Plasmaféresis - què és? La plasmafèresi: Beneficis i efectes nocius, contraindicacions, preus i mètodes. plasmafèresi terapèutica

Moltes clíniques modernes en l'última dècada, van començar a oferir un procediment costós - plasmafèresi. Què és i en què malalties es demostra? Si aquest mètode és perillós i com es gasta? Aquestes són les principals qüestions que es plantegen en els pacients quan recomanen una forma innovadora per netejar la sang de "escòries".

Quina és la plasmafèresi?

Aquest mètode modern de la neteja del cos a nivell cel·lular mitjançant la filtració de la sang mitjançant dispositius especials. Està destinat per al tractament de moltes malalties i és l'única salvació per a alguns molt malalties rares. El terme "plasmafèresi" es compon de dues paraules - "plasmes" i "afèresi" que Amèrica pot ser traduït literalment com "l'eliminació de plasma."

El procediment es va dur a terme en els hospitals públics, clíniques privades, i fins i tot de vegades a casa. La plasmafèresi sang va obtenir el reconeixement al final del segle passat, però ja ha aconseguit salvar centenars de milers de salut de les persones.

Història del mètode d'origen

Aquest mètode es remunta a la utilització de vessament de sang com a tractament de qualsevol malaltia. Durant molt de temps, aquesta forma "brutal" de la teràpia ha estat oblidat pels metges, però a mitjan el segle XX, els experts han començat a tractar de crear un dispositiu per separar la sang en les fases i l'eliminació de la seva part líquida per produir un efecte terapèutic.

Ja en els 70-80 anys de plasmafèresi s'ha utilitzat de forma activa en els EUA i guanyat popularitat a l'URSS. No obstant això, el caràcter concloent de l'eficàcia del mètode no té encara prou alt, perquè els assajos clínics requereixen molts anys de treball. No obstant això, els científics no han retirat i continuat estudiant la plasmafèresi. El que va portar a la humanitat? Els científics van donar la medicina persistència d'una manera perfecta i eficaç per netejar la sang. Actualment l'eliminació plasma "contaminat" es considera un mètode molt eficaç en molts estats patològics que s'acompanya de diversos organisme intoxicacions.

Quins tipus i mètodes d'existir plasmafèresi

Hi ha tres classificacions principals de plasmafèresi.

1. Amb cita

Si purificació de la sang és terapèutic en la naturalesa i s'utilitza per eliminar qualsevol malaltia o condició, és - plasmafèresi terapèutica. elements de forma tant filtrades es retornen al pacient, i el plasma se substitueix per la sang del donant o una solució especial.

Si la separació de la sang es du a terme per obtenir plasma de persona sana per al seu ús posterior, tal procediment es denomina donant plasmafèresi.

2. A manera de

Hi ha una plasmafèresi discreta i automàtica. En el primer cas el pacient ha pres una quantitat considerable de sang es col·loca en un recipient estèril amb conservants i separació conducta plasma per centrifugació o precipitació. Llavors s'injecta al pacient per via intravenosa restant després de l'eliminació de la massa de cèl·lules de plasma, es va diluir amb solució salina. Aquest mètode també es diu el manual.

Amb la recollida de sang plasmafèresi automàtica, filtració i tornar-lo al recipient celebrada en petites porcions per mitjà del dispositiu de separació. D'altra banda, tots els processos es duen a terme de forma contínua. Aquest mètode és més còmode per al pacient és molt més mòbil i prevé el dany a les cèl·lules, en comparació amb el manual.

3. Mitjançant l'eliminació de mètode i un processament de plasma

Depenent de la tècnica per la qual es retira la porció líquida, la plasmafèresi es divideix en:

• La centrífuga.
• Membrana.
• Roscada.
• Sedimentació (bezapparatny plasmafèresi).
• Krioplazmaferez.

Cada mètode té els seus avantatges i desavantatges. El més popular és considerat com la plasmafèresi membrana. mètode de sedimentació és pràcticament no s'utilitza, però és molt més barat que altres.

Descripció dels procediments

El mètode de centrifugació es basa en les lleis de la gravetat. El dispositiu proporciona sang giri a alta velocitat, de manera que se separa en fraccions. elements així conformats es retornen al cos, i el plasma retirats. Aquest mètode és obsolet, que té una gran quantitat de contraindicacions, d'altra banda, sovint es produeix durant la lesió cel·lular centrifugació.

mètode de membrana implica l'ús de l'aparell equipat amb filtres especials amb porus que permeten el plasma, elements formats i demora. Aquesta tècnica té els seus avantatges:

• plasmafilters esterilitat.
• Protecció contra la infecció.
• La rapidesa del mètode.
• Poques contraindicacions.
• Les cèl·lules no estan danyats.
• Possibilitat d'aplicació del procediment per al tractament de pacients amb càncer.

mètode roscat es caracteritza perquè la sang passa doble processament. En primer lloc, la massa cel·lular es separa i el plasma es filtra a continuació mitjançant la purificació de molècules grans, proteïnes i lípids. Aquesta tècnica és molt popular en el tractament de l'aterosclerosi.

Bezapparatny plasmafèresi (o sedimentació) es porta a terme sense l'ús de cap dispositiu especial. La sang se separa en dues fases sota la influència de la gravetat. Es tracta d'una plasmafèresi molt simple i de baix cost. El seu preu és significativament diferent del cost d'altres mètodes. Però no permet processar grans volums de sang.

Krioplazmaferez consisteix en l'eliminació del plasma de forma congelada a -30 ^{° C,} seguit d'escalfament a 4 ^{° C,} seguit de centrifugació. Es va retirar una part del líquid que va precipitar, i el plasma restant es retorna de nou al pacient.

L'efecte fisiològic del procediment

procediment plasmafèresi permet netejar el cos dels productes residuals del metabolisme (urea, creatinina, àcid úric), anticossos, antígens, hormones, mediadors lipídics macromoleculars de la inflamació i altres substàncies nocives. L'eliminació del plasma artificial causa que provoca la hipovolèmia compensatòria i la inclusió de totes les defenses de l'organisme. A més, el líquid es precipita a partir dels teixits en els vasos per restaurar el volum de sang circulant. Això condueix a una disminució de la inflamació i redueix els efectes tòxics dels contaminants en unes poques hores.

No obstant això, un dia la quantitat de toxines a la sang es restaura de nou. Per tant, els experts recomanen suposat plasmafèresi, dissenyat per 3-4 visites. Amb cada nivell successiu del nou procediment es neteja, primers receptacles, a continuació, la tela, i després la cèl·lula. Les propietats reològiques de la sang es canvien en una direcció positiva, l'eliminació de viscositat excessiu, augment del flux sanguini i el flux d'oxigen als òrgans i teixits. Això assegura la millora en l'estat general de l'organisme, augmentar la capacitat d'adaptació, i també elimina els símptomes d'intoxicació compostos nocius.

No obstant això, confiar únicament en l'intercanvi de plasma sanguini no cal, perquè sempre és important dur a terme un tractament integral de qualsevol malaltia, seguint les indicacions del metge.

Per demostrar aquest procediment

Ara, molts metges prescriuen plasmafèresi. Quin és aquest procediment - la majoria dels pacients no es donen compte. I, no obstant això, per saber en quines condicions necessàries per a posar-se d'acord en un mètode de tractament és definitivament necessària. Plasmafèresi - una neteja del cos, que es recomana per al tractament de gairebé tots els òrgans i sistemes humans. No obstant això, hi ha una sèrie de patologies en les que la teràpia plazmoobmenom és una indicació absoluta. Això vol dir que el fracàs del procediment pot conduir a la mort del pacient. Tals malalties inclouen:

• anèmia de cèl·lules falciformes ;
• trombocitosis i leucocitosi;
• eritroleucemia;
• porfirina malaltia;
• hipercolesterolèmia (hereditària);
• malaltia de Rufus;
• DIC;
• síndrome de hiperviscositat;
• miastènia greu;
• síndrome de Guillain-Barre;
• trombocitopènia retardada;
• mioglobinemiya;
• hemòlisi intravascular;
• La síndrome de Goodpasture ;
• La síndrome de Gasser;
• púrpura trombocitopènica trombòtica;
• crioglobulinèmia;
• polineuropatia crònica;
• enverinament per verins.

Indicacions relatives per a la plasmafèresi són:

• Patologia del tracte gastrointestinal: colitis ulcerosa, malaltia de Crohn.
• Malalties cardiovasculars: una condició després d'un atac de cor, miocarditis, reumatisme i així successivament.
• Al·lèrgia: deramatit atòpica, pol·linosi i altres.
• malalties dermatològiques: psoriasi, pèmfig, herpes, etc.
• malaltia renal: glomerulonefritis, infecció del tracte urinari, i així successivament.
• Les malalties del sistema respiratori: asma, hemosiderosis.
• Els problemes del fetge: hepatitis autoimmune i altres.
• complicacions sèptiques després de la cirurgia.
• vasculitis sistèmica.
• lesions tòxiques en oncologia.
• Aterosclerosi.

Recentment, els ginecòlegs aconsellen la despesa plasmafèresi durant l'embaràs si la dona pateix intoxicació, hi ha Rhesus-conflicte o insuficiència fetoplacentària. Aquesta llista és molt llarga. Després de tot, hi ha prop de 200 malalties en les que pot utilitzar-se amb èxit plasmafèresi. Les contraindicacions per a aquest mètode també estan disponibles.

Qui ha de renunciar a aquest procediment

Per aquest procediment, no hi ha moltes contraindicacions. Però està estrictament prohibit dur a terme en presència de lesions irreversibles d'òrgans, no va deixar de sagnar, trastorn de la coagulació i l'úlcera gàstrica.

No es recomana la neteja de sang en violació del ritme i la freqüència cardíaca, els cops d'ariet, la reducció de la viscositat de la sang de la menstruació, malalties infeccioses agudes, hipoproteinemia, l'anèmia en pacients d'edat avançada, els diferents tipus de xoc, malaltia hepàtica greu, "dolents" venes.

Solia ser que la plasmafèresi durant l'embaràs és perjudicial per a la salut del nen, però la investigació recent demostra el contrari. Naturalment, l'objecte del procediment estrictament en l'evidència i d'acord amb les instruccions.

Per tant, alguns dels estat exclou l'ús de plasmafèresi com un mètode de teràpia. Contraindicacions han de ser avaluats pel metge a càrrec, sobretot si hi ha un risc de deteriorament de la salut del pacient en cas de fallada del procediment.

Com és la teràpia

Per plasmafèresi no requereix un entrenament especial. En general, el procediment es porta a terme a les oficines especials de manipulació o directament a l'habitació del pacient. Per això, un pacient es troba en un sofà especial i pren una posició còmoda. Segons el mètode, un catèter especial (fleksulyu) administrada en una o dues mans. Molt sovint això es fa usant una vena del plec del colze. Si el pacient està en estat greu, el catèter es col·loca en la vena subclàvia. Per a la sang no es coagula i el trombe format, a més fleksulyu heparina administrada.

El procediment dura al voltant de 1-2 hores. Depèn del mètode i la quantitat de sang que ha de netejar-se. Durant totes les manipulacions del pacient és sempre sota supervisió mèdica. Es va mesurar la freqüència del pols, la pressió sanguínia, la respiració i s'analitza en el subministrament d'oxigen als teixits.

Aparells per plasmafèresi són portàtil o estacionari. La primera és molt més convenient perquè es poden transportar a qualsevol lloc a l'hospital oa la llar per al pacient. El dispositiu té en porcions de sang amb al voltant de 40 ml a la vegada, el neteja torna de nou a través del catèter i de nou pren sang. Alguns dispositius utilitzen l'administració automàtica de anticoagulants. En un minut, l'aparell de plasmafèresi és capaç de processar aproximadament 100 ml de sang, és a dir. E. Per hores pot eliminar aproximadament 800 ml d'excés de líquid.

Els experts recomanen l'eliminació d'una sessió de menys d'una quarta part del plasma circulant. Els metges esperen que aquesta xifra depenent de la persona: el pes i el volum sanguini (CBV).

Se sap que el plasma és de 55% de BCC. I per tal de determinar l'última xifra, cal multiplicar el pes corporal per 75. Per exemple, una persona que pesa 80 kg en una sessió que voleu suprimir el següent nombre de plasma:

80 x 75 x 825 ml = 0,55h0,25.

És important complir amb totes les proporcions, la realització de plasmafèresi. Beneficis i danys de tècniques terapèutiques depenen de molts factors, incloent l'exactitud dels càlculs.

Plasmafèresi pot fer mal?

Recentment, aquest procediment car es posiciona com una panacea per a tots els mals. Les clíniques privades especialment actives en la promoció de la plasmafèresi. Riscos i beneficis d'aquest mètode depèn directament de la professionalitat dels metges. Però igual que qualsevol altre mètode de tractament, que té els seus efectes secundaris i desavantatges:

• El xoc anafilàctic.
• Al·lèrgia al plasma del donant i el reemplaça amb un líquid.
• malaltia renal autoimmune com una reacció a un donant de plasma.
• La infecció a partir de plasma de donants.
• El desenvolupament de sèpsia després de la normalització dels asèptic.
• Sagnat (si hi ha problemes amb la coagulació).
• Trombosi (amb no aplicar anticoagulants).
• disminució de la pressió arterial.
• Eliminació de toxines no només, sinó també els nutrients juntament amb el plasma.
• Dips immunitat.
• trastorn metabòlic i el nombre de medicaments a la sang.
• Nàusees.
• Mal de cap.

Aquest és un procediment molt seriós i complicat, per la qual cosa cal anar amb compte en l'elecció d'un lloc per al seu tractament. Molts hospitals privats ofereixen als pacients la plasmafèresi. Quin tipus d'institucions que els experts hi treballen, ja sigui de la resolució són el procediment? Tot el que necessita saber abans d'acceptar el tractament, per tal de no caure en mans de estafes sense educació. Després de tot, pot conduir a resultats desastrosos.

Quins resultats es poden esperar

L'eficàcia de la plasmafèresi va demostrar en el cas de moltes malalties. Regularment fix procediment positiu efecte fins i tot quan les indicacions relatives. No obstant això, s'ha d'entendre que la monoteràpia no sempre pot ajudar. Per tant, és important donar un tractament integral de professionals qualificats, sense dependre de la curació d'un sol curs de l'eliminació de plasma.

Per aconseguir bons resultats, ha d'estar segur de la qualitat de l'atenció i sotmetre a un examen preliminar per confirmar l'absència de contraindicacions per a l'ús d'aquestes tècniques terapèutiques com la plasmafèresi.

El preu d'aquest procediment és bastant alta (4500-5500 mls. Rubles), i el pacient necessitarà més d'una o dues, i 3-4 sessions, en cas contrari el tractament no tindrà cap sentit. Això ha de ser considerat. No obstant això, moltes clíniques ofereixen descomptes si la durada del curs és de més de 5 sessions. Cal assenyalar que aquest procediment no pot ser barat, t. A. L'equip i els materials són ara bastant car. Així que no confien en la clínica on el procediment es realitza a un preu molt baix.

per resumir

Sí, aquest tractament fa mal la butxaca del pacient, però val la pena. Millora en la condició general, la inclusió de funcions protectores i compensatòries, normalització dels paràmetres reològics de la sang, l'eliminació dels símptomes de la intoxicació - això no és una llista completa dels efectes positius que estem considerant el procediment en el cos.

Plasmaféresis - un mètode innovador que ajuda a molts pacients a bregar amb les seves malalties i per netejar la sang del plasma "contaminada". Aquest procediment està indicat per a un gran nombre de malalties i té molt poques contraindicacions. Implementació de plasmafèresi amb l'ajuda de professionals qualificats i en compliment de totes les instruccions donant resultats positius en el tractament de malalties fins als més rars.