Hemoglobina glicosilada - una prova obligatòria per al diagnòstic de la diabetis mellitus i l'avaluació del nivell de la seva remuneració

A la pràctica mèdica hi ha casos en què per avaluar l'eficàcia dels medicaments reductors de la glucosa, i l'adequació del tractament prescrit en pacients amb diabetis mellitus pot ser difícil. Sembla ser que una persona se sent bé, i la glucosa en dejú en el seu normal, però ¿quina és la probabilitat de complicacions en aquest pacient? Després de tot, la quantitat de glucosa a la sang només s'avalua en el moment de l'estudi, aquesta figura una vegada.

De vegades, augmentar els nivells de glucosa a la sang es troben en les persones sanes, per exemple, després de rebre una gran quantitat d'hidrats de carboni o l'estrès mental i emocional excessiva. En els nivells de sucre poden afectar la ingesta de certs medicaments, com els anticonceptius orals, alguns diürètics, medicaments psiquiàtrics. En tots els casos difícils vénen a l'ajuda d'un endocrinòleg Anàlisi per l'hemoglobina glucosilada, en la direcció de la investigació, que es coneix com la HbA1c.

L'hemoglobina glicosilada - aquesta connexió va sorgir molècules de glucosa i hemoglobina A, normalment aquest procés es porta a terme de forma contínua en les persones sanes. La quantitat d'hemoglobina que experimenta la glicació - 5-8%. En els pacients amb diabetis, aquesta xifra augmenta per 2-3 vegades i persisteix durant tota la vida dels glòbuls vermells, és a dir, 120 dies. Atès que la sang conté tant els glòbuls vermells joves i madures, per tant, atès la mitjana d'edat dels glòbuls vermells, el que és igual a la meitat del període de la seva vida - 60 dies.

Glucosilada hemoglobina, la taxa dels quals és 4-6.1% del nivell d'hemoglobina total, indica la mitjana de glucosa durant dos mesos fins que l'anàlisi de sang. Per tant, és possible determinar si l'augment a llarg termini de la glucosa en o dins de 2 mesos d'aquest índex estava en l'estat normal. Correlació entre HbA1c i la glucosa a la sang va demostrar anys d'investigació, determinat empíricament que l'augment de glucosa en sang en 1,59 mmol / l per 1% d'hemoglobina se sotmet a la glicació.

En alguns casos, la prova prescrita per l'hemoglobina glicosilada?

- per al diagnòstic de la diabetis i la identificació del seu nivell de compensació;

- supervisar el tractament de agents hipoglucémicos ;

- per determinar el risc de complicacions vasculars de la diabetis;

- en tots els casos d'intolerància a la glucosa i el diagnòstic de pre-diabetis;

- Les dones embarassades que estan en risc de desenvolupar diabetis.

Interpretació dels resultats de la prova per a la diabetis:

A l'5,8% - la diabetis està ben compensat.

De 8 a 10% - en part compensat diabetis.

Més del 12% - de la malaltia lesió malament.

Endocrinologia tractar de seleccionar la teràpia de manera que l'hemoglobina glucosilada estava en l'interval de 7 a 8%. Quan el tractament elevat apropiadament prescrit nivell d'HbA1c torna a la normalitat un mes després de l'ajust.

L'Associació Americana de Diabetis recomana un estudi dut a terme no menys freqüència que cada 6 mesos. A Rússia, l'anàlisi de HbA1c s'assigna a tots els pacients que reben insulina i els hipoglucemiants drogues, un cop cada 3 mesos. D'acord amb el nivell d'hemoglobina HbA1c pot jutjar si l'alta probabilitat de la patologia del pacient de microvasos retinals, dany renal, i fibres nervioses.

En alguns casos, és possible l'anàlisi de HbA1c distorsió?

Falsament elevats resultats observats amb l'augment dels nivells d'hemoglobina fetal a l'anèmia per deficiència de ferro i sang. indicadors falsos detectats fractura disminució a causa de l'hemòlisi dels eritròcits després de la transfusió de sang o pèrdua massiva de sang.

Anàlisi d'hemoglobina glucosilada assignat una mica més (1 per mes) en pacients que han suposat no estàndard de la malaltia, si tenen una malaltia concomitant greu, les dones embarassades amb diabetis per prevenir el desenvolupament de la malaltia en el fetus.