Metàstasis en els ossos.

Un dels principals problemes de totes les malalties del càncer és l'inici inevitable de l'última etapa: les etapes de la metàstasi. Les metàstasis són els centres de neoplàsies malignes que, amb un corrent de limfa o sang, es transporten a òrgans i teixits distants, on el procés de tumors comença a desenvolupar-se .

Les malalties oncològiques de gairebé qualsevol òrgan i teixit poden donar metàstasis als ossos. Aquests focus es poden trobar en gairebé qualsevol estructura òssia. Molt sovint: metàstasis a la columna vertebral, menys freqüentment als ossos, costelles i extremitats pèlvicas .

Quins tumors donen metàstasis a l'os?

Aquest procés s'observa amb més freqüència amb el càncer de la glàndula tiroide, la pròstata i les glàndules mamàries.

Hi ha dos tipus principals de processos patològics en el teixit ossi: metàstasi osteoblàstica i osteolítica. La primera forma es caracteritza per l'engrossiment del teixit ossi, especialment el seu constituent mineral. La segona forma promou el "rentat" dels minerals, la qual cosa implica, inevitablement, l'aprimament i les fractures dels ossos.

La patogènia d'aquesta patologia és el que les cèl·lules estimulen el tumor. Si la metàstasi d'una neoplàsia maligna implica osteoblastos en el procés, es desenvolupa la forma osteoblàstica. En el cas en què el tumor coincideix primer amb les cèl·lules resorptivas òssies (osteoclastos) en el seu recorregut, es produeix metàstasi de l'osteòlisi.

En la majoria dels casos, l'aparició de metàstasis en el teixit ossi es manifesta pel dolor d'aquest últim. La síndrome del dolor es desenvolupa com a conseqüència del dany a les terminacions nervioses dels tumors, augment de la pressió a l'interior de l'os i també com a conseqüència de la irritació dels extrems de les fibres nervioses amb substàncies metastasitzades. A més, el dolor es produeix quan una fractura òssia es deu a l'aprimament d'aquest últim (típic de les formes osteolítiques). La forma osteoblàstica es caracteritza per la pronunciada hipercalcemia (calci elevat a la sang).

El risc de fractures òssies és la gran probabilitat de complicacions: l'embolisme pulmonar, el tromboembolisme de la vena profunda (en última instància, això condueix a la pèrdua de càrrega funcional de l'òrgan o extremitat i la seva viabilitat).

Les metàstasis a l'os es diagnostiquen mitjançant un examen de raigs X. A aquest efecte, s'utilitza una radiografia general amb una multiplicitat de focus metastàsics, així com amb forma osteolítica. En el cas de l'osteoblàstica, es realitza una anàlisi de radionuclidos. Un dels mètodes de detecció, en què no només són visibles metàstasis en l'os, sinó també en altres òrgans i teixits: PET amb desoxiglucosa 18P.

El tractament quirúrgic de metàstasis òssies s'indica amb la possibilitat d'una fractura d'aquest últim. Un cirurgià ortopèdic realitza una operació per enfortir l'os, inserint els pins i omplint les cavitats tumorals amb ciment ossi.

La radioteràpia a una dosi de quinze a vint-i-cinc Gy (atribuïble a quatre fraccions) a la meitat dels pacients causa la desaparició del dolor. Una dosi de trenta a quaranta-cinc Gy causa millores significatives en la situació del pacient, en particular, aquestes millores es desenvolupen durant les pròximes dues o tres setmanes després de la irradiació.

El segon en efectivitat, després de la radioteràpia, és l'ús d'estronci radioactiu. Actualment, el tractament amb bisfosfonat s'utilitza àmpliament. Són àcids especials que inhibeixen l'activitat dels osteoclastos. A més, aquestes drogues debiliten el dolor en les fractures òssies, així com a causa del desenvolupament del tumor.

D'aquesta manera, el pronòstic de les metàstasis en el teixit ossi pot ser diferent segons la localització, el desenvolupament de la forma osteoblàstica o osteolítica i els mètodes de tractament.