Lesió axonal difusa: Símptomes, signes i diagnòstic

traumatismes cranials pot conduir a greus danys en el cervell, la matèria grisa. Ells, al seu torn, poden provocar el desenvolupament de malalties greus i sovint irreversibles que amenacen la vida humana. A continuació, consideri una d'aquestes conseqüències - La lesió axonal difusa, el que és, que el perill de tal estat.

visió de conjunt

En primer lloc hem de donar una breu classificació de les etapes de lesions al crani:

• Fàcil. Aquesta lesió s'acompanya d'una lesió lleu i una commoció cerebral.
• Mitjana. En aquest cas, el grau de lesions caracteritza com a moderat.
• Pesat. En aquesta etapa, la compressió i la lesió cerebral axonal difusa. Lesions mentre utilitza un caràcter inercial.

descripció

La lesió axonal difusa (WCT) és un massiu processos de destrucció de cèl·lules nervioses amb petites hemorràgies predominants. D'acord amb la clínica, es forma el focus patològic a la frontera de la matèria grisa i blanca. La lesió axonal difusa (WCT) redueix significativament la qualitat de vida i l'activitat mental de la víctima. L'estat del pacient, sens dubte, pot considerar greu. Això es deu principalment al fet que hi ha una seriosa amenaça per a la seva vida. Quan lesió es produeix hematomes, desenvolupa inflor, hi ha un higroma subdural. Disturbed sortida CSF de la zona ventricular, sovint es detecta fractura deprimida. Aquests fenòmens es produeixen abans de desenvolupar dany cerebral axonal difusa. Les lesions solen ser tan greus que no en tots els casos és possible restaurar l'activitat corporal d'edat. La víctima és rarament, com mostra la pràctica, que torna al seu estat normal anterior. Després del tractament mèdic i la rehabilitació de pacients amb lesions cerebrals axonal difusa necessita veure al seu metge amb regularitat. Les inspeccions són necessaris per controlar la condició corporal i la detecció primerenca de deteriorament.

Lesió axonal difusa: els símptomes, signes, diagnòstic

Com funciona una condició patològica? Molts lesió cerebral, lesió axonal difusa, en particular, acompanyat de coma prolongat. Aquesta condició es produeix en el moment de la lesió al crani. A més, hi ha un canvi significatiu en el to muscular. Difusa síndrome de lesió axonal meníngia acompanyat i manifestacions bruts tija. Hi ha hagut un fort descens de la pressió i el col·lapse. El pacient va suspendre les activitats de tots els grups de reflexió. Coma pot ser bastant llarga pronòstic clínic en una situació d'aquest tipus, per regla general, no és molt favorable. Hi ha una possibilitat que el pacient pot morir, i sense recuperar la consciència. En un altre escenari, el pacient se les arregla per sortir de l'estat de coma, però després d'un període prou llarg de temps. Pèrdua del coneixement pot durar 2-3 setmanes. Coma pot estar acompanyada per canvis en els hemisferis cerebrals de les funcions cerebrals. En aquest cas, el pacient té dolor característic.

estat vegetatiu

Lesió axonal difusa del cervell que es caracteritza per un canvi ràpid en el quadre clínic. Per tant, el coma pot entrar en un estat vegetatiu o transistor. Clínicament, la lesió cerebral difusa axonal es manifesta de diferents maneres. Mentre que algunes altres pantalles alternes amb una velocitat prou alta. Estat vegetatiu es caracteritza per una desconnexió funcional a la zona dels hemisferis cerebrals. Es pot persistir durant diversos mesos. En un estat vegetatiu, hi ha signes de deteriorament funcional en les estructures subcorticals-mare del cervell. Trastorns en els processos importants provoca l'aparició bulbar, pupil·lar i altres pantalles similars. En canviar pozdnotonicheskie to muscular es produeix i resposta protectora fosca. Aquests inclouen, en particular, inclouen rampes a les extremitats superior i inferior, l'augment de l'amplitud dels moviments amb el cap inclinat, les mans tremoloses, postures complexes del cos. Com es va esmentar anteriorment, les manifestacions clíniques varien molt ràpidament. Durant una hora, per exemple, pot experimentar diferents reflexos patològics. En la identificació dels canvis en els pacients en estat vegetatiu apareix discinèsia, marxa atàxica, hi parla i els trastorns mentals. Entre aquests últims, val la pena assenyalar aspontannost, amnèsia, esgotament moral.

El curs addicional del procés patològic

Difusa lesió cerebral axonal transició lògica diferent d'un llarg coma en un transitori estat vegetatiu persistent. Això s'indica mitjançant les noves manifestacions, que no existien abans. Per exemple, el pacient pot centrar indegudament parpelleig mirada o reaccionar a estímuls externs. Si l'estat vegetatiu es perllonga durant un llarg període, va revelar nous signes de la malaltia. En particular, hi ha la desnutrició musculars carpià músculs de les extremitats auricular. En aquest cas hi ha un ràpid progrés estats paroxístics. Ells van presentar taquicàrdia, enrogiment, hipertensió i altres símptomes anormals. Posteriorment marcat deteriorament. La lesió axonal difusa està acompanyada per rigidesa muscular, descoordinació, gipomimiya, oligofaziey, bradicinèsia, descoordinació, atàxia. És freqüent per als mals de cap del pacient. Comença a desenvolupar la síndrome emètic, hi ha dificultats amb la inclinació d'les extensions de cap i les cames, hi ha músculs del coll rígids. Molts pacients caracteritzen hipertèrmia (traços corticals observats des d'una prou fort augment de la temperatura) ptyalism, augment de la sudoració. Per tant, podem concloure que la lesió axonal difusa provoca processos patològics irreversibles en el cos.

examen del pacient

La lesió axonal difusa es detecta exclusivament per mitjà de TC i RM. Aquestes tècniques permeten l'estudi de l'observació visual de l'augment anormal hiperèmia cos o edema a causa de la compressió dels ventricles. Gravat i altres símptomes agreujats. Amb l'ajuda de professionals de la CT tenen l'oportunitat d'avaluar el quadre clínic i fer un pronòstic preliminar per al futur. La RM mostra tots els canvis patològics, provocades pel sagnat parcial o extensa que acompanyen la lesió axonal difusa. Abast d'una condició patològica es determina també sobre la base de les lectures tomogràfiques de ressonància magnètica. Els resultats permeten escollir la teràpia òptima per al pacient. El diagnòstic precís sobre la base de punció lumbar. Aquest procediment és extremadament important per a la detecció precoç de l'hemorràgia subaracnoïdal. Amb aquest punxada suggereix predomini alta pressió intracranial. Aquest procediment està contraindicat en pacients amb processos volum intracranial que causen dislocació cervell.

CT es tradueix en un període d'aguda

Difusa dany cerebral axonal caracteritzat per un marcat augment en l'òrgan o volum moderat. A més, s'observa la restricció, i en alguns casos de compressió completa III i els ventricles laterals, cisternes de base convexital i espai subaracnoïdal. Els canvis en la densitat del teixit, per regla general, tenen caràcter normodensitivnym, però poden observar augment o disminució. En la substància blanca, cos callós, la tija i les estructures subcorticals es troben sovint petites hemorràgies focals. Recordeu que la imatge computeritzada del pacient pot romandre en el rang d'edat de les normes. Dinàmica dels pacients que van mostrar una lesió axonal difusa del cervell, caracteritzats pel desenvolupament del procés atròfic. En particular, s'observa ventriculomegalia, basal expansió convexital i espai subaracnoïdal. En períodes posteriors després de la lesió (després d'aproximadament 3-4 setmanes) s'observa sovint l'acumulació de líquid cefaloraquidi en les àrees frontals, fissura interhemisférica (en les seves parts anterior en particular). Pot ser eliminat en el curs de l'estabilització de la salut mental i l'estat neurològic. Aquesta és una evidència indirecta que el volum de recuperació després de dany cerebral. lesió cerebral traumàtica en nens amb més freqüència i millor que els adults donen a teràpia.

Apreciació del CT

patró Segons pot jutjar ser més o menys la presència o absència de la hipertensió intracranial. Si CT no es representa la base del tanc i el ventricle, o manifestacions actuals de la seva compressió brut de l'alta ICH probabilitat. Això pot ser bastant raonable sonda de la instal·lació de la pressió intracranial i la seva posterior correcció. Si el CT és clarament visible tracte CSF flux de sortida, especialment del ventricle i cisternes, ICP, molt probablement dins el forat. És poc probable que les mesures encaminades a la seva reducció, sens dubte útils per a la víctima. Els pacients van mostrar un trastorn homeòstasi osmòtica significativa provocada per una tija de dany primari o secundari i estructures hipotàlem-hipòfisi. En els pacients amb moderada hiperosmolar estat observat resultats més favorables, amb més pronunciat molt sovint es produeix la mort.

patogenesia

L'examen macroscòpic revela que no hi ha canvis destructius de teixits en basal i les superfícies exteriors. Alhora, en la substància blanca hi ha àrees de lesions profundes. També es poden detectar hemorràgies locals en diferents àrees del cervell. També es va examinar histològicament. Es pot detectar la presència de "boles axonals." Aquests elements constitueixen àrees de discontinuïtat en les terminacions nervioses. A més, l'examen histològic va revelar canvis cilindres caràcter destructiu amb engruiximents varicoses emergents. Un mes després de la desaparició de la lesió boles i la proliferació dels macròfags en la zona d'alteració. Altres canvis es produeixen en la beina de mielina, continuant processos patològics en les neurones de les parts perifèriques del sistema nerviós. També el desenvolupament dels nervis i fibres de la medul·la espinal.

Tractament: Visió general

Els pacients que van mostrar una lesió axonal difusa, el tractament se li assigna un complex que inclou diversos mètodes. En particular, els pacients necessiten per dur a terme la ventilació mecànica perllongada (ventilació) en la manera de hiperventilació moderada. teràpia multimodal Assignat que comprèn l'ús de les drogues i nootrópicos vasoactius, el manteniment de l'estabilitat en processos metabòlics utilitzant la sonda (enteral) i la nutrició parenteral. La intervenció quirúrgica en general no s'assigna perquè no hi ha substrat, que ha de ser eliminat. manipulació de detecció convenient quirúrgica d'altres anomalies que progressen proporcionar alta pressió en el cervell i els seus components. A causa de l'alta incidència de complicacions extracranials (pulmonar i pyoinflammatory, preferiblement) inclòs en el curs terapèutic de fàrmacs antibacterians i activitats inmunocorrectores.

Les intervencions terapèutiques esquema

Els pacients amb lesió cerebral axonal difusa hospitalitzat en un hospital. L'establiment del conjunt de mesures de caràcter terapèutic i de rehabilitació. En l'esquema, en particular, que inclou:

• Ventilador per mantenir el funcionament estable del sistema respiratori.
• L'alimentació per sonda.
• cures intensives medicina.
• El manteniment de l'equilibri de líquids i electròlits normal.
• En alguns casos, l'ús dels neurotransmissors, els estimulants biogènics.
• Els exercicis terapèutics, la promoció de la represa del funcionament normal de les extremitats, la prevenció de les malalties de les articulacions.
• sessions de teràpia de la parla per a l'estabilització d'activitat de veu.

Després de l'operació no es requereix un període de recuperació ràpida després de l'hospitalització perllongada. Per estabilitzar el sistema nerviós central, el cervell compensa l'activitat alterada, accelerar el ritme de la rehabilitació ha de ser la designació de vascular i agents neuroprotectors. També pot requerir l'ús d'estimulants biógenos, fàrmacs que afecten el metabolisme del teixit i, d'acord a les indicacions, neurotransmissors (significa "Madopar", "L-Dopa," "lac" i altres), i els fàrmacs anticolinesterasa. Si DAP hi ha necessitat que el nomenament de la teràpia hormonal.

perspectiva

La probabilitat de curació pacients amb WCT dependrà de la magnitud dels danys en els axons, la presència d'edema, la possibilitat d'incorporar-se als processos patològics extracranial. En dur a terme una intervenció terapèutica eficaç en complexos breu període és més probable resultat favorable. Amb continuat a llarg termini de coma augmenta el risc de complicacions. Quan s'estén augmenta la probabilitat de resultats adversos, respectivament, reduït i la possibilitat de recuperació. Igualment important és la profunditat i coma. Com més pesat és, pitjor serà el resultat. El director pot considerar la possibilitat d'una recuperació total o parcial de les funcions mentals perdudes en la regressió dels trastorns neurològics, fins i tot en casos de danys en el pacient després d'un llarg coma va formar estat vegetatiu que dura des d'unes poques setmanes a mesos. Aquest fenomen pot indicar un risc de reversibilitat i neurotransmissor compensació i trastorns estructurals subjacents pertorbacions persistents d'activitat funcional al cervell després de lesió axonal difusa.