La síndrome neurolèptica maligne anomenat ...

La síndrome neurolèptic maligne és una rara i carregat de conseqüències per a la vida de trastorn causat per la ingesta de drogues psicotròpiques, en particular els neurolèptics pertanyents a grups de fenotiazines, tioxantenos i butirofenonov. NMS poden provocar l'ús d'eines com ara amfetamina, "Amoksalin" "Fluoxetine", "desipramina", "" cocaïna o "fenelzina metoclopramida".

raons

factors de probabilitat que formen síndrome neurolèptic poden ser:

• administració de fàrmacs exposició perllongada;
• ús vysokopotentnyh dels fons;
• aplicar a les NMS que posseeixen medicaments juntament amb fàrmacs anticolinèrgics;
• antidepressius;
• la temperatura de l'aire;
• tractament electroconvulsiu i alta humitat.

Agreujament de malalties pot causar raons directament atribuïbles al benestar fisiològic del pacient. Per a aquells que inclouen:

• deshidratació;
• estimulació psicomotriu;
• alcoholisme;
• retard mental ;
• el període postpart;
• infeccions intercurrents;
• falta de ferro;
• esgotament físic;
• lesió cerebral traumàtica;
• disfunció tiroïdal.

Estat de la incoherència, la edat avançada, l'ansietat emocional, el sexe masculí - tot això també se suma a la síndrome neurolèptic maligne. ZNR símptomes poden ser molt diferents - de menys a tangible.

Fàcil varietat de

La síndrome neurolèptica maligna caracteritza per indicacions següents: temperatura puja a subfebrile ocórrer somatovegetativnye petites falles (pols de la pressió arterial dins de la 150 / 90-110 / 70 mmHg, taquicàrdia - fins a 100 batecs per minut ..) A més d'anomalies en les dades de laboratori (augment de la ESR a 18-30 mm / h, el baix nombre de limfòcits - del 15 al 19%). No hi ha trastorns de l'homeòstasi i el creixement hemodinàmica. estat psicopatològic està format atacs delirants-onírics catatónicos o afectius.

El grau mitjà de

El fet que una persona és la síndrome neurolèptic maligne malalt moderada, indicada pels següents signes:

• mostrat somatovegetativnye trastorns (asma amb taquicàrdia a 120 batecs per minut);
• febre (38-39 graus);
• canvis significatius en les dades de laboratori (ESR augmenta a 35-50 mm / h, i leucocitosi - fins 10J109 / l, la quantitat de leucòcits disminueix a 10-15%);
• augment dels nivells de creatina fosfoquinasa i sang tranzaminaza;
• Una modesta revelar hipopotassèmia i hipovolèmia.

trastorns psicopatològics que es caracteritzen pel tipus de sentiments amentivnopodobnoy i el grau oníric. símptomes catatònics manifesten negativisme immobilitat, augment de la freqüència (a la nit) casos de nerviosisme irritació, el moviment i estereotip discurs.

procés complex

En el fons de la hipertèrmia pot ocórrer la síndrome neurolèptic maligne. Els símptomes de la més severa ja, a saber:

• fracassos somatovegetativnye amplificats (. dispnea a 30 respiracions per 1 minut, taquicàrdia arriben 120-140 batecs per minut);
• augmentar trastorns d'aigua i electròlits;
• l'augment dels trastorns hemodinàmics.

Les característiques més grans canvi detectat en les figures de laboratori. ESR augmenta a 40-70 mm / h Leucòcits - fins 12J109 / l, va reduir el nombre de limfòcits a 3-10%, augmenta significativament el grau de creatina, alanina i transaminasa asparagina en la sang. Ennuvolar la ment pot arribar fins als passos amential en estat de coma, i soporoso. Estupor, negativisme, irritació caòtic, letargia, amb una disminució en el to muscular i, en casos particularment greus, i la immobilitat absoluta amb arreflexia - tots síndrome neurolèptic maligne.

tractament

La identificació primerenca de la malaltia és el punt principal. El fet que una persona és la síndrome neurolèptic maligne malalt pot indicar la tensió muscular, taquicàrdia, febre, hipertensió, sudoració detecta després de rebre els neurolèptics, disfàgia.

El primer que ha de fer un metge, de manera que va cancel·lar neurolèptics i altres fàrmacs neurotòxics. També requereixen procediments de suport per baixar la temperatura i compensar la manca de líquid. els desequilibris de electròlits han de ser descartades. Necessaris per dur a terme un acurat control de les funcions vitals respiratòries, el funcionament es pot trencar de nou quan es forma la rigidesa muscular greu i impotència a expectorar la secreció bronquial.

Cal vigilar acuradament la funció renal. No obstant això, no hi ha evidència que la separació osmòtica accelera la recuperació del SNM, només pot ajudar al suport del treball renal. Sovint es requereix per produir una teràpia en un tractament d'ajust millorada.

medicació

medicaments síndrome neurolèptic maligne luxe és desitjable en casos complexos. Per a aquest propòsit, relaxants musculars ( "dantrolè") o agonistes de la dopamina ( "Amantadina" i "bromocriptina"). La mortalitat es va reduir en l'ús d'ambdós tipus de medicaments. Les dosis varien lliurement, però per a les tècniques de "Bromocriptina" es descriuen en les fonts en quantitats de 2,5 a 5 mg 3 vegades al dia per via oral.

agonistes de la dopamina, en particular en porcions més grans, poden desencadenar psicosi o vòmits, i és capaç d'empitjorar significativament l'estat de salut de la síndrome neurolèptic maligne pacient. relaxant muscular d'acció directa s'utilitza amb dosis de 10 mg / kg. Propòsit del seu ús - la reducció de la rigidesa muscular, així com el metabolisme del múscul esquelètic, un increment que és en part responsable de la hipertèrmia. "El dantrolè" difereix hepatotoxicitat pot provocar hepatitis i fins i tot la mort a causa d'una insuficiència hepàtica. I llavors no hi haurà cap raó per continuar per tractar la síndrome neurolèptic maligne.

NMS també és eliminat per una combinació de dopamina i agonistes "dantrolè". Els fàrmacs anticolinèrgics s'usen àmpliament per al tractament de pseudoparkinsonismo causats per fàrmacs antipsicòtics, no proporcionen resultats significatius, d'altra banda, podria interrompre a més la termoregulació.

Hi ha una actualització sobre l'impacte de "carbamazepina" que molts pacients van mostrar un ràpid debilitament del testimoni de la NSA. No obstant això, no hi ha dades fiables sobre l'eficàcia de la utilització de benzodiazepines per al tractament d'aquesta síndrome. No obstant això, quan la condició millora, aquests fàrmacs poden ser útils per reduir la irritació en els pacients que tenen la síndrome neurolèptic maligne.

hipertèrmia

La malaltia es pot trobar aproximadament un cop per 100 anestèsia tysyach usant despolaritzant relaxants musculars ( "ditilina" "Miorelaksina" i "ListenOn"), així com anestèsics per inhalació d'entre hidrocarburs halogenats ( "metoxiflurano", "Ftorogana" i "Halotano") . La hipertèrmia apareix en pacients amb alta susceptibilitat a aquests fàrmacs, que es correlacionaven amb els errors del metabolisme del calci en la massa muscular. El resultat és una generalitzada espasmes musculars, i algunes vegades la malaltia del múscul, que es forma com a resultat de l'enorme quantitat de calor, la temperatura del cos arriba instantàniament 42 graus. Síndrome neurolèptica maligna causa la mort al 20-30% dels casos.

ambulància

Després de la detecció d'una hipertèrmia de ràpid creixement necessitar deixar de prendre els medicaments esmentats anteriorment. A causa dels fàrmacs anestèsics, barbitúrics no provoquen malaltia, poden ser identificats "pancuroni", "tubocurarina" i òxid nitrós. Només s'han d'utilitzar, si cal, l'extensió de l'atenció de l'anestèsia.

A causa de que la probabilitat de formació de la fibril·lació ventricular s'ha registrat profilàctic "Fenobarbital" i dosificacions terapèutiques "procaïnamida". També és necessari per preparar el procediment de refredament, la col·locació de més de gran contenidor vasos sanguinis amb aigua freda o gel. Es requereix la immediata normalització de l'aire de respiració, injectar hidrogenocarbonat de sodi / in (400 ml de solució al 3%). En casos perillosos, es recomana la posada en pràctica de la reanimació. Hospitalització - aquest és el primer que ha de fer si es diagnostica la síndrome neurolèptic maligne.

perspectiva

Present en la història de la NSA sempre és augmenta la probabilitat d'un estat del flux secundari i el curs difícil el malestar que preval a tal. D'altra banda, els trastorns emergents en aquesta síndrome gairebé mai es passen per alt l'estructura del cervell sense deixar rastre, la creació d'uns o altres trastorns neurològics. Llavors, què és la síndrome neurolèptic maligne? És una malaltia que afecta de manera significativa la vida d'una persona, i pot fins i tot conduir a la mort.