Molar l'embaràs - símptomes, causes, tractament

Amb quina freqüència les dones estan esperant els preuats dues relliscades en la prova, que faran de la seva vida a l'inrevés! Per desgràcia, l'alegria de l'embaràs no sempre duren tant com ens agradaria. Hi ha moltes patologies, com a resultat de la qual cosa el procés ha de ser acabat. Sobre l'avortament i el avortament retingut és conegut per molts. Però a més d'ells hi ha una altra desviació, en què les dones gaudeixen de la maternitat falla. Aquest anomenat embaràs molar. Llavors, quin tipus de patologia i per què es produeix? Anem a examinar aquesta qüestió amb més detall.

Què passa amb la malaltia?

Hidatidiforme - una malaltia coriònica, que es produeix durant la transformació en les vellositats en la formació de les bombolles, el valor dels quals pot arribar raïms mides més grans i encara més. Estan connectats entre un gris troncs dels arbres, que comprèn un líquid clar amb albúmina o mucina.

Segons les estadístiques, embaràs molar passa en un de cada cent embarassada. Èxode de la malaltia gairebé sempre el mateix - ja sigui sol la mort fetal i la seva posterior expulsió de l'úter, o l'avortament. naixement d'un nen, més sa, en aquesta condició és possible, sinó que és més aviat una excepció a la regla, que té una possibilitat entre un milió.

Les causes de la malaltia

El factor exacte que provoca el desenvolupament de la malaltia, s'han identificat fins al moment. Anteriorment es creia que l'embaràs molar quan l'embaràs és el resultat de patologies com ara la sífilis, anèmia, clorosi, jade i així successivament. No obstant això, recentment, l'opinió dels metges ha canviat significativament. Els experts es van dividir en dos camps.

El primer assegurar que l'embaràs molar és el resultat de la inflamació de la paret uterina, i el procés de la degeneració de les vellositats coriòniques en les bombolles - aquest és un fenomen secundari. En aquesta teoria, fins i tot una prova científica. Per exemple, una dona que queda embarassada per diferents homes, aquesta patologia es produeix durant cada concepció. En aquest cas, els científics han suggerit que pot ser colpejat no és tot el revestiment de l'úter, però només una part d'ella. Com a prova d'aquesta conjectura és un exemple de quan durant l'embaràs es va produir el renaixement fraterna només un òvul, altres segueixen sent sans i no pateixen la malaltia.

El segon doctors dels camps i els científics creuen que les causes de la malaltia són els següents: l'ou malaltia primària, que es produeix en l'etapa de la seva ubicació en l'ovari, i alteracions secundàries del seu desenvolupament ja per a la redistribució de l'ou. Al mateix temps una confirmació de la seva teoria és que durant la seva malaltia molt sovint hi ha casos en què hi ha una degeneració de gra fi de tots dos ovaris. Llavors tals formacions es definiran com un kolbasovidnaya esfèrica o tumor que té una superfície irregular.

Una altra de les raons, el que pot causar un embaràs molar malaltia, el fetus es considera que és l'existència d'un conjunt de cromosomes del pare, mentre que són escassos o inexistents de la mare. Aquesta patologia es produeix quan hi ha una fertilització simultània d'un sol ou per dos espermatozoides.

Hi ha diversos tipus de malalties

embaràs molar simple es manifesta en els tres primers mesos d'embaràs. Causa de la desviació és la presència de cromosomes paterns només en l'òvul fecundat. En aquest cas, el pare està absent per complet. La duplicació dels cromosomes paterns condueix a la formació de l'embrió que no succeeix, la placenta i la bombolla fertilitzat allà. Revelar embaràs molar complet pot ser un mètode d'ultrasò. Durant el procediment, es veurà que la mida de l'úter difereix significativament de l'edat gestacional estimada (que s'incrementen). També pot haver-hi la formació de tumors malignes i l'aparició de metàstasi.

Parcial mola hidatiforme caracteritzat per un únic conjunt d'ou fecundat i dos cromosomes materns de paternal. Aquestes situacions es produeixen en els casos en què hi ha una inseminació òvul per dos espermatozoides. També pot ocórrer quan la duplicació dels cromosomes paterns. Aquest tipus de mola hidatiforme es desenvolupa després de 12 setmanes d'embaràs. Quan aquesta estructura és la formació de la naturalesa kistoobraznogo placentària i teixit placentari.

També hi ha una forma invasiva de la malaltia, en la qual les vellositats es converteixen en el més profund del miometri, destruint tot el teixit. Aquesta patologia va acompanyada de l'aparició de sagnat.

Els factors de risc per desenvolupar la malaltia

Molt sovint, l'embaràs molar passa quan:

• embarassos repetits;
• hi ha una pluralitat d'avortament;
• immunosupressió;
• embaràs ectòpic;
• manca de vitamina A i greixos animals en la dieta;
• hipertiroïdisme (malaltia de la tiroide);
• d'hora (abans dels 18 anys) o al final de l'embaràs (després de 40 anys);
• relacions íntimes de prop.

L'embaràs molar: símptomes

El signe més evident de la presència de la malaltia és l'aparició de secreció de l'aparell genital del color vermell fosc amb un toc de bombolles de deriva confiscats. Ells no són molt pesats i irregulars. Però la detecció d'anormalitats requereix hospitalització urgent embarassada, ja que hi ha un risc de mort. Si el gruix de l'miometri era elements de vegetació profundes mola hidatidiforme, és sagnat abdominal possible.

La presència de la patologia i pot indicar l'absència dels símptomes més bàsics de l'embaràs: cor del fetus, la qual cosa és impossible d'escoltar, fins i tot amb ultrasò, els seus moviments, així com la pronunciació de les parts d'un nen. Amb tot això una prova d'embaràs positiva indica, però la concentració d'hCG és superior a la norma posar terme. En una situació tal, és bastant obvi embaràs molar.

Els símptomes, que també pot indicar una patologia:

• toxèmia, acompanyada de vòmits;
• augmentar en la insuficiència hepàtica;
• salivació excessiva;
• pèrdua de pes;
• eklamasii i símptomes de preeclàmpsia en el primer trimestre;
• proteïna en l'orina;
• inflor;
• dolor abdominal;
• mals de cap;
• pressió arterial elevada;
• debilitat.

A més, l'embaràs molar, els símptomes dels quals, com ja es va esmentar, es pot demostrar tant en el primer i segon semestre, es caracteritza per un augment actiu en la grandària de l'úter. Per regla general, són significativament més alts que la norma per a la data límit.

L'embaràs molar: implicacions

La principal complicació de la malaltia és el desenvolupament de horionkartsinoma. Aquesta malaltia trofoblàstica és una forma maligna, que es caracteritza per la germinació de teixits patològics a l'úter, fetge, pulmons i cervell. I és que ja està donant lloc a la mort.

Gestacional diverses etapes tumors:

• hidatiforme si mol, caracteritzat per la presència de malaltia maligna dins de l'úter;
• l'anomenat llit placentari - localització del tumor en el cos del múscul, i el punt d'unió de la placenta;
• tumor metastàsic - germinació en el teixit úter semblant a ella després de l'avortament, naixement o mola hidatidiforme;
• tumors metastàtics amb un bon pronòstic - un malignitat no surt de la cavitat de l'úter (resultat positiu és possible, si l'últim embaràs va ser fa menys de 4 mesos, no hi ha metàstasi al cervell i el fetge, el pacient havia cap quimioteràpia, el nivell de beta-hCG és inferior a la norma) ;
• tumors metastàtics amb un mal pronòstic - El càncer s'ha disseminat més enllà de l'úter a altres òrgans.

A més d'aquesta patologia de l'embaràs molar té diverses conseqüències negatives. Per exemple:

• La impossibilitat dels embarassos posteriors (infertilitat). Aquest efecte es va observar en el 30% de les dones que han tingut la malaltia.
• Amenorrea - absència total o parcial de la menstruació. El desenvolupament d'aquesta patologia és gairebé el 12% dels pacients.
• malalties sèptiques.
• Trombosi.

El diagnòstic de la malaltia. mètodes

La detecció de malalties en les primeres etapes i sense un ultrasò és pràcticament impossible. Després de l'aparició de nàusees, fatiga, i molts altres signes de la malaltia és típic d'un embaràs normal. Com a regla general, un embaràs molar o una dona s'assabenta durant un procediment d'ultrasò de rutina, o només després de l'aparició de sagnat o falta de moviments fetals dins el marc de temps.

Mètodes de diagnòstic de la malaltia:

• examen ginecològic, durant el qual el metge pot trobar la consistència plotnoelastichnuyu uterí i determinar l'augment de la seva mida;
• EUA - indica la presència de quists ovàrics i el teixit fi de gra homogènia;
• fonocardiografía - escoltant el cor fetal, que no es troba en la malaltia;
• estudis horionichekogo gonadotropina (en casos rars, es prenen l'anàlisi de la determinació de la coagulació i la creatinina, així com mostres de fetge);
• histeroscòpia;
• biòpsia;
• laparoscòpia diagnòstica;
• Els raigs X de l'abdomen i el tòrax, ressonància magnètica del cervell - es duen a terme per excloure projeccions mola hidatiforme;
• ecografia laparoscòpica.

Les anàlisis necessàries per identificar la patologia:

• bioquímica de la sang;
• general d'orina i mostres de sang.

El pacient que ha estat diagnosticat amb la malaltia, vostè ha de consultar a un oncòleg, cirurgià, endocrinòleg i nefròleg.

adreçament

Un cop diagnosticada "mola hidatiforme", tractament que té com a objectiu l'eliminació de tumors d'úter, es confirma, la dona s'envia a l'hospital. Si la malaltia no té complicacions, i l'edat gestacional menor de 12 setmanes, a continuació, passar procediment de raspat. Per operar aquest coll d'estirament que proporciona el millor accés a la cavitat i per mitjà d'una cureta (eina especial) produeixen una eliminació de material de tot el contingut.

aspiració de buit s'utilitza fins i tot en aquests casos, quan l'úter té una mida corresponent a 20 setmanes d'embaràs. És el procediment en el contingut de la càmera de succió amb un equip especial. Sovint es porta a terme amb el raspat.

En augmentar el volum de l'úter a les mides que corresponen a les 24 setmanes d'embaràs es realitza histerectomia (extirpació de l'úter). També indicacions per a la cirurgia són la seva aprimament de la paret, perforació mola hidatidiforme i la presència de metàstasis als pulmons o la vagina. En aquest cas, l'eliminació dels ovaris no està exposat.

Després d'extreure mola hidatidiforme de teixit úter va ser enviat per al seu examen histològic per excloure chorionepithelioma. Si aquest procediment va mostrar tumors malignes, els nivells d'hCG després de mola hidatiforme tendeix a augmentar, i pulmonar origen focus metastàtics trobat, el pacient reben quimioteràpia.

Per al tractament de patologies utilitzats significa "Metotrexato" i "dactinomicina" un medicament que combina dos medicaments - "leucovorin". La direcció principal d'acció d'aquests fàrmacs - per destruir les cèl·lules canceroses. de dades de medicaments assignats fins que fins que els nivells normals d'hCG i el cicle menstrual, no desapareixeran les lesions patològiques en els pulmons i l'úter. Després de desfer-se dels símptomes que el pacient s'assigna a diversos cursos de prevenció de la quimioteràpia amb els mateixos fàrmacs.

En alguns casos, és possible que necessiti teràpia de radiació en forma de raigs X i altres formes de radiació. Es porta a terme des de l'exterior per mitjà d'un aparell i des de l'interior. En l'últim cas, s'apliquen els anomenats radioisòtops per produir radiació a la zona on es troben les cèl·lules canceroses, per mitjà de tubs de plàstic prims.

Observació del pacient després del tractament

Aproximadament dos anys després de l'operació de la dona està sota l'estreta supervisió d'un oncòleg. En aquest moment es passa a través del següent procediment:

• El control sobre el nivell de HCG cada setmana durant 1-2 mesos fins al moment en que el resultat no serà negatiu 3 vegades. Després d'això, aquesta anàlisi es porta a terme, però amb molta menys freqüència.
• La radiografia de tòrax es realitza un cop al mes per normalitzar els nivells d'hCG.
• 14 dies després de la cirurgia per eliminar una mola hidatiforme fer un ultrasò pèlvic. A continuació, el procediment es porta a terme cada mes a una xifra negativa dels nivells d'hCG.

si l'embaràs després de la malaltia és possible?

L'embaràs molar, els efectes del que pot ser molt decebedor, no és una malaltia que condueix a la completa esterilitat. Però val la pena tenint en compte que al llarg del temps d'observació del pacient en l'oncòleg li va recomanar que no va arribar a ser embarassada. El principal mètode d'anticoncepció durant aquest temps és un medicaments hormonals. Això és degut al seu impacte positiu en la regulació de la funció ovàrica, deteriorat com a conseqüència de la malaltia.

Planificar un altre embaràs ha de ser no abans de 2 anys després de la cirurgia. Això és especialment cert si el pacient va rebre quimioteràpia. Després de l'aparició de la concepció d'una dona ha de ser estretament vigilat pel personal mèdic, com la probabilitat de complicacions de l'embaràs i el part.

El pacient que va patir embaràs molar i el desig de quedar embarassada una altra vegada, no és necessari per ajustar-se en el pitjor dels resultats, i la incapacitat de tenir fills. Gràcies a la medicina moderna, l'alegria de la maternitat després de superar aquesta malaltia estan experimentant gairebé el 70% de les dones.

La malaltia pot tornar?

Típicament, la recurrència de la malaltia es manifesta en forma de malignitat en el pàncrees, els pulmons i altres òrgans i teixits.