Úlceres per pressió: la prevenció. El tractament de les úlceres de decúbit en pacients enllitats

Escares - una de les complicacions més comunes, que es produeixen en els pacients postrats al llit. Què és?

Anomenat canvis en el teixit escares del cos en l'àrea específica (o més) a causa d'un contacte prolongat amb una superfície sòlida. Aquests canvis provocats per la circulació de sang, circulació de la limfa i el subministrament dels nervis.

És important entendre que representa una prevenció i el tractament d'ells decúbit.

Característiques de desenvolupament

Naturalment úlceres per pressió en el costat del cos en el qual una persona es troba, en àrees relacionades amb la superfície. Així, amb el pacient en la part posterior de les úlceres de decúbit en pacients enllitats amb més freqüència en el desenvolupament de les natges, el sacre, el còccix, el taló, en els omòplats, a nivell de les apòfisis espinoses de la columna vertebral. Si una persona es troba a l'estómac, úlceres per pressió poden ocórrer en aquests punts de contacte amb la superfície: la regió del genoll, la superfície frontal de la paret toràcica, crestes ilíaques. En la posició de mig assegut, un lloc típic de la derrota - zona dels glutis.

No obstant això, no es descarta, i l'àrea afectada, no esmentats anteriorment. Per exemple, les úlceres per pressió (imatges d'aquesta malaltia es poden trobar a la referència mèdica) de vegades es desenvolupen a la regió occipital i en els plecs sota dels pits. Potser una ubicació específica en presència de motlles en els llocs de la seva ajust perfecte del material a la pell, amb teles d'hule, tubs de goma, catèters, pròtesis. Això és degut a la localització d'on ha factors perjudicials.

També és important la condició del pacient. Alt risc de desenvolupament més ràpid de les úlceres per pressió, quan l'esgotament en general, hi ha un estancament, que s'observa sovint en la insuficiència cardíaca, en els pacients que estan en una edat avançada. En els joves, les persones són conscients, per contra, és poc probable l'aparició d'úlceres per pressió. I si apareixen, que poques vegades es desenvolupen fins a les últimes etapes. Però al mateix temps cal recordar que, a causa del desenvolupament gradual de les lesions en aquests pacients, de vegades pot ometre els primers símptomes de la malaltia.

En gairebé tots els casos d'úlceres per pressió desenvolupament és el mateix patró, diferent és l'únic moment de cada etapa. El començament és sempre estasi de sang resultant prémer, si no es tracta, els teixits afectats es converteixen en necròtiques.

Quin és el risc d'úlceres per pressió?

El principal perill associat amb les seves complicacions. Atès que en la majoria dels casos les úlceres per pressió en els pacients postrats al llit es desenvolupen ràpidament i per complet en un curt període de temps pot supurar i àmplia zona necròtica sovint han d'extirpar teixit malalt. Això de vegades condueix a la interrupció del subministrament de sang i la innervació de les àrees circumdants, que al seu torn condueix a la interrupció de les seves operacions.

En alguns casos, la conseqüència del desenvolupament d'úlceres per pressió és la necessitat de amputar el membre. A més, els processos necròtics poden desenvolupar en el periosti o os, gangrena gasosa o sèpsia.

També és important que els processos que ocorren en el cos durant el desenvolupament de nafres per pressió, el seu tractament, requereix una considerable entrada d'energia, de manera que esgoten la pacient, el que agreuja el curs de la malaltia subjacent. escares purulentes especialment perilloses.

Per tant, és important entendre com reconèixer les úlceres de decúbit. Etiologia, patogènesi, prevenció i tractament d'úlceres per pressió en diferents llocs són molt similars.

Per què hi ha decúbit?

La raó del seu desenvolupament és la mala circulació en una àrea determinada de la pell. Això pot ocórrer en uns pocs casos.

El més sovint s'observa aquest fenomen en que espremen els vasos sanguinis, especialment durant la compressió superior a dues hores, que està en llarga estada en una posició. Teixit, que no entra a la sang, necròtic, i ja s'està desenvolupant úlceres de decúbit.

Una possible causa és microdaños i petits vasos situats a la pell. Això pot passar quan des del pacient tiri de teixit humit, per exemple, la contaminació del full. De vegades les lesions es produeixen com a resultat dels intents humans per canviar independentment posició o moure. Per tant, s'ha d'evitar qualsevol fricció, danys menors en la pell i membranes mucoses, i en el desig humà de donar la volta o fer alguna cosa que ha de tractar de ajudar-lo.

Si coneixes les causes nafres de pressió causa, la prevenció, el tractament d'aquesta patologia es duen a terme correctament i amb eficàcia.

El que augmenta el risc de desenvolupar úlceres per pressió?

Per tal d'entendre el que les úlceres de decúbit, ¿quines són les causes, la prevenció i el tractament del que és important saber, que afecta el risc que succeeixin. Hi ha molts factors. Alguns d'ells estan connectats amb les peculiaritats de la condició del pacient, mentre que altres - amb l'organització de l'adequada atenció als pacients postrats al llit.

són aquelles característiques del primer grup de la majoria dels factors importants:

• Edat - Augment del risc dels pacients d'edat avançada.
• Pes - hi ha el risc i el sobrepès, i insuficient. Com més gran és el pes, més gran és la pressió en els punts de suport de cos. Però sota pes és sovint indicatiu d'esgotament del cos, i també és un factor predisposant no només per l'aparença, sinó també per al desenvolupament més ràpid dels processos necròtics.
• Les malalties del cor i el sistema circulatori - en patologies d'aquest tipus es desenvolupen congestió en el sistema circulatori, és gots danyats més fàcil, més important és l'impacte, provocant la violació de la seva integritat.
• malalties concomitants - un lloc especial aquí tenen la malaltia, la qual cosa porta a una alteració de la innervació (per exemple, accident vascular cerebral previ), així com aquells en els que violen els processos metabòlics (per exemple, diabetis).
• Aliments i begudes - perillosament inadequada ingesta de líquids i aliments, especialment important per controlar la quantitat de proteïna en la dieta.
• La impossibilitat de micció d'auto-control i la defecació - s'observa que si el pacient està inconscient, paralitzat o incapaços de controlar el seu comportament i l'estat com a resultat de la demència.
• sudoració profusa - pot ser una conseqüència de trastorns metabòlics o endocrins, i un resultat de la presència de febre.
• Característiques de la percepció dels medicaments - factor advers podria ser l'aparició de reaccions al·lèrgiques als fàrmacs utilitzats per a la cura de la pell en les àrees on el desenvolupament de les úlceres per pressió. La prevenció, el tractament de les úlceres de decúbit implica la necessitat de tenir en compte totes les característiques del cos d'un pacient.

Per al segon grup de factors d'incloure l'atenció particular. Augmentar la probabilitat de desenvolupar úlceres per pressió és un rar canvi de roba de llit, falta d'higiene inadequada o conducta, rugositat excessiva i la duresa de la superfície sobre la qual es recolza el pacient, la presència de molles al llit, articles petits.

Escares: com reconèixer-los?

Si el pacient està conscient i ha conservat la sensibilitat, es pot parlar de sentiments subjectius als que tenen cura d'ells. Els signes de l'aparició d'úlceres per pressió inclouen queixes de formigueig. Sorgeix com a resultat de l'estancament de la sang i la limfa en un lloc on l'alta probabilitat d'ocurrència de processos patològics que condueixen a la formació d'úlceres de decúbit, si no prengui les mesures necessàries. Com a resultat de l'estancament dels nervis no reben una nutrició adequada, i subjectivament se sent com un formigueig. Després d'unes hores d'una possible pèrdua de la sensibilitat, sensació d'entumiment a les àrees de la pell, que no entra en el torrent sanguini.

Després d'algun temps, hi ha signes visibles. Els punts de contacte que sobresurt parts del cos amb superfícies dures apareixen taques de color vermell blavós - eritema venós. No tenen vores ben definits. El seu color pot ser tant saturat i amb prou feines perceptible.

Si s'observen aquests signes, ha de prendre mesures immediates per evitar un major desenvolupament dels processos patològics en les zones afectades. Vostè ha de tenir cura de reconèixer les úlceres de decúbit. La prevenció, el tractament de les úlceres de decúbit, més eficaç davant els primers símptomes van ser vists, i les mesures adoptades per fer front a ells.

Ajudarà al primer senyal d'úlceres per pressió

Per a la prevenció i el tractament en una etapa primerenca del seu desenvolupament han de prendre mesures per a l'atenció dels pacients encara més a fons, el que proporciona l'oportunitat d'estar en una postura còmoda i correcta.

Utilitzar matalassos especials que ajuden a què estan presents les úlceres de decúbit. Prevenció i tractament d'aquestes entitats - amb el propòsit directe de la qual estan fets. Tals matalassos anti-decúbit són de dos tipus: cel·lular i globus. Estan equipades amb compressors, silencioses d'operar i mantenir la duresa necessària de la superfície sobre la qual es troba el pacient. Per als pacients que han estat durant molt temps en una cadira de rodes, es pot fer servir coixins especials plens d'aire, escuma o gel.
Si la persona està en la posició supina, és desitjable que el cap del llit era una mica rebaixat o al ras amb el cos.

Un altre factor important - un canvi regular en la posició del cos. Si no hi ha contraindicacions, s'ha de fer tan sovint com cada 2 hora. Per tant, és desitjable utilitzar un coixinet especialment construït. Ells ajuden a canviar l'estat de certes parts del cos pel que fa a la superfície sobre la qual jeu un home. A causa d'això durant un temps entre les àrees individuals de la pell i el llit és l'espai, no hi ha compressió dels vasos sanguinis, redueix la probabilitat que el desenvolupament i la progressió de les úlceres de decúbit. Els pacients que estan en una cadira de rodes, el canvi de posició del cos necessiten cada hora. El llit en què el pacient es fica al llit, s'ha de perestilat a mínim un cop al dia. És important vigilar l'estat de la roba de llit - arrugues perillós, aconseguir les engrunes de bugaderia o altres objectes petits que poden causar irritació de la pell i microdaños.

De gran importància és la pell de la higiene. Particular, s'ha de prestar atenció a la seva humitat. Per al control d'aquesta característica i la prevenció de la humitat excessiva utilitzar un pols especial, cremes, solucions, polvoritzacions, ingesta de bany calent (no calenta). Aquests procediments d'higiene s'han de fer almenys dues vegades al dia. A més, durant la micció i la defecació ha de ser tan aviat com sigui possible per eliminar la brutícia de la pell i la roba. Amb aquesta finalitat, així com per eliminar la suor, les restes de menjar, la descàrrega de les ferides, bolquers usats, tovalloles, tovallons, bolquers, coixinets absorbents.

acariciant àrees permissibles de la pell on hi ha signes d'estancament, però és impossible per fregar aquests llocs, fer un massatge intensiu. Aquestes accions podrien desencadenar una acceleració del procés.

patogenesia

A la patogènesi de la pressió nafres són quatre etapes de desenvolupament. Durant l'etapa I de la pell en el lloc de contacte amb la superfície exterior de desenvolupar eritema venós. La causa d'eritema - una violació de la sortida de la sang. Externament eritema apareix lloc com vermell blavós, la pell sensible a la pressió sobre la zona afectada es torna blanc. La temperatura a l'eritema és el mateix que la resta de la pell o lleugerament per sota. El lloc més comú de desenvolupament - les prominències òssies. La pell roman intacta, no hi ha cap violació de la seva integritat.

A l'estadi II decúbit es produeix aprimament de l'epiteli, escates de la pell, les bombolles es formen en el mateix. Tot això és un resultat de trastorns de l'alimentació teixits, que es produeix a causa de l'estancament de la sang. Condueix a una violació de la innervació. A més, la pell s'acumula fluid, cèl·lules de la pell s'inflen i eventualment esclaten i moren. Per tant, en aquesta etapa ja tenen lesions de la pell visibles, la maceració es poden observar en les zones afectades.

Per al pas III característica decúbit ferides aparença. Si es posa la microflora patògens poden desenvolupar aferrissada. És en aquesta etapa en el procés patològic implica capes més profundes de la pell, teixit subcutani, múscul, comencen processos necròtics. Necrosi i la probabilitat d'inflamació purulenta representen una gran amenaça per a la salut del pacient.

En l'etapa IV té un defecte significatiu és present en una cavitat de teixit, que es pot veure a les parets de la inflamació purulenta. La causa de l'augment i la cavitat - necrosi dels teixits.

Un home en diferents parts del cos pot tenir úlceres per pressió, que es troben en diferents etapes de desenvolupament.

possibles complicacions

La majoria de les complicacions que sorgeixen durant el desenvolupament de les úlceres per pressió a causa de l'exposició a la part danyada de bacteris patògens. El més sovint és estafilococs o estreptococs, però bé pot haver-hi casos de contaminació i altres organismes piògens.

Molt sovint els processos supuratives en escares van desenvolupar en el tipus de l'erisipela o cel·lulitis. En els casos d'esgotament general, la immunitat feble o inadequada organització de les mesures d'higiene, tractament inadequat de les úlceres per pressió poden desenvolupar complicacions que amenacen la vida, com ara la sèpsia i la gangrena gasosa.

Úlceres per pressió en pacients poden començar a podrir en la segona o tercera etapa, quan el lloc de l'epiteli danyat o apareix una ferida oberta, llavors hi ha un major desenvolupament dels processos purulents.

Per tant, si hi ha nafres, la prevenció i el tractament són necessaris no només per a ells, és important control i estricte sobre l'estat general de l'organisme. Alerta hauria de causar un augment de la temperatura corporal, augment de la debilitat, mal de cap, inflor al voltant de l'aparició d'úlceres per pressió, decoloració de la pell al voltant del seu gris, olor podrit de la ferida, i altres canvis.

localització típica de les úlceres de decúbit

Depenent de la posició en la qual el pacient es troba, és on hi ha decúbit prevenció i el tractament poden diferir.
S'ha de prestar especial atenció a les opcions per a la seva possible localització en la posició d'una persona en la seva esquena. En aquest cas, la major freqüència sorgeixen de decúbit en els talons, les natges, còccix, a la regió de les pales.

L'aparició d'úlceres per pressió en els talons sovint. Llavors, com sovint la gent gran són present estancament en les cames, el que resulta en la pressió en els talons de tals processos només compostes. A més, en general la pell en aquestes zones és el cos més dens, de manera que és difícil de notar els primers signes de la malaltia. Per la mateixa raó, aquest escares de localització (tractament d'ells) requereixen atenció a llarg i molt acurada.

Les úlceres per pressió en les natges perillosos perquè aquesta zona del cos és a prop d'òrgans importants. Derrotar aquests organismes no només requereix un tractament acurat, però en el futur poden tenir un fort impacte sobre l'estat general i el funcionament del cos, fins i tot escurçar la vida. Per tant, s'ha de fer un esforç especial per evitar que aquest tipus d'úlceres per pressió. Prevenció i tractament (fotos que representen l'aparició d'aquest tipus d'úlceres per pressió, estan disponibles en revistes especialitzades) el dany s'ha de fer d'acord amb les regles. En cas contrari, és molt probable que el procés donarà lloc a conseqüències indesitjables.

el tractament i la prevenció de decúbit

A més dels coneixements que es escares, on poden ser localitzats i com buscar, requereix el coneixement de com tractar-los i com prevenir la seva ocurrència. El tractament de les úlceres per pressió en un pacient inclou un tractament de la pell en la higiene, amb fins preventius i estrictament terapèutiques. Aquest tractament s'ha de fer amb regularitat.

És important entendre les raons per les que hi ha nafres. La prevenció, el tractament de les úlceres de decúbit i ha de ser dominat. El tractament de la pell sanitària es realitza per mantenir un nivell segur de les seves propietats bàsiques i característiques: pH, humitat, elasticitat. Es necessita temps per eliminar la contaminació.

El tractament preventiu implica l'acció, millora la circulació sanguínia i la renovació de sensibilitat de la pell i els teixits subjacents. Cal no oblidar que el més susceptible a l'aparició d'úlceres per pressió i processos supuratives pell danyada, per la qual cosa necessita per dur a terme el manteniment preventiu de la seva sequedat i l'aparició d'esquerdes en ell.

El tractament mèdic és molt important. Per a això, ja es requereixen medicaments especials. Ara hi ha un munt d'ells, que estan disponibles en diverses versions i formes. Anti-escares utilitzar diverses pomades, gels, pols, solucions, esprais. Cada forma de dosificació té les característiques: contraindicacions, mètodes d'ús. Per tant, és important a l'hora de triar un tractament per consultar amb un tècnic experimentat.

Quina és la millor escares curats? Els comentaris de persones que s'han enfrontat a aquest problema, permeten assignar algunes de les variants més comunes de les solucions que s'han aplicat amb èxit en aquests casos. Per es recomana mecanitzat exterior d'usar solució de sulfat de magnesi (25%) o solució de clorur sòdic hipertònic (10%) amb quimotripsina i la solució administrada per via intravenosa metronidazol 0,5%. No és desitjable utilitzar permanganat de potassi, iode, verd brillant.

És important vetllar perquè no una nova nafres apareixen. La prevenció, el tractament de les úlceres per pressió en general requereix molt esforç, els mitjans que consumeixen molt de temps.

importància considerable és la dieta del pacient. La dieta ha d'estar present en les vitamines quantitat requerida, minerals, especialment el zinc i el ferro, les proteïnes, el consum necessari de verdures i fruites. Es recomana incloure en la dieta de productes lactis, peix, ous, carn (preferiblement aus de corral). Si una persona és difícil de menjar carn, es pot substituir el brou.