La fractura de la ròtula: símptomes i tractament

La fractura de la ròtula pot ser de diferents tipus. Típicament, el procediment s'acompanya d'edema i dolor de la cama sensacions, que s'amplifiquen en flexió i extensió tèbia. Amb aquest dany en les articulacions ja que el pacient no es pot moure.

Anatomia de la ròtula

Ròtula - un os arrodonida plana que es troba a la superfície de l'articulació del genoll des del front. Per a la part superior del quàdriceps ròtula tendó, situada al maluc. També fixació es realitza i per reduir el seu propi lligament rotular. Fora i dins de l'os s'adhereix als lligaments laterals.

La superfície llisa de la ròtula es troba a l'interior, adjacent a una superfície situada per sobre del genoll. La superfície externa és aspra. Es cobreix amb les fibres del tendó. La ròtula és la protecció del genoll durant els impactes i lesions.

Els principals tipus de fractures

Per distingir entre els tipus de fractures:

• fractura de la ròtula sense desplaçament. Es caracteritza pel fet que part de l'os danyat, no desplaçada, són adjacents l'un a l'altre. En cas de dany d'aquest tipus d'os durant tot el tractament roman en el seu lloc.
• Fractura a la presència de biaix. Es caracteritza pel desplaçament de les peces trencades de la ròtula en relació l'un a l'altre. En la majoria dels casos, es requereix cirurgia per reunir els fragments.
• La fractura de la presència d'una pluralitat de fragments. Es caracteritza pel fet que la ròtula es va trencar més de tres fragments. Aquest canvi es considera que és el més difícil i requereix un tractament a llarg termini.

formes obertes i tancades de fractura

fractura de la ròtula es divideix en tipus obert i tancat.

En la forma tancada de la fractura de la pell en el lloc de la fractura no està subjecte a danys. Es manté intacta.

En el tipus obert hi ha una forta violació de l'estructura de la pell de la qual es veu l'os fracturat. A més, el tipus obert provoca una pertorbació greu de l'estructura circumdant lligaments, tendons i músculs.

Ja que hi ha una fractura?

En general, una fractura de la ròtula - el resultat de la recepció d'una lesió directa en caure sobre el genoll flexionat o l'impacte de objectes amb punta o durs. Tipus de lesió indirecta és possible gràcies a la sobtada contracció del quàdriceps femoral.

mecanisme previst de tipus mixt, en el qual la fractura es produeix en una combinació d'elements dels danys directes i indirectes.

fractura rotular s'associa sovint amb el dany del costat de la màquina de flexió situat (fibres de tendó del quàdriceps, situats al maluc).

Quan es trenca els tendons hi ha una discrepància en els fragments d'os ròtula.

danys simptomatologia

Com es manifesta fracturar la ròtula?

Els símptomes són els següents:

• Si el dany apareix genoll severa inflamació en l'articulació del genoll.
• La palpació revelar dolor agut, no és la presència d'espais entre els fragments es produeix hemartrosi (sang streaming en l'articulació del genoll).
• Sovint revela la mobilitat i la disponibilitat crepitacions anormals (cruixit) de fragments ossis.
• Dolor en intentar doblegar el genoll agut. extensió activa esdevé impossible o fortament limitada.
• En cas de lesió sense desplaçar el pacient no perd la capacitat de caminar, però els moviments són acompanyats per sentiments de lluita afilats.
• La fractura de la ròtula amb la presència de biaix fa que caminar impossible. A més, el pacient no pot elevar l'extremitat estat completament estès i per produir el moviment actiu de l'articulació.

el diagnòstic de lesions

Diagnòstic de cirurgià trauma fractura porta a terme sobre la base del quadre clínic, que és típic per aquest tipus de lesió. les dades obtingudes per estudis de difracció de raigs X també han utilitzat activament.

Mètodes addicionals de diagnòstic de la lesió és una imatge de ressonància magnètica de l'articulació afectada. Hemartrosi va confirmar per punció de diagnòstic de l'articulació.

El diagnòstic diferencial

genoll tassa de fractura es diferencia de la ruptura de la ròtula lligament, la ruptura del tendó del quàdriceps i la presència de l'artritis, o traumàtica naturalesa bursitis prepatellyarnogo. En tots els casos anteriors no es pot rastrejar l'existència d'una bretxa entre els fragments d'os.

La fractura de la ròtula ha de diferenciar amb un desenvolupament anormal de l'articulació (ròtula dividida). En contrast amb la fractura, en aquesta patologia no està present un traumatisme agut i el dolor. La bretxa entre els fragments d'os de diferents uniformitat i suavitat. Típicament, una malaltia tal es detecta en tots dos costats.

tractament

La selecció d'un mètode particular de tractament depèn de dos factors principals: el tipus i naturalesa dels fragments de fractura òfset.

Les fractures són estables i inestables. Quan forma estable tendeix a canviar. manera inestable implica la presència de fractures en les que l'os s'ha mogut o pot canviar amb el temps.

Principis de la teràpia conservadora

Moltes persones es pregunten ròtula fracturada Com es tracta? El tractament en presència de biaix més de 0,5 cm es porta a terme el mètode conservador. Per dur a terme aquest tipus de tractament està fet principalment fractura anestèsia local mitjançant l'administració d'anestèsics.

Implementat per mitjà de la fixació de la coberta de pneumàtic pacient extremitat guix afectada mentre permet moure amb crosses. Després de treure el pneumàtic es recomana per a realitzar massatges, sessions de teràpia física. També dut a procediments fisioterapèutics (electroforesi magnitolazer et al.).

En absència de biaix danyat extremitat està fixada en l'estat rectificat. Superposada bus de guix a la part superior de la cuixa fins al turmell en si. Per regla general, la durada de tal fixació és de 4-6 setmanes. Es mostra sostenint el control de raigs X.

El tractament conservador consisteix en la immobilització prolongada de l'articulació, que és el desenvolupament - un procés llarg i laboriós.

intervenció quirúrgica

trauma Segons, la fractura de la ròtula amb el desplaçament de la ròtula de fragments majors de 2 mm requereix una operació en la qual es comparen els fragments, hi ha una restauració de la superfície articular de la ròtula i la fixació. L'eliminació d'un mètode tal estat no quirúrgic és impossible.

Quan la intervenció quirúrgica es pot aplicar utilitzant diversos mètodes de teixit tou de sutura, d'articulació òssia i musculars tendons plàstics.

Mètode cau particularment popular es va convertir operació Schultze-Berger, durant el qual la convergència dels fragments seguit per la inserció dels teixits propers ròtula. La durada de la immobilització després de la cirurgia és d'1 mes. Després de la retirada del pneumàtic a partir de guix assignat massatge, fisioteràpia i fisioteràpia.

En la presència de fractures de la pluralitat de fragments i la incapacitat per recuperar la ròtula es va escindir intervenció quirúrgica utilitzada, que impliquen l'eliminació de fragments d'os o ròtula.

Si és possible salvar l'articulació, no es recomana dur a terme aquest tipus d'operacions.

Què tan ràpid es tracta la fractura de la ròtula? El temps de tractament depèn del grau de fragmentació de l'articulació. En general, la rehabilitació es porta a terme en 2 mesos. Si la sang de cobrament a destinació conjunta, és que ser eliminat per punció de la ròtula. Quan les formes simples fractures recuperació completa en general passa dins dels 3 mesos.

Rehabilitació i fisioteràpia

Després de treure el pneumàtic de l'escaiola de passar les mesures correctives, que inclouen un conjunt d'exercici especial, fisioteràpia i massatges. És important que totes les mesures de rehabilitació, la seva freqüència seran establerts pel metge tractant.

Un paper important el juga per mitjà d'exercicis sistemàtics, ja que són una excel·lent manera de desenvolupar l'articulació danyada.

S'utilitza un conjunt d'exercicis podria tenir aquest aspecte:

• Un peu sa es col·loca sota la cama lesionada, va fer moviments actius en un cercle en l'articulació del genoll.
• El pacient està dret a prop d'una paret. Darrere d'ell és una gran bola amb la qual es posa a la gatzoneta a terme.
• Es va dur a terme caminar a la cinta en sentit invers. Taxa no ha de ser major de 2 km per hora.
• Es porta a terme un exercici en una bicicleta estacionària amb els pedals de no més de 10 cm. El seient ha d'estar col·locat de manera que la cama afectada podria ser redreçat completament.
• Dut a terme saltant sobre la cama lesionada. Una condició important és l'absència de dolor.

possibles complicacions

Què pot causar una fractura de ròtula les conseqüències? Cal assenyalar que el mètode conservador del tractament és molt alt risc de fusió impròpia dels ossos de l'articulació del genoll, que al seu torn poden alterar la seva funció i conduir al desenvolupament de patologies greus com l'artrosi o gonartrosi ròtula.

conclusió

fractura patelar és una lesió greu. Cal assenyalar que tal estat poques vegades n'hi ha prou. Per regla general, la fragmentació es produeix quan els cops o accidents. En el cas d'una malaltia tal ha de ser el més aviat possible per demanar ajuda al traumatòleg. En la realització de procediments diagnòstics apropiats que un metge pot determinar el grau de destrucció de les articulacions i triar l'estratègia de tractament apropiat.