Limfoma de Hodgkin clàssic: l'esclerosi nodular

esclerosi nodular - una varietat histològica de la malaltia d'Hodgkin, es caracteritza per un creixement dens de teixit connectiu, dividint la massa de les cèl·lules de forma irregular i lòbuls. Ells contenen matèria limfoide cobert d'un gran nombre de cèl·lules Berezovsky-Sternberg. La malaltia comença amb l'augment de nodes. Aquesta patologia és una de les variants del limfoma de Hodgkin clàssic.

La malaltia de Hodgkin és considerada una malaltia greu que afecta el sistema limfàtic. La malaltia pot formar en qualsevol part del cos, que té teixits limfoides (estafa, amígdales, la melsa i adenoides al.).

Esclerosi nodular símptomes

limfoma de Hodgkin pot ser una persona, si té símptomes com ara:

• pèrdua de pes;
• Ganglis limfàtics inflamats (amb freqüència a la zona del coll);
• pèrdua de gana;
• dificultat per respirar;
• suors o temperatura de la nit;
• dolor al pit;
• engrandiment del fetge (5% dels pacients) o melsa (30% dels pacients);
• pesadesa o dolor a l'estómac (en els nens);
• picor a la pell (només un terç de les persones que pateixen la malaltia);
• dificultat per respirar;
• tossir.

raons

malaltia d'Hodgkin pot contraure a qualsevol edat, però més sovint es produeix en els homes joves en la categoria d'edat de 16 a 30 anys d'edat o en persones d'edat avançada majors de 50 anys. Els nens de fins a 5 anys, gairebé no es posen malalts. Exactament el que desencadena aquesta malaltia és encara desconeguda. No obstant això, hi ha la suposició que la font - virus. Es creu que la causa d'aquesta malaltia pot començar:

• la immunodeficiència;
• mononucleosi infecciosa (excitat pel virus d'Epstein-Barr).

Esclerosi nodular limfoma de Hodgkin pot anar a l'instant, duren de 3 a 6 mesos, o durar 20 anys.

En quina fase de la malaltia?

limfoma grau hodzhinskoy determina a partir dels estudis de laboratori i sobre la base dels següents indicadors:

• el nombre de ganglis limfàtics afectats, així com la seva ubicació;
• disponibilitat dels nodes de dades en diferents àrees de la membrana;
• tumors en altres òrgans (per exemple, fetge o melsa).

La primera etapa. En aquest cas afectat només un gangli limfàtic o un òrgan limfoide (melsa, anell Pirogov-Valdera).

La segona etapa. En general hi ha ganglis limfàtics sorprès a banda i banda dels òrgans del pit, el diafragma i limfoides.

La tercera etapa. Aquest grau de Hodgkin tot just es diferencia de la segona etapa. No obstant això, té dos tipus d'esclerosi nodular tercera etapa:

• en el primer cas són òrgans situats sota el diafragma (celíaca ganglis limfàtics, melsa) afectada;
• A més de les àrees enumerades en la primera varietat, encara sorprès, i altres llocs amb els ganglis limfàtics situats a prop del diafragma.

La quarta etapa. Afecta no només els components, sinó també òrgans no limfoides - medul·la òssia, fetge, ossos, pulmons i pell.

Designacions llicenciatures limfoma de Hodgkin

Índex de la situació clínica i la gravetat de l'evolució de la malaltia d'altres teixits i òrgans estan marcats amb lletres.

A - símptomes generals greus de la malaltia no.

B - la presència d'un o més símptomes (augment de la temperatura de fonament, suors nocturns, pèrdua de pes ràpida).

I - focus s'apliquen als teixits i òrgans situats a prop dels ganglis limfàtics afectats.

S - Ha lesió esplènica.

X - hi ha una inflor greu d'enorme grandària.

tipus histològics de la malaltia

Pel que fa a l'estructura cel·lular de la malaltia d'Hodgkin són 4 formes de malalties.

1. Esclerosi nodular limfoma de Hodgkin - la manera més comuna de la malaltia, aproximadament el 40-50% de tots els casos. Es posen malalts amb més freqüència que les dones joves, que són principalment afectats els ganglis limfàtics del mediastí. El material de biòpsia, a més de les cèl·lules Berezovsky-Sternberg també són grans cèl·lules lacunars amb citoplasma escumós i nuclis de pesatge. Predicció en aquesta malaltia és generalment bo.
2. limfoma linfohistiocitario que es va formar el 15% dels exemples. Molt sovint es pot trobar en els homes joves menors de 35 anys d'edat. Compta amb una excel·lent taxa de supervivència a cinc anys de les cèl·lules i té una limfaitov madur i Shtrenberga. Aquest tipus de malaltia amb una petita maligne i el va gravar en els primers passos.
3. espècies combinades generalment es diagnostica en la gent gran i els nens. Diferents quadre clínic típic i característic de la tendència a generalitzar l'acció. L'examen histològic va revelar diferents versions de connexions cel·lulars, incloent Sternberg. Es troba en el 30% dels pacients amb limfoma. esclerosi nodular en aquest cas té un pronòstic relativament bo, i si es prescriu el tractament temps, la signatura remissió es produeix sense problemes.
4. granuloma Hazardous la destrucció del teixit limfoide va observar poca freqüència, només el 5% dels exemples (majoritàriament entre els ancians). Un tret característic és que no hi ha cèl·lules i està dominada per Sternberg. Aquesta forma de limfoma caracteritza pel menor percentatge de supervivència de cinc anys.

diagnòstics

El diagnòstic de "limfoma" es defineix només per l'examen histològic dels ganglis limfàtics i ser impugnada només en el cas on s'han trobat les cèl·lules especials multi-Sternberg com a resultat d'aquest estudi. En casos severs necessiten immunofenotip. anàlisi citològic del gangli limfàtic o els ronyons generalment petita punció per confirmar l'esclerosi nodular, tipus 1. El que cal fer per establir el diagnòstic de la malaltia:

• anàlisi de sang general i bioquímica;
• Els raigs X dels pulmons (obligatòries a la banda i projecció frontal);
• Biòpsia del gangli limfàtic;
• inspecció ultrasònica de tot tipus de perifèric i intraabdominal ganglis limfàtics, la tiroide, el fetge i la melsa;
• TC per eliminar ganglis limfàtics mediastínics imperceptibles en la radiografia convencional;
• biòpsia trepà de os ilíac per prevenir la medul·la òssia;
• escanejar i raigs X dels ossos.

teràpia

Conté la radioteràpia, la cirurgia i la quimioteràpia. Selecció de la forma de preparar l'escenari de la malaltia i la presència de factors pronòstics positius o negatius. Els factors favorables inclouen:

• aprofitat en l'esclerosi nodular examen histològic, i el tipus linfohistiocitario;
• edat menor de 40 anys;
• volums de ganglis limfàtics que no excedeixin de 6 cm de diàmetre;
• manca de manifestacions comuns de l'eficàcia biològica (desenvolupaments índexs bioquímics de la sang);
• la presència de cap ubicació més de 3 lesió.

Si no ho fa, almenys, una d'aquestes raons, llavors el pacient és remès al grup amb un mal pronòstic.

radioteràpia

Completa radioteràpia com s'utilitza un mètode individual per als pacients amb estadi IA i IIA, va confirmar en la laparotomia, i tenir un bon factors pronòstics. Es fa camps lliures amb exposició a tot tipus de ganglis limfàtics afectats i passatges de drenatge limfàtic.

Porció del total absorbida en lesió metàstasi és 40-45 g durant 4-6 setmanes al camp d'irradiació profilàctica - 30-40 g per 1-4 setmanes. També amb tècniques de camp ampli que utilitzen la irradiació de diversos camps d'algunes lesions per prevenir l'esclerosi nodular NS1.

El tractament de radiació pot causar complicacions com ara la fibrosi del teixit subcutani, la pneumonitis per radiació i pericarditis. El deteriorament es produeixen en diferents períodes - de 3 mesos a 5 anys després del tractament. La seva complexitat depèn de l'ús de dosis.

operacions

El tractament quirúrgic s'utilitza rarament només onoobychno és part d'una teràpia complexa. Realitzar una esplenectomia, així com les operacions a la tràquea, l'esòfag, l'estómac i altres òrgans (amb el risc d'asfíxia, alterar el pas dels aliments). Descobert durant l'embaràs que flueix clamídia sens dubte ha de ser interromput.

quimioteràpia

Aquesta forma s'utilitza com un component de tractament complex. Per tractar l'esclerosi nodular, usat diferents preparacions:

• alcaloides ( "vinblastina" o "rozevin", "etopòsid" o "Vincristina," Oncovin ");
• barreja Alkire ( "Mustargen", "ciclofosfamida" o "embihina", "nitrosometilurea" o "hlorbutin");
• agents sintètics ( "Natulan" o "Procarbazina," "dacarbazina" o "imidazol-carboxamida");
• antibiòtics antitumorals ( "Bleomicina", "adriablastin").

monoquimioterapia

S'utilitza només en casos especials amb el propòsit de revelar. Típicament més medicaments requereixen teràpia amb un mecanisme d'acció diferent (quimioteràpia). En la quarta etapa en pacients amb malaltia hepàtica difusa o de moll d'os tal tractament és l'única manera - aquest és el limfoma de Hodgkin clàssic. L'esclerosi nodular tractat amb tals esquemes:

• ABVD ( "Bleomicina", "dacarbazina", "adriablastin" "Vinblastina");
• MDMA ( "Oncovin", "prednisolona", "Mustargen", "Procarbazina");
• TSVPP ( "Vinblastina", "prednisolona", "ciclofosfamida", "Procarbazina").

La teràpia és un curs amb intervals de dues setmanes breument (2, 7, 14 dies). El nombre de cicles varia causa de la magnitud de la lesió inicial i la susceptibilitat al tractament. En general, tota la remissió aconsegueix amb recepta 2-6 cursos. Després d'això, es recomana dur a terme d'altres 2 cicles de teràpia. Si el resultat va ser la remissió parcial, mentre que es canvia el règim de tractament, i el nombre de cursos augmenta.

La recepció està hematopoesi medicació pressuritzat, l'alopècia, símptomes dispèptics, que deixen al final del tractament. Esclerosi nodular encara condueix a les complicacions tardanes, com ara infertilitat, leucèmies i altres tumors malignes (tumors secundaris).

perspectiva

malaltia de Hodgkin és causada per les característiques de flux, l'etapa clínica de la malaltia, edat del pacient, i un altre tipus histològic. Amb un curs aguda i subaguda de la malaltia no és un bon pronòstic: els pacients generalment moren en un període de 1-3 mesos a 1 any. No obstant això, en previsió de la clamídia crònica positiva condicional. La malaltia pot durar un temps molt llarg, de fins a 15 anys (en alguns casos molt més temps).

En el 40% de totes les persones infectades, especialment en l'etapa 1 i 2, així com unes favorables raons de pronòstic, per més de 10 anys i més recurrències es van observar. Capacitat per treballar com a conseqüència de la durada de la remissió no es trenca.

prevenció

Per regla general, es dirigeix a la prevenció de recaigudes. Els pacients amb limfoma de ser inspeccionats oncòleg dispensari. En l'estudi, que és dels primers 3 anys que han de dur a terme cada sis mesos, i després un cop l'any, cal centrar-se en l'eficàcia dels indicadors biològics sovint són signes inicials de recurrència (augment en el nivell de fibrinogen i globulines, COP augmenten). Els pacients amb malaltia d'Hodgkin fisioteràpia perjudicials tèrmica, sobreescalfament i la insolació directa. increment establert en el nombre de recaigudes causa de l'embaràs.

Ara segurament molta gent sap que el limfoma de Hodgkin - una esclerosi nodular variant, que és una molt desagradable i difícil de tractar la malaltia.