurament de la PA es porta a terme. accions algoritme té desavantatges:

• figures inferior números de DBP més elevats que els obtinguts amb el procediment invasiu PAS i;

• susceptibilitat al soroll a la sala, diferent de soroll durant la conducció;

• La necessitat de corregir la ubicació de l'estetoscopi;

• facilitat d'escolta mals tons de baixa intensitat;

• error en la determinació - 7-10 unitats.

Aquesta tècnica de mesura de la pressió arterial no és adequat per al seguiment dels procediments durant tot el dia. Per supervisar l'estat dels pacients en unitats de cures intensives no sempre es pot inflar el maneguet i crear soroll. Això pot afectar negativament l'estat general del pacient i li causa preocupació. Pressió PTsifry sigui poc fiable. Quan el pacient inconscient i l'augment de l'activitat física és impossible posar la seva mà sobre el nivell del cor. la interferència de senyal intensa pot crear i accions no controlades de la pacient, de manera que l'ordinador seria a fallar, que anul·laria el mesurament de la pressió arterial, pols.

Per tant bezmanzhetnye mètodes utilitzats en les sales de cures intensives, que, tot i que inferior a la precisió, però són més fiable, ràpid i convenient per al control continu de la pressió.

Com mesurar la pressió arterial en pacients pediàtrics?

Mesura de la pressió arterial en nens no és diferent dels equips per determinar la seva en adults. Només maneguet per a adults no és adequat. En aquest cas un maneguet, l'amplada dels quals ha de ser de tres quartes parts de la distància des del colze a la fossa axil·lar. Actualment, hi ha una gran selecció de dispositius automàtics i semi-automàtiques per al mesurament de la pressió arterial en els nens.

nombres normals de pressió depenen de l'edat. Per al càlcul de la pressió sistòlica de xifres que necessita per calcular l'edat del nen en anys multiplicat per 2 i va augmentar a 80 diastòlica és de 1/2 - 2/3 de les figures anteriors.

Aparells per a la pressió arterial de mesurament

Metres AD també anomenat tonòmetres. Hi ha esfigmomanòmetres mecànics i digitals. Mecànica són el mercuri i aneroide. Digital - automàtic i semiautomàtic. El més precís i llarg termini instrument és el esfigmomanòmetre de mercuri o esfigmomanòmetre. Però digital és més convenient i fàcil d'operar, el que els permet usar a casa.