Hematuria - què és? Causes de la hematuria

El sistema excretor d'una persona reacciona davant de totes les malalties del cos, ja que les toxines biològiques i químiques solen ser excretades pels ronyons. El procés patològic, localitzat directament en els ronyons, pot promoure un augment de la permeabilitat de la membrana dels glomèruls renals, com a conseqüència dels quals es filtren els elements sanguinis. La condició, que es manifesta per la presència d'eritròcits en l'orina, s'anomena hematuria. Què és? Quins són els motius d'aquest fenomen? Quin tractament es requereix? Aquests i altres temes seran considerats a l'article.

Tipus de hematuria

Basant-se en la causa, la hematuria (els símptomes de la patologia es descriuen a continuació) es divideix en:

• Extrarrenal, no associat a traumatismes o malalties renals;
• Renal, en desenvolupament a causa de la patologia renal;
• Postrenal, que es produeix si el tracte urinari i la bufeta es veuen afectats.

Si es troba una gran quantitat de sang a l'orina i l'orina adquireix un to vermellós, hi ha una macrogathermia.

Si els glòbuls vermells estan presents a l'orina en petites quantitats i el color de l'orina roman sense canvis, parlen d'una microhematuria.

Segons el fet, en quines de les porcions d'orina hi ha sang, la hematuria inicial (en la primera part), total (en totes tres porcions), es pot diagnosticar la final (en la darrera part). Aquesta divisió permet determinar en quin nivell del sistema urinari es desenvolupa el procés patològic: com més gran sigui el dany, més tard apareixeran els eritròcits a l'orina.

Amb la síndrome urinària aïllada, la proteinúria i la hematuria solen combinar-se. La proteinuria és una malaltia caracteritzada per l'aparició de proteïnes a l'orina. La major quantitat de proteïnes en l'orina és el signe més freqüent de malalties urològiques.

Síndrome d'Hematuria

Aquesta patologia pot acompanyar sensacions doloroses a la uretra i la bufeta durant la micció o precedir-la. De vegades el dolor és permanent.

El dolor a la regió lumbar, al costat, sota l'escàpula pot indicar inflamació del ronyó, trauma, nefroptosi (omissió del ronyó).

Els signes comuns d'hemorràgia són la hematuria total, els símptomes en aquest cas són la pal·lidesa, la debilitat, la set, els marejos.

Sorra, es poden assignar concrecions, el que indica una malaltia de pedra. En el cas de l'assignació de cilindres (rajos oblongos) de color groc o marró, es pot parlar d'una lesió (inflamatòria o traumàtica) del parènquima renal.

Les cobertes de pell de matisos grocs i verdosos indiquen una funció insuficient de la vesícula biliar, fetge, hemòlisi, destrucció d'eritròcits.

Sagnat crònic agut o prolongat en el sistema urinari, en què es forma un gran coàgul de sang que tanca l'entrada a la uretra en poc temps, condueix a la impossibilitat de buidar la bufeta. A més, la producció d'orina pot ser bloquejada per una gran pedra.

Per què es desenvolupa aquest estat?

Si es detecta hematuria, els motius d'aquest fenomen poden ser diferents. Molt sovint, la patologia es desenvolupa en tumors, malalties inflamatòries, traumatismes urinaris, urolitiasis, glomerulonefritis, tuberculosi renal i trastorns de coagulació.

En la hematuria normal és extremadament estrany. Una condició relativament benigna, en la qual es diagnostica microhematuria, és una malaltia de les primeres membranes basals del glomérulo. Molt sovint, els familiars d'aquests pacients també revelen casos d'aquesta malaltia. La microhematuria és de naturalesa aïllada, i no hi ha desenvolupament d'insuficiència renal.

La microhematuria pot ocórrer després de córrer o caminar llargament. Després d'aturar l'activitat física, desapareixen els glòbuls vermells. Quin és el motiu del desenvolupament d'aquest fenomen, perquè avui no està exactament establert.

La macrogematuria mai no es troba en persones sanes. Aquesta condició, per regla general, indica un dany sever al tracte urinari o al teixit renal.

Per què no hi ha hematuria? Les causes d'aquest fenomen s'associa amb una violació de la integritat de la mucosa del tracte urinari. Precedint aquest dany hi ha tumors, lesions inflamatòries o traumes, que sovint s'acompanyen d'ulceracions. La hematuria de la bufeta és el resultat de la formació de pedra o pas de la pedra al llarg dels urèters, la uretra, la bufeta. Una sobredosi d'anticoagulants pot causar hemorràgia de la mucosa del tracte urinari.

La hematuria renal es desenvolupa com a resultat de processos destructius en els teixits dels ronyons, la violació del flux venós, així com la vasculitis necrotizante. La hematuria glomerular s'associa amb el dany immune-inflamatori de la membrana basal del glomérulo o de les seves anomalies congènites. A més, la hematuria del ronyó es produeix amb lesions inflamatòries i tòxiques dels túbuls. A més, la patologia pot desenvolupar-se a causa de l'augment de la coagulació intravascular renal.

Per tant, hematuria: què és i com es desenvolupa? Aquesta condició pot sorgir a causa de la patologia de diverses parts del sistema urinari.

Pròstata :

• Càncer de pròstata.
• Inflamació de la glàndula prostàtica (prostatitis).
• Hiperplàsia benigna de pròstata.

Uretra :

• Cos estrany a la uretra.
• Lesió de la uretra.
• Inflor de la uretra. El càncer de la uretra és estrany i sovint s'acompanya de urethrorrhagia: l'aparició de sang de la uretra entre la micció.
• Inflamació de la uretra (uretritis).

Secció superior del tracte urinari :

• Ferida penetrant, trauma contundent.
• Pedres del ronyó. Sovint, la causa de la hematuria és la urolitiasis. En les papil·les papil·lars, es forma la deposició de sals, a causa de la qual es formen pedres en el sistema de drenatge dels ronyons. Les pedres del ronyó no es poden comportar, però amb irritació o inflamació de la mucosa del tracte urinari apareix sang a l'orina.
• Tumor dels ronyons. Un signe alarmant del càncer de ronyó és un coàgul vermicular de sang a l'orina. La sang també pot aparèixer com a resultat de tumors benignes.
• Infeccions.
• Trastorns congènits (quist als ronyons).
• Trastorns de la coagulació de la sang (hemofília, anèmia falciforme, leucèmia).
• Trombosi de la vena renal, embòlia renal.
• Malaltia renal: glomerulonefritis (en aquest cas, la sang en l'orina només es pot detectar amb l'ajuda d'un microscopi), la pielonefritis (amb aquesta malaltia, la sang en l'orina pot no anar acompanyada d'un atac de dolor, però més sovint per a una febre febril, dolor lumbar, possible infecció sanguínia).

Ureter :

• Lesió.
• Infecció ascendent.
• Formació d'una pedra al ureter.
• Malaltia tumoral de l'urèter.

Tracte urinari inferior :

• Infeccions: cistitis hemorràgica (una malaltia greu caracteritzada per sagnat de la bufeta), esquistosomosi (la bufeta es veu afectada per un cuc paràsit), la tuberculosi de la bufeta.
• Lesió de la bufeta.
• Urolitiasi.
• La bufeta tumoral (és molt important detectar un aspecte indolor de hematuria, això permetrà diagnosticar la fase inicial de la malaltia i realitzar un tractament exitós).
• Irradiació de la bufeta.
• Un medicament com "Cyclophosphamide" utilitzat per tractar el càncer pot provocar l'aparició de sang a l'orina.

Diagnòstic

A sobre hem desmuntat els símptomes i causes d'un fenomen com la hematuria, el que sabem. Ara anem a discutir els mètodes de diagnòstic d'aquesta patologia. Per identificar la hematuria, es requereixen proves d'orina al laboratori. Cal tenir en compte que el color de l'orina no sempre indica la presència de sang. L'orina pot adquirir un color vermell roig o vermell suau a causa de l'ús de determinats productes.

Investigació pel mètode Nechyporenko

Recolliu la primera orina del matí (uns 150 ml). Abans del procediment de recopilació, el tocador matinal dels genitals és obligatori. El contenidor d'embalatge ha de ser estèril. L'entrega al material del laboratori per a l'estudi és necessari dins de 2 hores.

Estudi del volum diari d'orina

L'orina es recopila per a l'anàlisi des de la segona oració del matí i acaba l'endemà amb la primera micció al matí. Durant el dia, l'orina es recull en un contenidor, després de la fixació del volum, es barreja bé i una part (150 ml) s'aboca en un recipient separat. Durant la recollida d'orina s'ha d'observar la higiene. Per preservar millor el material, utilitzeu un conservant especial.

Mètodes d'investigació addicionals

A més, la microscòpia del sediment es realitza per determinar el nombre de glòbuls vermells en el camp de la visió. Determineu si els túbuls i els glomèruls són afectats, utilitzant una microscòpia de contrast de fases de sediments d'orina.

El diagnòstic diferencial inclou l'ecografia dels òrgans i ronyons pèlvics, la cistoscòpia amb biòpsia, la urografia extrema, la renografia retrògrada, la biòpsia renal, la recerca de testicles i de la pròstata, la cultura de l'orina en nutrients (detecció d'infecció bacteriana), la tomografia computada i la radiografia (detecció de cos estrany).

Hematuria: tractament de la patologia

La hematúria és un símptoma, per tant la teràpia del fenomen donat s'ha de dur a terme en un complex amb tractament de la malaltia bàsica.

Per aturar el sagnat, utilitzeu fàrmacs "Vikasol", "Dicinon", àcid aminocapròric, una solució de clorur de calci 10%. Si la pèrdua de sang és més de 500 ml, es requereix una teràpia d'infusió per repostar el volum sanguini.

Si es troba un càlcul al ureter o uretra, es recomana l'ús d'antiespasmes i procediments tèrmics que faciliten la seva sortida. Si la pedra no pot sortir, realitzeu una extracció operativa o cistoscòpica.

Amb lesions del ronyó amb ruptura de teixits i la formació d'hematomes, és necessària una intervenció quirúrgica urgent.

En el cas d'una combinació d'hematuria i proteinúria, es recomana la presència de corticosteroides.

Si es diagnostica hematúria crònica, el tractament implica l'ús de preparacions de ferro i vitamines del grup B.

Si la patologia del nen

La hematúria en nens és més freqüentment associada amb una lesió del parènquima renal. En la infància, poc després del naixement, apareixen defectes congènits: la presència d'un quist, un ronyó esponjós, etc. Un examen preventiu d'un nen ha d'incloure una prova d'orina.

El sagnat renal crònic en un nen pot ser provocat per una infecció tuberculosa que es produeix agressivament en la primera infància. A causa de les malalties hereditàries del sistema de coagulació sanguínia, es produeixen múltiples hemorràgies i hematuria, en aquest cas acompanyen hematomes i telangiectasias. El nen pot resultar ferit a la tardor. Si la hematuria està present en familiars sanguinis sense perjudici de la salut, el bebè no exclou la hematuria familiar benigna, aquest fenomen s'associa amb una peculiaritat de l'estructura renal.

Els pares han de tenir molta cura. L'ansietat del nen ha d'alertar-los, de manera que la síndrome del dolor es pot manifestar. A més, s'ha de prestar atenció a la temperatura corporal elevada ia la retenció urinària.

Es pot produir hematuria en nens a causa de la infecció estreptocòccica, que afecta el parènquima renal. La malaltia viral del tracte respiratori superior provoca la nefropatia IgA. Més sovint la patologia té un caràcter benigne i el desenvolupament de la insuficiència renal crònica no es produeix. El curs maligne de la malaltia es manifesta per la pressió arterial alta, la proteinuria, la macrogmatura.

Hematuria durant l'embaràs

Molt sovint, la hematuria en dones durant la fecundació es produeix en el 2-3 º trimestre. El fetus creix constantment, els urètres són endurits per l'úter, això afecta negativament la funció dels ronyons. Una conseqüència de l'estancament de l'orina a la pelvis pot ser la formació de pedres que danyen l'epiteli i causen hemorràgia. La probabilitat de desenvolupar hematuria augmenta de manera espectacular, si abans de l'embaràs, una dona va patir inflamació renal o té insuficiència renal crònica. És molt important no confondre l'hemorràgia uterina i l'hemorràgia del tracte urinari. Atès que en el primer cas hi ha un greu perill per a la mare i el fetus. Durant la realització del bebè, s'activa el sistema de coagulació sanguínia i es prescriuen preparacions especials per a la seva correcció. La hematúria en dones durant l'embaràs pot ser causada per l'ús d'anticoagulants, i per deixar de sagnar, n'hi ha prou amb cancel·lar-les.

Conclusió

Les malalties urològiques en absència d'un tractament adequat poden provocar càncer, diverses malalties inflamatòries, nombroses complicacions. En alguns casos, l'únic símptoma de la patologia del sistema urinari és la hematuria. Què és, que heu après d'aquest article. No deixeu aquest fenomen atent i si el trobeu immediatament contacteu amb el vostre metge. Només d'aquesta manera conservareu la vostra salut i, en alguns casos, la vostra vida. Cuida't tu mateix!