Operació Troyanova-Trendelenburg - què és?

En els últims anys, les venes varicoses ha adquirit una tendència al rejoveniment. Cada tres dones té una malaltia encara en edat de treballar. Entre els homes, un de cada deu pateix. Trombosi o tromboflebitis - una complicació perillosa de la malaltia venosa. En aquest cas cal utilitzar crosectomía (operació Troyanova-Trendelenburg).

Característiques de les venes varicoses

venes varicoses es diu una malaltia associada amb canvis permanents a la paret vascular, l'expansió i l'extensió dels gots amb la formació de protuberàncies, nusos, i encara més la circulació sanguínia.

xarxa venosa extremitat inferior està representat superficials i profunds vasos comunicants entre si. El sistema de superfície consisteix en venes safenes grans i petites. La majoria s'inicia a l'àrea de l'engonal i es troba a la part superior de la cuixa, caient en la vena femoral profunda.

Varius acompanyat de canvis en la pressió intravascular, retardant el flux de sang, els processos estancades. Els gots es dilaten, ple de sang. El sistema de vàlvules de les venes ja no fer front a la tasca de regular torrent sanguini unilateral, els requisits previs per a la formació de reflux de la sang (banda cap enrere). Sovint és a hores d'ara del quadre clínic de la malaltia està en ple desenvolupament, el que fa que el pacient consulti a un cirurgià vascular.

Sovint, l'elecció dels experts es converteix en el funcionament Troyanova-Trendelenburg. El que és, com es realitza i el que el resultat de la intervenció, examinar més a fons.

El propòsit crosectomía

L'especialista en cas que la tasca principal - per desfer-se de reflux i eliminar l'estancament dels processos en les venes varicoses de canviat. Llavors, com aturar el flux de sang amb l'ajuda de la medicació no és possible, l'única manera de convertir-se en la intersecció dels pacients vasculars i els seus afluents.

Crosectomía (en funcionament Troyanov-Trendelenburg) es considera que és una intervenció radical. Es realitza en cas de varius complicacions (per exemple, trombosi o flebitis) o com un enllaç en el tractament complex.

A diferència de crosectomía per flebectomia

Més recentment flebectomia (venectomy) es va considerar una excel·lent opció per al tractament de venes varicoses. Es realitza sota anestèsia espinal en un hospital. Operació diferia molt traumàtic i el desenvolupament de complicacions postoperatòries. flebektomii resultats aviat van començar a mostrar que és necessari trobar un mètode més radical per reduir la possibilitat de recurrència de la malaltia.

Venectomy acompanyat per l'encreuament de la vena safena major a la part superior de la cuixa, però no a prop de l'anastomosi, la qual cosa porta a la represa de les entrades de reflux safeny sobre la fístula. La recaiguda es produeix en cada tercer pacient.

La modernització crosectomía es basa en el fet que el tall i la intersecció es duen a terme directament en la confluència de la vena femoral profunda, amb el resultat que no hi ha reflux de sang en el sistema profund.

Les indicacions per a la intervenció

Operació Troyanova-Trendelenburg terme urgentment en els primers dies després de la formació de la trombosi, la transició a aturar el procés patològic amb el sistema venós superficial al profund.

Les indicacions per a la intervenció són els següents estats:

• nivell tromboflebitis del genoll i per sobre;
• tromboflebitis, complicacions de processos purulentes;
• trombosi recurrent o un que no es presta a altres processos de tractament;
• La trombosi del nivell del genoll i per sobre.

contraindicacions

És important entendre que l'operació Troyanova-Trendelenburg el testimoni és una emergència, no tenen en compte la presència de contraindicacions. En aquest cas estem parlant de la vida del pacient.

Quan es planifica una intervenció d'experts identificat una sèrie de factors quan la cirurgia no és desitjable:

1. malaltia somàtica - el cos del pacient greument afeblit, i qualsevol operació requereix un gran esforç per restaurar. En aquest cas cal utilitzar mètodes menys dràstics de tractament.
2. L'aterosclerosi de les extremitats inferiors greus.
3. Durant l'embaràs o la lactància.
4. La presència de malalties infeccioses o erupció cutània purulenta en el lloc de la intervenció prevista.
5. Condicions en què és impossible passar un bon compressió de les cames després de la cirurgia (obesitat severa).
6. Tromboflebitis o trombosi venosa profunda.

Operació Troyanova-Trendelenburg requereix una activació ràpida del pacient després de la intervenció, de manera que la malaltia en la qual el pacient no pot aixecar-se del llit al segon dia, es consideren individualment.

Preparació per a la cirurgia

Atès que en la majoria dels casos el pacient arriba a una intervenció d'emergència, l'enquesta i transmetre el mínim obligatori:

• de sang i orina proves comuns;
• bioquímica de la sang;
• coagulació;
• la investigació sobre la sífilis, hepatitis;
• la detecció de la infecció per VIH.

El terapeuta pot consultar per descartar la presència de malalties somàtiques, que s'han tornat una contraindicació. També va portar a les venes d'ultrasò per determinar la localització de l'anastomosi, la ubicació dels vasos sanguinis dels pacients, la incidència del procés patològic.

Després de realitzar els mesuraments necessaris, un cirurgià vascular explica com les mitges de compressió o embenat elàstic s'han de comprar per tal de dur a terme la compressió de les extremitats immediatament després de la cirurgia.

curs de l'operació

Operació Troyanova-Trendelenburg, tècnica basada que requereix una alta habilitat del cirurgià, realitza amb anestèsia local o general. L'elecció de l'anestèsia fa que l'anestesiòleg, coordinant tots els detalls directament amb el pacient.

Operació Troyanova-Trendelenburg i descriu en l'article consta dels següents passos:

1. El lloc quirúrgic es tracta amb solucions antisèptiques, aplicat fulles estèrils, no deixa espai per a l'accés.
2. El cirurgià engonal sondeja el pols de l'artèria femoral, en virtut del qual passa medialment i una mica de Viena subcutània.
3. característiques anatòmiques de tots els pacients són variats, i per tant la ubicació de les diferents venes. La incisió es realitza en funció de la ubicació de la gran anastomosi de la vena safena.
4. Després del tall, el cirurgià arriba el feix venoses, benes i el talla.
5. Es va destacar el gran safena Viena la zona de la seva desembocadura en el sistema profund, es lliguen i es va tallar. En aquest punt, amb coàguls de sang poden anar.
6. A continuació, de la mateixa manera s'aïllen i tallar almenys cinc afluents de la vena al llarg de la seva longitud (uns pocs talls addicionals realitzats com sigui necessari). Es va dur a terme l'extracció de sang per prevenir inversa i recurrència de la malaltia.
7. Totes les incisions suturadas, col·loquen els drenatges.
8. En l'extremitat inferior portar una peça de compressió o bena elàstica.

Operació Troyanova-Trendelenburg associat amb la inflamació i la formació de coàguls de sang, de manera que en cas d'emergència especialistes no tractar d'eliminar la major quantitat de les venes, i la superfície màxima del procés patològic retallada.

el postoperatori

El primer dia que el pacient està al llit. Això és a causa dels possibles efectes secundaris de l'anestèsia. En el segon dia mostra l'activació del pacient per tal de protegir millor des de la reutilització de la trombosi. El dolor és moderat, però el metge recepta un analgèsics o fàrmacs antiinflamatoris no esteroides, si cal.

Condició per a això és adequada compressió de les extremitats inferiors, que se celebra encara més d'un mes després de la intervenció.

S'ha de considerar a les activitats dirigides a la prevenció dels processos estancats en el sistema de vetes (caminar, teràpia d'exercici).

Les possibles complicacions després de la cirurgia

Operació Troyanova-Trendelenburg, les complicacions dels quals són extremadament rares, es refereix als mètodes radicals de tractament. És una causa freqüent de complicacions durant la intervenció trauma del teixit (que no pot ser evitat), i l'art transacció de violació. El pacient pot desenvolupar les següents patologies:

• sagnat;
• hematoma a l'àrea d'intervenció;
• infecció de la ferida quirúrgica;
• trastorns del sistema limfàtic amb la formació de conglomerats quística;
• (Sensibilitat pertorbació de la pell en creuar terminacions nervioses) parestèsia;
• lymphorrhea (flux de sortida de la limfa de la intersecció dels vasos limfàtics).

Algunes complicacions són per si mateixos, mentre que altres requereixen un tractament addicional. Hematoma en casos greus, pot ser objecte per perforar addicionalment amb teràpia antibiòtica. La infecció de les ferides també requereix l'ús d'agents antibacterians (penicil·lines, macròlids, cefalosporines). sensibilitat alterada es restableix de forma independent, no requereix mesures addicionals.

conclusió

Un mètodes radicals de tractament complex de les venes varicoses i les seves complicacions és l'operació Troyanova-Trendelenburg. Curs de l'operació mostra com actualitzar el sistema per eliminar el reflux i la prevenció de la recurrència de la malaltia. El compliment del consell d'un especialista operatiu per evitar la necessitat de repetir el tractament.