L'auscultació - és ... palpació, percussió, auscultació

La palpació, percussió, auscultació - unes tècniques d'examen físics utilitzats pels metges a tot el món en el procés de diagnòstic de diverses malalties. Aquests mètodes s'utilitzen en conjunció amb els tipus bioquímics i altres d'anàlisi, d'investigació instrumental, la tecnologia utilitzada, hi ha un nombre gran. És interessant que un examen objectiu juga un paper crucial en el diagnòstic.

L'auscultació - és el mètode més complet i informatiu. S'utilitza per al diagnòstic de la cirurgia, medicina interna, obstetrícia, pediatria. Amb aquest mètode, escoltar els batecs del cor del fetus, determinar la presència de pneumònia, bronquitis, defectes cardíacs i molts altres trastorns en nens i adults.

L'auscultació del cor adult

Juntament amb gran valor informatiu, sinó que també és la forma més difícil l'examen físic. Es requereix una oïda perfecte, sentit del ritme i la pràctica constant, ja que té un gran nombre de matisos. Diagnòstic mètode d'auscultació mèdica per determinar la malaltia cardíaca i la malaltia pulmonar en una fase primerenca de desenvolupament.

Escoltar el cor es porta a terme en una posició estirada o de peu. Per a algunes malalties, caracteritzades per un canvi de la freqüència cardíaca després de l'exercici, de manera que de vegades, per al diagnòstic precís, el pacient es retira de l'estat de repòs físic. mètode d'auscultació requereix l'adhesió a certes regles:

• aïllar del soroll ambient;
• auscultació del cor es realitza a una apnea (si és possible), així com per separat en la inhalació i la exhalació;
• requereix l'ús d'un estetoscopi i l'estetoscopi per auskultirovaniya to d'alta i baixa;
• en primer lloc determinar la presència i l'especificitat dels sons en diferents punts, i després escoltar un soroll fisiològic o patològic.

percussió cor

S'utilitza per determinar els límits del cos i falta de brillantor cardíac. Recentment, aquest mètode té un seient del darrere. Alguns experts abandonen completament, perquè els resultats de la percussió no són molt precisos i tenen un gran percentatge de la subjectivitat. En lloc d'aquest mètode va arribar la radiografia i l'ecografia, que donen una imatge completa de la mida i la posició del cos.

palpació del cor

Àmpliament utilitzat en el diagnòstic. La palpació del cor es porta a terme per definir millor la posició i la força de l'impuls apical pressionant un dit a la zona apropiada. En algunes malalties caracteritzades per tremolors fins del pit, o "síndrome de ronc de gat."

Capacitat d'escoltar i sentir

El cor no escolta d'una manera caòtica. Hi ha projeccions de vàlvules cardíaques al pit. Els quatre d'ells.

1. Mitral - IV costella de l'esquerra de l'estern.
2. Aòrtica - vora III, a la dreta de l'estèrnum.
3. La vàlvula pulmonar - espai intercostal III va ser.
4. Tricúspide - IV espai intercostal a la dreta.

No obstant això, el punt d'auscultació són lleugerament diferents a la projecció directa, perquè el so en aquests llocs més clara i entenedora.

1. Al vèrtex del cor - la vàlvula mitral.
2. II espai intercostal al costat dret de l'estèrnum - aòrtica.

Un senyal important de malaltia greu és el soroll cardíac, que pot ser constant o pot ocórrer després d'una certa càrrega. Hem de ser capaços d'escoltar molt bé i escoltar tot el ritme cardíac anormal. És important determinar no només el so sinó també pel caràcter i el lloc de la seva formació. Es pot presentar a la sístole i la diàstole.

Patològica, fisiològica, o pot ser no només soroll, sinó també les fases de treball. En el diagnòstic de l'auscultació cardíaca ajuda. punt d'auscultació similars als descrits anteriorment. Pot formar III i IV de tons addicionals que apareixen en diferents condicions (interval de temps, la primera a segona sístole fracció o diàstole).

Petit cor - una gran responsabilitat

Els nens auscultació - això és una part molt important del diagnòstic. El nen, especialment les petites causa de la seva edat no pot informar sobre els seus problemes. El pediatre ha de tenir una bona oïda i un alt grau d'alfabetització, com tons del cor del nen canvien amb el seu creixement. Pot ser determinat pels sorolls funcionals o anormals. És important dur a terme una descripció comparativa entre el primer i segon tons de força o èmfasi. Qualsevol violació de l'evidència d'una sèrie de processos patològics en el cos del nen.

El diagnòstic diferencial de la malaltia cardíaca en els nens utilitzant el mètode d'auscultació

so del cor	posar èmfasi	La patologia revelada (fisiologia)
primer	L'àpex del cor	L'orifici auriculoventricular esquerre es va reduir
segon	aorta	La hipertensió, o característica fisiològica de la pubertat
segon	artèria pulmonar	Conducte arteriós persistent, estenosi, insuficiència de la vàlvula bicúspide, el defecte interauricular o l'envà interventricular, l'esclerosi de l'artèria pulmonar, pulmofibroz, miocarditis, congestiva en la circulació pulmonar
La primera i segona	En tots els punts	cor sa després de l'exercici (física o psicoemocional)

A més del focus, pot debilitar els sorolls cardíacs o de la seva separació. L'auscultació es caracteritzen objectivament si un metge sap escoltar.

L'embaràs i l'auscultació

full cardíaca es presenta i comença a declinar ja en la tercera setmana d'embaràs, i en sis de la seva oïda als EUA .. Es requereix un diagnòstic de la mare i el fetus durant el termini i en especial durant el part. La quantitat i el contingut està en constant canvi tons en el desenvolupament fetal proporció.

L'auscultació fetal és, doncs, el mètode més simple i eficaç per determinar la seva viabilitat. Per dur a terme aquest senzill pas requereix l'estetoscopi obstètrica (foto de baix). Si cal, utilitzeu l'estetoscopi.

Es pot dividir tot el període d'embaràs durant diversos períodes (per la freqüència cardíaca fetal normal, així com la naturalesa de la seva plenitud).

És interessant que en la sisena setmana després de la concepció, el ritme cardíac del nen coincideix amb el pare. La diferència pot ser un pern 3 cap amunt o cap avall. Més reduccions en el nombre d'arrencades de créixer. Tenint en compte que la freqüència cardíaca augmenta cada dia per 3 trets, és permissible per determinar l'edat del fetus histològicament.

Cor en si després de dos mesos d'embaràs està dividit per envans en quatre càmeres - les aurícules i els ventricles. Aquesta estructura també té un cos adult. Al començament de la novena setmana del cor del fetus fa uns 175 batecs per minut. A continuació, la freqüència disminueix des del segon trimestre d'un fetus normal es converteix 140-160 de cops. Qualsevol desviació de la mateixa indica la hipòxia i la taquicàrdia caracteritza el grau inicial de la deficiència d'oxigen, i bradicàrdia - un pas pesat, que requereix una intervenció immediata.

palpació fetal

Palpable en la segona meitat de l'embaràs pot determinar la posició del fetus i les seves parts individuals a l'úter. A més, es determina l'edat gestacional de la mare a l'altura de la part inferior de peu, així com el cap del nen si està adherit al voltant de l'entrada d'una petita conca - aquests són els primers precursors de naixement. En obstetrícia Leopold utilitza un mètode que consta de quatre passos principals.

L'auscultació i el part

ritme cardíac sense veu pot ser una manifestació de la patologia i la dificultat per sentir primària. Això succeeix quan engrossiment materna paret abdominal (obesitat), posició incorrecta fetal (per exemple, una vista posterior de l'occipital o natges) polihidramnios i t. D. Molt sovint taxa de tons del cor silenciat es produeix en un període genèric. Diagnòstic de cos fetal en aquest moment és molt important.

Un dels mètodes d'examen d'una dona embarassada - la palpació. Ajuda a determinar la ubicació del fetus i la seva presentació. No obstant això, el mateix resultat es pot aconseguir quan es per al diagnòstic del desenvolupament fetal de l'auscultació del cor utilitzat. punt d'auscultació de la característica. Si els batecs del cor es defineix més clarament per sobre del melic mare, el fetus és la presentació de natges, si és inferior a - cap. Un nen pot ser hiperactius, convertint "de banda a banda," tot el període d'embaràs. Escoltant el to clar a nivell del melic mostra la posició transversal.

L'auscultació en el diagnòstic de malalties pulmonars

L'auscultació - és un mètode de jugar un paper crucial en la presa d'un diagnòstic en malalties pulmonars. Distingir formes correctes (o vesiculars) i diversos d'anomalies respiratòries. També, un tret característic d'una varietat de malalties són raneres secs o humits que tenen certes característiques auscultació. punt d'auscultació disposats simètricament.

Els canvis fisiològics de la respiració vesicular

Si una persona és bona o, per contra, la massa muscular poc desenvolupada, el teixit adipós té hipertrofiat, un canvi en la respiració pot ser o bé a l'adreça de debilitament, i el seu guany. L'auscultació s'utilitza amb l'estetoscopi.

L'enfortiment de la respiració vesicular és característic en els nens. Una altra del seu nom, que pot ser escoltat en la comunitat mèdica - pueril. Hi ha una característica única - el mateix alè a les parts simètriques del costat dret i esquerre.

El diagnòstic de bronquitis per auscultació

bronquitis auscultació porta a terme d'una manera convencional. En escoltar característica de la fase aguda de la vesicular difícil la respiració tipus. Una reacció a la inflamació i l'estrenyiment dels tubs bronquials. En el context de rigidesa respiració determinada sibilàncies sec, i ells poden ser diferents en el to, així com recordar el brunzit i xiulets. Depèn de la mida dels bronquis i el grau de plenitud del seu secret. Estan ben escoltades en les dues fases de la respiració.

Amb el desenvolupament de la bronquitis, la producció de moc en les vies respiratòries dels augments, i l'auscultació revelar Ralé bombolleig mitjà.

Per escoltar els pulmons és millor quan el pacient està dret. Cal comparar els sons respiratoris i sibilàncies en els mateixos punts de la dreta i l'esquerra del cos. Hi ha una certa seqüència d'escolta - punt d'auscultació - pulmons.

Vostè ha de començar amb la part superior i després inspeccionar la superfície frontal i la part lateral i posterior. A la bronquitis perllongada poden unir-se a soroll addicional, per exemple, crepitació, el que indica la transició de la inflamació a les vies respiratòries inferiors.

L'auscultació dels pulmons es porta a terme en diverses etapes: en la profunditat i amplitud de costum després de tossir. Especialment en detall examinar el punt d'auscultació, que són els més "sospitosos" per al metge.

El diagnòstic de bronquitis crònica també es basa en les dades d'auscultació i estudis de laboratori de materials biològics. Quan s'escolta pulmó vesicular tipus de respiració determinada en presència d'una llarga exhalació rígida o com en la fase aguda. De vegades, la bronquitis crònica provoca el desenvolupament d'una malaltia més greu - l'emfisema. "Cotó" En aquest cas, es converteix en l'alè. Durant sibilàncies agudes s'escolten a tota la superfície del pulmó.

la llum de percussió

enquesta de percussió es pot realitzar de tres formes: amb un toc directament l'àrea d'estudi a través de la placa o el dit al dit. En l'actualitat, la més aplicable l'últim. Aquest mètode no requereix equip addicional en el metge i en l'examen dels pulmons és molt informatiu.

Percussió pot tenir orientació comparativa o topogràfic. El més popular primera realització, que s'utilitza per tal d'identificar les lesions. Són un segell, de manera que el so de percussió per sobre d'ells més opac que el de teixit pulmonar sa.

Hi ha molts matisos i tons extrets en examinar so. Normalment, ha de ser fort, agut i prolongat. Si hi havia una manca de brillantor, opacitat de to, matís metàl·lic, en caixa o thympanitis - que indica la presència del pacient, o altres processos inflamatoris en els pulmons, el que requereix intervenció mèdica.

L'auscultació en el diagnòstic de les malalties del tracte digestiu

Escoltant s'utilitza com un mètode de diagnòstic d'un nombre de malalties del tracte gastrointestinal. Un estudi realitzat per un metge amb un estetoscopi, o posar l'orella a la paret abdominal. A través d'aquest mètode es determina per la presència (absència) de la peristaltisme a l'intestí o l'estómac.

L'auscultació es realitza en el principi comparativa, és a dir per obtenir es requereix una imatge adequada de l'escolta en diversos punts. Cal dur a terme una enquesta en silenci i, si és possible, sense exercir cap pressió sobre l'abdomen.

palpació de l'abdomen

L'examen de l'abdomen porta un mètode de màxima informativitat palpació. Es realitza una suau pressió sobre l'abdomen. Hem de començar amb una engonal esquerra mans calentes, a fi de no causar molèsties al pacient. Això és necessari per a excloure una tensió de la paret abdominal reflex.

Inspecció passa per l'anàlisi comparativa de la dreta i l'esquerra mitja baix cap a dalt. La pressió sobre la regió epigàstrica - final. Amb aquest dolor determinat en diversos òrgans de la tensió de la paret abdominal, la presència de líquid en l'abdomen (síndrome de fluctuació).

percussió abdominal

mètode de percussió per a determinar els límits del fetge i la melsa, ja que són so completament opac (maluc). A més, la comparació de la thympanitis gàstrica i intestinal, el metge pot fer un diagnòstic d'obstrucció de qualsevol dels departaments.

embotiment fetge Absolute defineix normalment al costat dret en IV espai intercostal en termes de la línia mitjana mugró. Si durant l'examen d'aquesta àrea es detecta so timpànica, això indica perforació d'òrgans, és a dir, en la cavitat hi ha líquid.

Percudint la melsa no té cap importància pràctica: la seva vora inferior poschupyvaetsya fàcilment palpables.