El llavi leporí i el paladar: causa i correcció

El naixement d'un nadó - un moment tan esperat per molts. Però hi ha vegades en què una bona notícia seguit pels esdeveniments als quals els pares no estan preparats per endavant. Aquest tipus de casos són les anomalies congènites i defectes que enfosqueixen l'aparició de naixement del nen.

El llavi leporí i el paladar - la persona més comuna defecte de naixement. Les persones anomalia anomenats "llavi zaychey" (llavi leporí) i "paladar fes" (paladar fes). La seva formació es porta a terme en el primer trimestre de l'embaràs, del 5 a l'11 setmana del desenvolupament embrionari.

etiologia

"Zaychey llavi" es diu una anomalia, que es caracteritza per l'absència parcial o completa d'adherències de teixits del llavi superior. Pot desenvolupar-se com un estat independent, i pot ser combinat amb un paladar fes.

"Paladar fes" - bretxa, paladar fes a la porció central o lateral. Pot estar situat en una regió particular (os anterior o paladar posterior teixit tou), o estendre tota la longitud.

En el cos de la mare durant l'embaràs es pot veure afectat negativament per una sèrie de factors, el que resulta en una aparença d'anomalies com ara el llavi leporí i el paladar. Les causes de les següents patologies:

1. Predisposició hereditària - una persona que ha nascut amb una esquerda, hi ha la possibilitat de transferir aquesta condició s'hereta al seu fill en un 7-10% dels casos.
2. malaltia d'origen viral, transferit a la seva mare en el primer trimestre de l'embaràs (rubèola, citomegalovirus, infecció per virus herpes, toxoplasmosi).
3. les condicions ambientals i de radiació pesadesa en l'àmbit de les dones que viuen en el moment de portar a un nen.
4. Les malalties cròniques i l'administració de fàrmacs amb teratogènic en el seu fons.
5. mals hàbits de la mare (abús d'alcohol, fumar, abús d'estupefaents).

Classificació de llavi i paladar fes

Sobre la base de les característiques anatòmiques i fisiològiques de la classificació de les esquerdes s'ha desenvolupat. Per a més comoditat, presentarem la informació en una taula.

grup	subgrups	característiques subgrups
llavi leporí aïllat	submucosa	C1 laterals 2 costats
	Incomplet (s deformació nas o sense)	C1 laterals 2 costats
	complet	C1 laterals 2 costats
paladar fes aïllat	Aquells que afecten només l'àrea del paladar tou	Submucosa, incompleta, completa
	Aquelles que afecten la regió del paladar tou i dur	Submucosa, incompleta, completa
paladar fes completa i l'os alveolar	C1 laterals 2 costats
Esquerda de la part anterior del paladar tou, el llavi superior i l'os alveolar	C1 laterals 2 costats
Looping esquerda que afecta el llavi superior, procés alveolar, paladar dur i tou	C 1 costat	Dretà, esquerrà
	C 2 costats
El llavi leporí i el paladar (foto de baix), la naturalesa atípica

diagnòstics

Patologia es defineix en el període d'embaràs. congènita de llavi leporí i paladar ja s'han visualitzat a la 16-20 setmana de desenvolupament embrionari. Si els 3 principals examen d'ultrasò del nadó s'allunya de la unitat de sensor perquè difícil destriar estructura pot ser una enquesta resultat fals.

Crítiques pares, que més tard van tenir nens amb anomalies congènites, confirmen la possibilitat de falsos positius, i en ambdues direccions. Alguns diuen que el nadó neix malalt, i com a resultat, el nen no és diferent dels seus companys. O, per contra, els pares estaven segurs de salut d'un nadó forta, i havia nascut amb la malaltia.

Alimentar un nadó amb una anormalitat

Abans de l'hora de corregir el problema, cal resoldre el problema amb nen-Powered. Alimentar els nens amb llavi leporí i el paladar és diferent, de manera que la mare ha de complir amb les normes, que varien depenent de la forma de la patologia.

Si un nen té única anomalia en l'estructura dels llavis, els problemes amb la captura del mugró i xuclar els seus llavis que no ho farà. El llavi leporí i el paladar o només el cel requereix algunes modificacions a la ingesta d'aliments del nadó des de l'obertura entre la nasal i la cavitat oral pot fluir en la llet, i no hi ha pressió requerida per al procés de succió.

Com la llet s'introdueix en la cavitat nasal, i l'aire flueix de manera similar a la boca i, en conseqüència, a l'estómac. Els nens petits necessiten posició horitzontal a llarg termini després de dinar a un excés de bombolles d'aire. Els primers mesos de vida van acompanyades de còlics freqüents, regurgitació, pot arribar fins i tot a vomitar.

les normes sobre alimentació:

1. L'ús o la lactància materna, o per mitjà d'ampolles d'alimentació (d'una tassa o una cullera no cal alimentar).
2. El massatge dels pits abans de l'alimentació. Això augmentarà la quantitat de llet per actuar per reflex, i el nen no ha d'exercir molt esforç.
3. Tingueu en compte les regles de l'alimentació a demanda. Sovint posar el nadó al pit.
4. Realitzar dit estrenyent l'arèola, que permet augmentar la protrusió del mugró. Si cal, fer servir coixinets especials, seleccionant la mida de la boca del nen.
5. Si teniu residus de llet per a nadons no saturat recullen extractor de llet i l'alimentació complementària d'una ampolla. El mugró també va seleccionar de forma individual, tenint en compte les característiques anatòmiques.

Pautes de tractament

Els nens amb llavi leporí i el paladar amb necessitat de cirurgia. Això és necessari no només per eliminar defectes cosmètics, sinó també per restaurar la funció del tracte digestiu i el sistema respiratori.

Dates de les operacions, el seu nombre, la quantitat d'intervenció en si defineix cirurgià. El llavi leporí i el paladar s'elimina procediments següents:

• chiloplasty;
• rinoheyloplastika;
• rinoheylognatoplastika;
• veloplastika;
• palatoplastika;
• empelt ossi.

Totes aquestes intervencions són la cirurgia de fissura primària. En el futur pot requerir operacions secundàries que formen part de l'aparença de correcció i efectes residuals.

Rinoheyloplastika

Aquesta cirurgia per restaurar les característiques anatòmiques i fisiològiques del nas i el llavi superior. El llavi leporí i el paladar no s'elimina per aquesta intervenció, però per a la correcció de "llavis" zaychey rinoheyloplastika consideren el procediment d'elecció.

Tasques cirurgians:

• restauració del sistema muscular del llavi superior;
• Correcció vora vermella;
• formació de cavitat bucal mida normal;
• restaurar el correcte posicionament del nas;
• la simetria de la correcció;
• formant la part inferior dels conductes nasals.

En la majoria dels casos, s'utilitzen aquestes tècniques, de manera que les cicatrius eren visibles el mínim possible. tècnica d'interferència Veritable elegit, el grau de deformació de teixit primari i el manteniment del cartílag i postoperatori adequat - els factors que determinen la necessitat de cirurgia secundària després de la recuperació completa del pacient.

procés patològic unilateral permet una operació per aconseguir el nadó de 3 mesos, de dues vies - després de sis mesos. Després que els plàstics nen alimentades ja sigui amb una cullera o mitjançant un tub nasogàstric, depenent de la condició general i l'edat del pacient. Després de 3-4 dies, pot tornar al mètode que s'utilitza constantment.

Rinoheylognatoplastika

Els nens amb llavi leporí i el paladar fes poden desfer-se de la malaltia per mitjà d'una intervenció d'aquest tipus. Aquesta operació està dirigit a l'eliminació dels trastorns anatòmica nas, llavi superior i l'os alveolar. Es permet la correcció a través de defectes. llavi leporí i paladar fes bilateral - una de les indicacions per rinoheylognatoplastike.

El període òptim de funcionament és la infància fins a l'oclusió permanent encara no completament format i encara no han ocorregut dentició canins superiors.

Veloplastika

El llavi leporí i el paladar es restaura utilitzant simultàniament múltiples procediments quirúrgics. Especialistes i elements combinats heylorinoplastiki veloplastiki (correcció del paladar tou). La intervenció es porta a terme amb els següents objectius:

• restaurar la funció de deglució;
• respirar procés de correcció;
• restaurar la fonació i la parla.

Si el nen pot aprendre a menjar, de manera que el menjar no s'escapa de la boca al nas, amb el aparell vocal és pitjor. canvis greus en la parla no pot ser auto-correcció. Això és important en els primers anys, quan un nen aprèn a parlar i formar les seves capacitats individuals (cantar, recitar poesia).

Veloplastika celebrat del 8 mesos d'edat. En general, la cirurgia és ben tolerat, i després de 1-2 dies, el nadó pot menjar de forma independent.

Palatoplastika

Els nens amb llavi leporí i el paladar (discapacitat d'aquests nens és que es tracti) poden requerir diverses etapes de l'operació, que es porta a terme a intervals regulars. Si un defecte de naixement afectada no només el llavi, os alveolar i el paladar tou, sinó també per al paladar dur, aquest estat és una indicació per palatoplastiki.

Després de la correcció de l'anatomia de la bretxa paladar tou en el sòlid estret de forma automàtica. Per 3-4 anys es torna tan estreta que pot restaurar la integritat i sense trastorns traumàtics significatius. Tal correcció de dues etapes té els següents avantatges:

• condicions de recuperació primerenca per al desenvolupament normal de les funcions de la parla;
• barrera per a trastorns del creixement a les zones de la mandíbula superior.

la recuperació d'un sol pas és possible, però en aquest cas augmenta el risc de manca de desenvolupament de la mandíbula superior.

empelt ossi

Aquesta operació es realitza pel cirurgià, però coordinat amb l'ortodoncista. Dut a terme durant el canvi de temporal a l'oclusió permanent (7-9 anys). Durant la intervenció tenint empelt de l'os de la tíbia del pacient, i es trasplanten a l'àrea de l'os alveolar fes. L'empelt pot restaurar la integritat de l'os de la mandíbula superior i crear condicions òptimes per a l'erupció de les dents permanents.

cirurgia secundària

El llavi leporí i el paladar - una anomalia congènita que pot deixar una empremta en la cara de la persona durant tota la seva vida. La majoria dels pacients necessiten per dur a terme cirurgies plàstiques secundàries, la finalitat és la següent:

• l'aparença de correcció;
• recuperació de la funció de la parla;
• eliminació de comunicacions anormals entre dues cavitats (nasal, oral);
• el moviment i l'estabilització de la mandíbula superior.

1. El llavi superior

La majoria dels pacients que volen dur a terme la correcció del llavi superior, se centren la seva atenció en el fet que després de la intervenció inicial va ser calls. El desig d'eliminar-lo i condueix al cirurgià. Cal recordar que qualsevol cicatriu o cicatrius poden fer-se disminució de menys notable en la quantitat, però és impossible desfer-se per complet d'ella.

cep freqüent:

• antinatural flexió vora vermella;
• asimetria;
• violació de les funcions del sistema musculars;
• plenitud anormal.

2. Nas

Anomalies del llavi superior combinat amb deformitat nasal. Es requereix cirurgia de nas secundària per a pràcticament tots els pacients. El grau de deformació depèn de la gravetat de la malaltia primària. Per corregir l'asimetria, l'aparença estètica, la restauració de l'envà nasal es porta a terme la rinoplàstia.

Els canvis menors que necessiten correcció es poden dur a terme en la primera infància. la intervenció extensa mascotes només després de 16-17 anys, quan l'esquelet de la cara està completament format.

3. El paladar tou

La conseqüència d'esquerdes complexes i la seva velofaringealnaya cirurgia primària poden arribar a ser insuficient. És una condició patològica associada amb la veu nasal, trastorns de la parla. Els procediments quirúrgics destinats a l'eliminació d'un defecte en la parla.

L'operació es permet a qualsevol edat, però abans que el millor és consultar amb un terapeuta de la parla, i confirmar la impossibilitat d'expressió relacionats d'altres maneres.

És prematur avaluar el resultat de l'operació al paladar tou és impossible, perquè el sistema muscular de la regió és molt sensible a les interferències externes, el que significa que la cicatrització després de la cirurgia primària sempre és significativa. Per restaurar les característiques funcionals realitzen les següents operacions:

• re plàstia muscular sense o amb un allargament simultani;
• paladar tou de plàstic usant un penjoll faringi.

Una característica de finals del període postoperatori és de tractar i de l'audició logopeda professional expert.

4. fístula Oronazalnye

Aquest és un problema comú dels pacients operats de llavi leporí i el paladar. La fístula és una obertura entre les dues cavitats. Freqüents de localització - la regió de l'os alveolar, el paladar dur. A una edat primerenca, com obertures es converteixen en una causa de l'obtenció d'aliments al nas, però els nens aprenen a controlar la condició. Com a resultat es torna nasal i veu per parlar.

L'eliminació de les fístules oronazalnyh portat per empelt d'os per formar la part inferior dels conductes nasals.

conclusió

llavi i paladar fes, en què la discapacitat roman en qüestió es refereix a una condició congènita. En el cas d'una combinació de patologia severa bilateral amb altres anomalies poden rebre una discapacitat.

La presència d'una sola malaltia, sense anomalies congènites associades del caràcter designat com a tal, que no impedeix que una persona prengui forma independent tenir cura de si mateixos i no està acompanyada per anormalitats en altres àrees (mental, mental, sensorial). En aquests casos clínics, el pacient no reconeix vàlid.