Bilirubina directa va augmentar: causes i tractament. ¿I si l'augment de la bilirubina directa en un nen?

Com a resultat del col·lapse de les cèl·lules vermelles de la sang no és una substància especial - bilirubina. També es coneix com el pigment groc-vermell, que és un dels ingredients principals de la bilis. En el sèrum de la sang es produeix en dues formes: directa (relacionat) o indirectes (lliure).

diagnòstic de malalties

Descobreix el que significa dirigir la bilirubina, és impossible, si vostè no sap el que ha d'estudiar. Cal avaluar la funció hepàtica i diagnosticar una sèrie de malalties del tracte gastrointestinal. Qualsevol desviació de la norma aquest índex indica que el cos ha fallat.

Si la bilirubina directa és elevat, llavors el metge té raons per creure que el pacient té una malaltia o hepàtica aguda o crònica càlculs biliars. Si qualsevol desviació de la norma d'aquest paràmetre és necessari dur a terme un nou examen del pacient, per diagnosticar i iniciar un tractament precoç amb precisió. En general, un augment excessiu en el nivell de bilirubina pot ser diagnosticada i sense anàlisi de sang. Després de tot, s'acumula en el globus ocular, membranes elàstiques, pell i li dóna un tint groguenc.

Les causes de l'augment de la bilirubina

En la majoria dels casos, és important determinar de manera fiable el que va conduir al deteriorament de la funció hepàtica. Per a això és important entendre que la bilirubina directa és elevat no pot ser simplement el cas. Per tant, sense definir la malaltia, el que va portar a aquest estat, i el nomenament d'un tractament adequat, no va caure.

Canviar el nivell de bilirubina pot ser causada per diversos factors. Ells són:

1. L'augment de la intensitat de l'hemòlisi dels glòbuls vermells.
2. Violacions del fetge causada per lesions del parènquima, deteriorant així l'assignació en funció de la bilirubina.
3. La violació de la sortida de la bilis a l'intestí.
4. La pèrdua d'importants gestors responsables de la biosíntesi de la bilirubina.
5. El procés de deteriorament de la secreció directa en fraccions biliars.

A més, el problema pot ser causat per l'anèmia hemolítica. Una altra raó podria ser la malària, la deficiència de vitamina B12, i altres problemes menys greus.

La situació en la qual s'augmenta la bilirubina directa, també es deu al fet que es produeix com a resultat d'hemòlisi millorada. Al mateix temps una violació del fetge condueix al fet que no és capaç de fer front i formar un major nombre de glucurònids, que són tan necessaris per al cos.

diagnòstics perillosos

no ha de donar-se per vençut, si el seu metge li recomana que comproveu el fetge i el manté a fer-se la prova. bilirubina directa pot ajudar a diagnosticar una sèrie de malalties molt greus.

Pel que el seu nivell s'incrementa si:

- hepatitis (tant etiologia viral i tòxic);

- citomegalovirus, que va conduir a la infecció del fetge;

- secundàries o sífilis terciària ;

- colecistitis;

- hipotiroïdisme neonatal;

- la icterícia de l'embaràs.

Si la bilirubina total i directa elevats, llavors el metge pot sospitar hepatitis, i diverses altres malalties. El pacient pot tenir càncer de fetge, cirrosi primària, colelitiasi. També indicadors de desviació de la norma poden ser el cas de, drogues o alcohol organisme enverinament tòxic.

Problemes en l'embaràs

Algunes dones embarassades en l'últim trimestre poden trobar que no tenen molt bons resultats de les anàlisis. De fet, alguns poden ser bilirubina directa és elevada en l'embaràs. Aquesta condició requereix un examen addicional obligatori. De fet, l'augment d'aquest índex indica violacions en el procés de flux de sortida de la bilis al fetge. Aquesta condició es diu "intrahepàtica colèstasi de l'embaràs."

A més, no podem excloure una sèrie de malalties com l'hepatitis viral, la colecistitis, l'anèmia hemolítica. És important diagnosticar a temps per evitar possibles complicacions.

És important entendre que si l'augment de la bilirubina directa, la teràpia ha de ser assignat definitivament. Després de tot, aquest estat pot posar en perill tant el curs normal de l'embaràs, i la vida del fetus. Pot conduir a la forma edematosa de la malaltia hemolítica del fetus, mentre que hi ha una alta probabilitat de part prematur i la mort del nadó dins de l'úter o en les primeres hores després del naixement.

Els símptomes de la hiperbilirubinèmia

Sovint, la necessitat d'anàlisi s'eleva després del que l'home a si mateix o al metge d'inspecció dels problemes sospitosos. De manera que la bilirubina total i directa elevada, poden indicar símptomes com ara:

- la icterícia de l'escleròtica ulls, membranes mucoses, la pell;

- febre;

- engrandiment de la melsa, el que pot indicar malestar a l'hipocondri esquerre;

- enfosquiment de l'orina, que pot ser de color marró fosc o negre;

- letargia, fatiga, palpitacions, mals de cap - Aquests signes indiquen que els teixits es tornen menys flux d'oxigen.

Aquests símptomes són a la anèmia hemolítica. Cal assenyalar que el canvi en el color de l'orina no passa sempre. Pot ser la destrucció de les cèl·lules vermelles de la sang dins dels vasos fixes, i succeeix només en certes malalties, com la síndrome Marchiafawa Michele.

No obstant això, l'anèmia hemolítica - no és l'únic factor que condueix al fet que la bilirubina directa és elevat. Les raons també es troben en violacions del fetge. Per parlar d'aquests problemes com sigui possible si el pacient:

- nàusees, malestar després de dinar, eructes amargs;

- una sensació de pesadesa a l'hipocondri dret, que sorgeix a causa d'un augment del fetge;

- disminució de rendiment, i debilitat.

De vegades es pot observar l'enfosquiment de l'orina al color de la cervesa o el te fort. Quan l'hepatitis viral és també sovint una febre.

tractament

Intent de fer front a la realitat, que s'ha de dur a terme el tractament, encara que la bilirubina directa és una mica elevat, és impossible. Després de tot, és impossible desfer-se del problema fins que es determini la causa.

També és important per a les activitats de desintoxicació. Aquests inclouen una dieta especial, destinat a reduir la càrrega sobre els hepatòcits i els enzims responsables de l'eliminació de toxines. A l'hospital sovint passen la teràpia d'infusió de la transfusió. Es té la intenció de canviar la composició i el volum de sang, intracel·lular i líquid intercel·lular. Trieu una solució que s'administra per via intravenosa, només pot metge. En alguns casos, pot ser assignada una solució de glucosa, barreges d'aminoàcids, solució salina i altres agents.

De vegades es recomana dur a terme la fototeràpia, el que contribueix a la destrucció de la bilirubina tòxic. Per reduir els metges prescriuen sovint de toxicitat carbó i gels dissenyats per eliminar les toxines activat, per exemple, significa "Enterosgel".

Per tant, si com es va trobar a resultat de la intensa destrucció dels glòbuls que l'augment de la bilirubina directa, s'han d'instal·lar les raons d'aquesta hemòlisi sens falta. El primer pas és entendre el que va portar a això. Després de la curació no és causa i conseqüències necessàries hemòlisi. Per això, utilitzeu les hormones glucocorticoides, com ara preparatat "prednisolona". Després de retirar els nivells de bilirubina de caure a per si mateix.

Si com a resultat d'una violació dels problemes del procés de sortida de la bilis, no es pot prescindir de la intervenció mèdica. Els metges en aquests casos prescrits règim de tractament, que poden incloure mitjans com ara "Ursosan", "Febihol", "Tseruglan", "Ermital", "Papazol", "Gepabene", "Analgin". La teràpia té com a objectiu estimular el flux de la bilis, l'analgèsia. Però no és necessari l'ús de medicaments sense el consentiment d'un metge. De fet, en alguns casos, requerir teràpia amb antibiòtics o antiparasitaris.

Sovint la causa de la icterícia és hepatitis. En una situació tal, cal tractar el fetge. Amb aquesta finalitat, els següents medicaments poden ser prescrits, "Essentiale", "metionina", "Geptral".

normes establertes

Independentment de l'edat del pacient (excepte els nounats) indicadors han d'estar dins dels límits prescrits. Per tant, per les normes de bilirubina total varien entre 3,4 i 17,1 mmol / l, amb bilirubina directa en la sang ha de ser de no més de 4,3 mol / l. Aquestes regles no canvien, que són vàlides per als adults de qualsevol edat, i per als nens. El nivell de fraccions indirectes es determina per separat, es calcula com la diferència en els resultats de l'anàlisi entre la quantitat de bilirubina total i directa. No ha d'excedir 13,7 mol / l. Augment de la bilirubina indirecta amb icterícia hemolítica neonatal i anèmia perniciosa síndromes Rotor, Gilbert, Crigler-Najjar.

Situació és una mica diferent amb els nens menors d'1 mes. En el primer dia de vida a molles de bilirubina pot estar en el rang de 24 a 149 pmol / l. En el segon dia de la vida de la taxa està dins de 58-197. En 3-5 dies bilirubina pot ser 26-205 pmol / l. En nounats a terme, aquesta xifra sol ser normalitzat a un màxim de dues setmanes d'edat (de vegades al mes).

Les causes de la hiperbilirubinèmia en lactants

Tots quantitat molles nadó a la sang de pigment groc-vermell és massa alt. Això es deu al fet que les galetes dels nens que només van sortir a la llum, no es comporten com a adults. Ella no era capaç de fer front a la bilirubina, i s'acumula en el cos. És per això que molts nens van augmentar el seu nivell.

No s'espanti, això és una situació normal, llevat que, per descomptat, els indicadors no excedeixen els estàndards establerts per als nens d'aquesta edat. Normalment, el fetge es reconstrueix i comença a funcionar normalment ja en la segona setmana de vida, i el nivell de bilirubina a la normalitat per si sols.

Quan un metge sospita que pot haver-hi problemes, es pot dur a terme una investigació especial. Si la bilirubina directa és elevada en els nounats en excés de la norma, sovint es recomana per dur a terme el tractament en un hospital. De rebutjar el tractament recomanat és indesitjable, pel fet que la icterícia del nounat no és tan segur com molts pares pensen.

Possibles problemes en els nadons

A causa del fet que els nadons el fetge no està funcionant com a adults, la bilirubina directa i indirecta es pot augmentar. Això pot ser degut a les següents raons. En el procés de desintegració de glòbuls format hemoglobina tòxic - hemo, que comença a fermentar el cos i es converteix en bilirubina. En aquest indirecta la seva fracció no es dissol en el líquid, i per tant no es pot derivar a partir d'orina. Després de connectar amb diferents substàncies que es transporta al fetge on es converteix en bilirubina directa, i es mou a la vesícula biliar. En els nadons, aquest procés s'ajusta només unes poques setmanes després del naixement. Per tant, la icterícia fisiològica és bastant normal.

No obstant això, hi ha situacions en què el nivell de bilirubina supera el límit. Aquest és un lloc situació perillosa a causa del seu augment crònic pot ser un obstacle per al desenvolupament normal del cervell, donar lloc a diversos trastorns mentals, el que causa la pèrdua de l'audició, la vista, o fins i tot retard mental. Això és a causa del fet que excessivament alta bilirubina, albúmina no bloqueja els efectes tòxics. I això ens porta al fet que el sistema nerviós es ressent.

tractament dels nens

Excessivament augment de la bilirubina directa en la sang és sovint la raó que l'inici del nadó per tractar encara a l'hospital o transferit a un hospital de nens. El mètode bàsic es considera a la fototeràpia. Aquest noi és una il·luminació de llum especial, que és capaç de convertir la bilirubina tòxics en formes inofensives. Es deriven del cos dins de les 12 hores a partir de la femta i l'orina. Aquest mètode té els seus efectes secundaris, però són, tan aviat com es completi el curs del tractament. Per tant, el nadó pot començar lleu descamació de la pell, diarrea i apareixerà hipersòmnia.

Però en alguns casos el cos per accelerar la retirada de bilirubina requereix més ajuda. En aquest cas en un entorn hospitalari s'assignen comptagotes amb glucosa, s'utilitzen medicaments colagog, àcid ascòrbic.

El principal mètode de prevenció zheltushki neonatal diu la lactància materna. Això és el calostre té un efecte laxant en el nounat i ajuda a assegurar que l'augment de la bilirubina directa en la sang que torna gradualment a la normalitat. No obstant això, hi ha situacions en què el problema té el seu origen en la llet humana. En aquest cas, es recomana reemplaçar barreja de la lactància materna durant diversos dies. Si els nivells de bilirubina comencen a baixar, de manera que la icterícia es deu al fet que amb la llet materna. Però això no és una raó per no alletar. En general, la normalització de les molles és suficient 3 dies de barreja d'alimentació, després de la qual cosa pot tornar a posar el nadó al pit.

Els problemes en els nens

No obstant això, l'augment en el nombre de pigment groc i vermell a la sang no és només en els nounats. No obstant això, si l'augment de la bilirubina directa en el nen, llavors és absolutament necessari per a examinar amb cura. Si el nadó ja està fora de l'edat del nadó, les causes de la icterícia no són diferents dels que causen problemes en els adults.

Fins i tot per determinar les causes que van donar lloc a un augment de la bilirubina, és important que el nen compleixi amb la dieta adequada. És capaç d'ajudar al fetge per processar la bilirubina és tòxic i transformar-la en una fracció lliure soluble en aigua. Per tant, la dieta és excloure tots els aliments grassos i fregits, productes pebre, begudes carbonatades. A més, els pares han de ser conscients que en una situació en què augmenta la bilirubina directa en un nen, visiblement deteriorat estat de salut. Per tant, les activitats de desintoxicació destinades a la neteja del cos de les fraccions tòxiques nadó s'han d'iniciar el més aviat possible.