CIE 10. Artritis Reumatoide: símptomes i tractament

ICD 10 artritis reumatoide es refereix a una classe de M: poliartropatías inflamatòries. A més d'això, aquí estan JRA (juvenil o artritis reumatoide juvenil), gota i altres. Les causes d'aquesta malaltia encara no s'entén completament. Hi ha diverses teories sobre el seu desenvolupament, però el consens encara no ha sorgit. Es creu que la infecció provoca alteracions en la regulació del sistema immune en persones que estan predisposades a ella. Com a resultat de la formació de molècules que destrueixen teixit de les articulacions. Contra aquesta teoria suggereix que l'artritis reumatoide (codi ICD - 10 M05), mal tractats amb fàrmacs antibacterians.

La història de la malaltia

L'artritis reumatoide - l'antiga malaltia. Els primers casos que s'han trobat en l'estudi dels esquelets dels indis, l'edat era d'uns quatre mil cinc-cents anys. En la literatura, una descripció d'Armènia compleix els 123 anys de la nostra era. Les persones amb símptomes típics de la malaltia van ser representats en les pintures de Rubens.

Com unitats nosològiques l'artritis reumatoide va descriure per primera vegada el doctor Landrum-Beauvais a principis del segle XIX i la va cridar "la gota asténico." El seu nom actual de la malaltia té mig segle més tard, el 1859, durant una menció en un tractat sobre la naturalesa i el tractament de la gota reumàtica. identificar i cinquanta casos, la majoria d'ells dones per cada cent mil persones. Per a l'any 2010, va matar més de quaranta-nou mil persones de la República d'Armènia al món.

Etiologia i la patogènesi

RA - malaltia tan comú que va contribuir amb un capítol en l'artritis reumatoide CIE 10., així com altres malalties de les articulacions, causada pels següents factors:

1. Herència:

- la tendència a les malalties autoimmunes en la família;

- la presència d'una classe específica d'anticossos d'histocompatibilitat.

2. Infeccions:

- xarampió, les galteres (parotiditis), infecció respiratòria; sincitial

- hepatitis B;

- tota la família dels virus de l'herpes, citomegalovirus (CMV), virus d'Epstein-Barr;

- retrovirus.

3. Els factors desencadenants:

- la hipotèrmia;

- la intoxicació;

- L'estrès, medicaments, trastorns hormonals.

La patogènesi de la malaltia està en una resposta del sistema immune anormal a la presència d'antígens de cèl·lules. Els limfòcits produeixen immunoglobulines contra els teixits del cos, en lloc de destruir bacteris o virus.

clínica

D'acord amb l'ICD-10, l'artritis reumatoide es desenvolupa en tres etapes. En la primera etapa d'edema observat càpsules articulars, que causa dolor, febre i canvia la forma de les articulacions. En la segona etapa les cèl·lules del teixit, que cobreix l'interior de l'articulació comencen a què es divideixen ràpidament. Per tant, la membrana sinovial es torna gruixuda i rígida. En el tercer pas cèl·lules inflamatòries alliberen enzims que destrueixen el teixit articular. Això causa dificultat amb els moviments voluntaris i condueix a defectes físics.

L'artritis reumatoide (ICD10 - M05) té un inici gradual. Els símptomes apareixen gradualment, pot trigar mesos. En casos extremadament rars, el procés pot començar aguda o subaguda. El fet que la síndrome articular (dolor, defiguratsiya i augment de la temperatura local) no és símptoma patognomònic és significativament més difícil de diagnosticar la malaltia. Típicament, la rigidesa matutina (incapacitat per produir moviment en les articulacions) dura aproximadament una hora, i s'amplifica quan s'intenta moviments actius. Un precursor de la malaltia és dolor en les articulacions durant els canvis de clima i meteosensitivity general.

Les formes de realització del curs clínic

Diverses variants diferents de la malaltia, que han d'orientar al metge a la clínica.

1. Classic quan el dany articular és simètrica, la malaltia progressa lentament i no són tots dels seus precursors.

2. La oligoartritis per derrotar extremadament grans articulacions, generalment genoll. Es comença malament, i totes les manifestacions dels sistemes reversibles termini de sis setmanes des de l'inici de la malaltia. En aquest cas, el dolor en les articulacions són volàtils en la naturalesa, en la radiografia no hi ha canvis i tractament d'AINE (no esteroides anti-inflamatoris) patològics tenen un efecte positiu.

3. síndrome de Felty es diagnostica quan una malaltia de les articulacions es va unir amb l'ampliació característica de la melsa canvis d'imatge de la sang.

4. artritis reumatoide juvenil (codi ICD 10 - M08). Un tret característic és que afecta nens de fins a 16 anys. Distingir dues formes de la malaltia:

- allergosepticheskim amb síndrome;

- joint i la forma visceral que inclou vasculitis (inflamació de les articulacions), la malaltia cardíaca valvular, ronyó i tracte digestiu, i problemes del sistema nerviós.

classificació

Com en el cas d'altres entitats de la malaltia, com es reflecteix en l'ICD 10, l'artritis reumatoide té diverses classificacions.

1. Les manifestacions clíniques:

- molt d'hora quan els símptomes duren fins a sis mesos;

- hora, si la malaltia dura fins a un any;

- detallada - fins a 24 mesos;

- tarda - amb una durada de la malaltia de més de dos anys.

2. radiogràfica etapa:

- En primer lloc. Hi ha engrossiment i la compactació dels teixits tous de les butxaques conjunts, aïllats d'osteoporosi.

- En segon lloc. procés osteoporosi captura tot l'os epífisis, estrenyiment de l'espai articular, apareixerà en l'erosió del cartílag;

- En tercer lloc. epífisis de l'os la deformació, les dislocacions habituals i subluxacions;

- En quart lloc. La anquilosi (completa absència d'espai de l'articulació).

3. Caracterització immunològica:

Per al factor reumatoide:

- artritis reumatoide seropositiva (ICD10 - M05.0). Això vol dir que es detecta el pacient en la sang de factor reumatoide.

- artritis reumatoide seronegativa.

Per als anticossos al pèptid tsitrullinovomu cíclic (anti-CCP):

- artritis reumatoide seropositiva;

- artritis reumatoide seronegativa (ICD10 - M06).

4. Classe funcional:

• El primer - per guardar tota mena d'activitats.
• En segon lloc - violat activitat professional.
• En tercer lloc - conservat la capacitat d'auto-servei.
• Quart - violat tot tipus d'activitats.

L'artritis reumatoide en nens

Juvenil ICD artritis reumatoide 10 com a una categoria separada - com una malaltia autoimmune dels nens petits. Molt sovint, els nens es posen malalts després d'una infecció pesada, vacunació o trauma articulacions. La inflamació asèptica sinovial en desenvolupament que condueix a l'acumulació excessiva de líquid en la cavitat articular, dolor, i, finalment, - a la paret engrossiment de la càpsula de l'articulació i enganxant al cartílag. Després d'algun temps, el cartílag es destrueix, i el nen es converteix en discapacitats.

La clínica distingir mico -, oligo - i poliartritis. Quan és colpejat per una sola articulació, és, respectivament, monoartritis. Si els canvis patològics estan subjectes a un màxim de quatre articulacions, que oligoartritis. Poliartritis diagnosticat amb la derrota de gairebé totes les articulacions. Aïllat com l'artritis reumatoide sistèmica, i quan afecta a altres òrgans excepte l'esquelet.

diagnòstics

Per tal de fer un diagnòstic, cal correcta i completa de cobrament a destinació l'anamnesi, la conducta bioquímica sanguínia proves, els raigs X per fer les articulacions i el diagnòstic serològic.

L'anàlisi de sang el metge al cas de la velocitat de sedimentació globular, factor reumatoide, el nombre de cèl·lules sanguínies. El més avançat en el moment és la detecció d'anti-CCP, que es va aïllar en 2005. És un indicador molt específic, que és gairebé sempre present en la sang de pacients, en contrast amb el factor reumatoide.

tractament

Si el pacient va patir una infecció o ella està en plena marxa, treure tractament antibiòtic específic. En seleccionar un medicament prestar atenció a la gravetat de la síndrome articular. Com a regla general, comença amb medicaments antiinflamatoris no esteroides i, a la vegada s'administren corticosteroides intraarticulars. A més, com la RA - una malaltia autoimmune, el pacient necessita plasmafèresi per eliminar tots els complexos immunes del cos.

El tractament sol ser llarg i pot retardar durant anys. Això és a causa del fet que les drogues s'han acumulat en els teixits. Un dels moments clau de la teràpia és el tractament de l'osteoporosi. Per a això, es demana al pacient de respectar una dieta especial amb alt contingut de calci (productes lactis, ametlles, nous, avellanes), i prendre suplements de calci i vitamina D.