La artròdesi de turmell: cirurgia, les conseqüències, la rehabilitació de pacients, opinions

No totes les patologies del sistema múscul-esquelètic poden ser eliminats mitjançant la millora de la qualitat dels elements estructurals. En alguns casos, una funció de bloqueig d'un o més segments. La artrodesi de l'articulació del turmell - tal cirurgia. El seu objectiu es converteix en l'eliminació d'elements no viables fixar l'eix del membre inferior i la fixació addicional de les estructures anatòmiques en la situació fisiològica. En quines condicions es realitza l'artròdesi de turmell? Quines són les conseqüències dels principis d'intervenció i rehabilitació? Sobre això - més endavant en l'article.

Les indicacions per a la cirurgia

Artròdesi - interferència, en què l'articulació immobilitzada i es fixa artificialment en posició. La necessitat d' una operació quirúrgica és inevitable en els següents casos:

1. La presència d'penjant articulació. Aquesta condició es produeix en el fons cep conjunta interòssia. Pot ser parcial o completa. El resultat és una violació de la deformació de l'activitat fisiològica dins de l'articulació (paràlisi perllongada dels músculs, lligaments, ferides de bala, les articulacions d'extensió excessiva).
2. Desenvolupament d'artritis deformant. La artrodesi de l'articulació del turmell, comentaris sobre la qual es pot llegir a continuació, es requereix en un purulenta, tuberculosa i la forma traumàtica de la patologia.
3. L'artritis degenerativa amb complicacions. condicions patològiques comporten canvis en les epífisis dels ossos.
4. Les complicacions de la poliomielitis.
5. Una fractura que es cura de forma incorrecta o es van fusionar en el passat.
6. Si és necessari, la implantació de part o la totalitat de l'articulació, si són possibles altres tipus d'intervencions.

contraindicacions

Artròdesis del turmell (les conseqüències d'un caràcter negatiu, i les complicacions són molt rares després de la cirurgia) està prohibit realitzar en els següents casos:

• fins a l'adolescència fins que el sistema musculoesquelètic es troba en una etapa de creixement;
• presència de fístula caràcter tuberculós causat per l'acció de micobacteris atípics anormal;
• la presència de la infecció en l'àrea d'intervenció;
• greu condició del pacient, la manca d'estabilitat en el temps.

Després de 60 anys de funcionament de l'artròdesi de turmell també pot causar complicacions greus.

tipus d'intervenció

Distingir cinc tipus principals de cirurgia depenent del progrés de la manipulació i equips usats:

• artrodesi Intra-articular de l'articulació del turmell es porta a terme per eliminació del cartílag articular.
• procediment extra-articular es realitza mitjançant la unió de òssies elements imatges preses del mateix pacient. Potser l'ús de l'empelt donant.
• artròdesi combinat de l'articulació del turmell combina els dos tipus d'operacions. Eliminar de cartílag i os d'empelt d'unió conjunta es porta a terme mitjançant la implantació de les plaques de metall especials.
• El tipus d'extensió de funcionament es basa en el comportament de fractura artificial. elements ossis addicionals es fixen en posició i es van immobilitzar aparell d'estirat fisiològica. En altres paraules, aquest tipus d'intervenció es denomina "artròdesi de turmell Ilizarov".
• L'operació de compressió es duu a terme mitjançant la fixació d'un element d'unió amb ràdios, pivots, varetes i altres dispositius específics utilitzats en traumatologia.

L'anestèsia aplicable

L'anestèsia local en aquest procediment quirúrgic no s'utilitza a causa del fet que la manipulació es realitza en estructures òssies i cartilaginoses profundes. Aplicar els següents tipus d'anestèsia:

• anestèsia endotraqueal - el pacient es submergeix en el somni anestèsic medicaments especials per inhalació, es distribueix en forma gasosa;
• anestèsia espinal - el pacient està conscient, veu i sent tot, però les extremitats inferiors completament immobilitzat i la manca de sensibilitat;
• anestèsia combinada - analgèsia espinal combinada amb la immersió en un estat mig adormit, s'utilitza per als pacients altament sensibles i massa sensibles.

La artrodesi del turmell, testimonis de pacients que indiquen que l'operació és bastant llarg i pot durar de 2 a 6 hores. Depèn de la força amb l'estat inicial, la intervenció tècnica escollida i la necessitat per al mateix pacient l'empelt.

preparació del pacient

La artrodesi del turmell, testimonis de pacients que indiquen la necessitat d'una preparació preoperatòria, requereix un examen complet del pacient. Com abans de qualsevol intervenció, operable han de passar les proves clíniques de la sang, l'orina, la bioquímica. Determinar l'estat de coagulació, grup sanguini i factor Rh. proves obligatòries considerats per VIH, sífilis, hepatitis, sostenint de rajos x.

7 dies abans de la cirurgia necessària per abandonar les drogues que afecten el sistema de coagulació de la sang, i els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides. En el seu últim dia permès només menjar tova. Al matí per menjar i beure aigua abans es prohibeix la intervenció, per evitar possibles complicacions durant l'anestèsia.

Sens dubte, ja que el pacient va a estar en un hospital, cal preparar un ambient confortable a la casa. Per fer-se càrrec d'aquest tipus de coses haurien de fomentar:

• treure les catifes, que pot estar escapant;
• el més compacte possible per a col·locar els cables, que es troben a terra, de manera que el pacient no s'enganxa a ells;
• la cambra de bany per comprar una estora amb ventoses, perquè no es mogui al pis mullat;
• organitzar totes les instal·lacions necessàries per dur a terme els procediments d'higiene el més a prop possible, a fi de no haver d'arribar a ells.

tècnica de la

Artròdesi de la lesió al turmell després dels processos obsolets o infecciosos que han donat lloc a violacions de les capacitats funcionals, es porta a terme en diverses etapes:

1. L'àrea d'intervenció es tracta amb antisèptics, i es va cobrir amb roba quirúrgica estèril.
2. El sortint d'articulació es talla a 15 cm de longitud. Capes fàscia i el múscul dissecats fins que les superfícies articulars no es mostren a la ferida.
3. es retira el teixit del cartílag, es va extreure no viables i es va lesionar elements d'articulació.
4. Superfícies astràgal i la tíbia, que s'ajusti a fortament entre si, es formen adequadament. Això es fa per tal d'establir l'eix correcte de l'extremitat inferior.
5. L'estructura resultant és fixada per accessoris metàl·lics especials de manera fixa.
6. A través del temps, l'os creixerà junts elements entre si i l'articulació ja no tindrà la forma original. Les seves funcions seran traslladats parcialment a altres temes.

Quines altres articulacions funcionen

Artròdesis no és una intervenció específica, que es calcula al turmell. De la mateixa manera, els cirurgians de trauma poden immobilitzar les següents regions anatòmiques:

• articulació del maluc - produir l'escissió del menisc i fixar el cap del fèmur a la pelvis, l'articulació es manté completament immòbil;
• articulació del genoll òssia - només es permet en absència de patologies del sistema cardiovascular;
• articulació de l'espatlla - procediment que sovint utilitzen empelt d'os de la pacient (no succeeixi rebuig) o donant;
• l'articulació metatarsofalàngica - l'objectiu és eliminar interferència o deformació en valg polze iatrogènica mantenir la mobilitat articular després que el període de recuperació.

Les raons que requereixen artròdesi de les articulacions, corresponen a tot l'anterior.

període de recuperació

La artrodesi de l'articulació del turmell, una foto que permeten una comprensió detallada de l'operació, requereix una llarga recuperació. El primer dia no es pot sortir del llit per tal d'evitar possibles complicacions de l'anestèsia (marejos, mal de cap, vòmits).

El metge prescriu l'ús d'analgèsics i fàrmacs antiinflamatoris no esteroides per a l'alleugeriment del dolor. agents antibacterians utilitzats, si cal. Això s'associa amb un alt risc de supuració en la ubicació de cossos estranys (agulles, plaques, varetes). Dels antibiòtics es dóna preferència als menys tòxics per al pacient:

1. Cefalosporines - "cefotaxima" "La ceftriaxona".
2. Macròlids - "eritromicina", "claritromicina".
3. Penicil·lines - "ampicil·lina", "Ampioks".

Algun temps després de l'operació és necessari utilitzar un embenat de guix, d'aguantar la posició de l'extremitat inferior segueix sent un en què es va registrar un especialista. Durada del guix pot durar fins a 3-4 mesos.

El metge li indicarà al pacient quan sigui possible abeurador accés en línia. Posseir això no es pot fer per evitar que l'àrea de la infecció. Després de retirar el motlle de guix cal tornar a de raigs X examen per confirmar la fusió correcta d'elements ossis.

Els 2 primers mesos de trepitjar la cama operada està prohibida, per la qual cosa necessita per comprar crosses i caminar només amb ells. Als 3 mesos després de la radiografia per resoldre els cirurgians de trauma pot començar a confiar en el peu i l'ús de tractaments de fisioteràpia.

fisioteràpia

La rehabilitació després de l'artròdesi de l'articulació del turmell està destinat a incloure la teràpia física, massatge, i altres elements en la fase de recuperació postoperatòria. L'exercici terapèutic és el mètode més important perquè és gràcies als seus pacients per prevenir el desenvolupament de contractures articulars.

Per l'altre metge prescriu teràpia física:

1. Electroforesi - a la zona del turmell és una influència d'impulsos elèctrics constants. Es poden administrar a través dels preparats medicamentosos rodatge inflamació, detenció dolor, eliminar la inflor, normalitzar el metabolisme, el subministrament de sang per activar la zona de la cirurgia.
2. UHF - un procediment en el qual hi ha una influència de la UHF camp electromagnètic en les cèl·lules i teixits. UHF promou l'activació dels processos regeneratius, curació de fractures i ferides, alleuja la inflamació, alleuja el dolor, estimula la circulació sanguínia local.
3. modulació per desplaçament, que utilitza un camp magnètic - magnètica. Es produeix eliminació del dolor i edema, impedit regió d'interferència de la infecció, augment de l'elasticitat dels vasos sanguinis i millorant la circulació sanguínia a l'àrea afectada.
4. La teràpia amb làser - possible ús de la superfície i el mètode intraòssia de l'exposició, que són part del tractament i la recuperació de malalties de les articulacions.

La artrodesi de l'articulació del turmell, després de la qual cosa la rehabilitació pot durar fins a 8 mesos, el pacient requereix d'un treball constant sobre un mateix. Només en aquest cas, és possible evitar l'aparició de complicacions i restaurar la funció de la zona operada.

possibles complicacions

Com amb qualsevol cirurgia, l'artròdesi de l'articulació del turmell pot tenir un nombre de complicacions:

• infecció de l'articulació amb el desenvolupament posterior de l'osteomielitis;
• sagnat, formació de hematomes;
• parestèsia - una violació de la sensibilitat com a resultat de la dissecció de la petita plexe nerviós;
• la manca d'oportunitats per fixar l'articulació;
• coixesa i una altra de la marxa patològica;
• la necessitat de procediments quirúrgics addicionals;
• thrombosing venes profundes de l'extremitat inferior;
• principals artèries de tromboembolisme.

Assegureu-vos d'informar l'experta dels següents símptomes:

• febre;
• dolor sever en el lloc d'accés quirúrgic;
• enfortiment de la inflor;
• presència d'entumiment o formigueig;
• extremitat o aparença blau del taques de color marró;
• l'aparença de falta d'alè, nàusees, vòmits.

discapacitat

La artrodesi de l'articulació del turmell, que es considera que es desactiva després d'una rara afecció requereix l'increment de la formació cama malalta del pacient. Per als petits de temps després és possible la intervenció de la discapacitat, però només fins a la restauració d'un estat funcional de l'articulació.

D'acord amb les normes, aprovades per Ordre del Ministeri de Treball, l'operació realitzada per la immobilització forçada dels elements d'articulació de turmell en la majoria dels casos condueix a violacions de menor importància de les característiques funcionals estàtic-dinàmic, el que significa que no s'ha establert una discapacitat.

Per ordre de discapacitat confirmada percentatges de la condició de la malaltia i la proporció de la patologia específica de la llista anterior de malalties. Quan el nivell de la patologia i el 30% (estimat pels experts de la Comissió ms) la discapacitat no està establert, 40-60% - un tercer grup de 70-80% - un segon grup, 90-100% - el primer grup. Un nen rep una discapacitat a taxes de 40 a 100%.

Els canvis menors en el qual una persona és capaç de servir-se a si mateixos, no pertanyen a aquestes categories. En el cas de contractures i els trastorns musculoesquelètics de funcions estàtiques que es diuen artròdesi de l'articulació del turmell, les conseqüències - invalidesa, incapacitat de prendre de forma independent tenir cura de si mateixos i per satisfer les necessitats de desenvolupament en aquest context de problemes psicològics.

Testimonis

Segons els que va sobreviure a l'operació d'immobilització conjunta, és un procediment quirúrgic llarg i complicat que requereix un alt habilitat del cirurgià. El període de rehabilitació és un punt important és que els pacients comencen a sentir llàstima de si mateix i de baix rendiment en termes d'execució de l'exercici diari. És aquestes deficiències es converteixen en un element clau en el desenvolupament de contractures de les articulacions i les funcions motores amb discapacitat.

No hi ha dolor, fins i tot en un estat de càrregues pesades, una recuperació completa de la marxa, la manca de molèsties a la zona d'intervenció, una bona aparença estètica - indicadors d'una operació reeixida.