L'osteotomia és què?

L'osteotomia és una intervenció quirúrgica que té com a finalitat recuperar les funcions musculoesquelètiques perduts mitjançant la dissecció òssia artificial. En la majoria dels casos, s'utilitza per eliminar la deformitat dels membres, la qual cosa permet retornar la capacitat del pacient d'autoservei i moviment.

Conceptes generals

L'osteotomia de l'operació és realitzada per cirurgians altament qualificats-traumatòlegs. A primera vista, sembla que la intervenció és complexa i requereix molt de temps per restaurar el pacient, però el compliment de les recomanacions dels metges augmentarà ràpidament el pacient.

L'osteotomia és una operació que es realitza amb l'ajuda d'eines especials: osteotomes, serres Jigley, serres elèctriques i dispositius d'ultrasons. Ajuden a fer forats al lloc d'intervenció i dissecar els teixits ossis. Després de recollir fragments, els fragments d'ossos es fixen amb cargols, agulles de teixir, plaques. A diferència de les fractures aleatòries, el vendaje de guix rarament s'aplica per evitar el possible desenvolupament de contractures a les articulacions.

Classificació

Depenent de la naturalesa de l'accés operatiu, es distingeixen els següents tipus d'osteotomia:

1. Obert: requereix un ampli accés al teixit ossi. Després del tall de la pell, el teixit subcutani i l'aparell muscular, el periostio està separat per la raspa, després es disseca l'os. Els fragments es fixen en la posició fisiològica, a la part superior - en forma de guix.
2. Tancat - es porta a terme a través de l'accés en pocs centímetres. Els músculs no es tallen, sinó estratificat per arribar al teixit ossi. Usant un cisell, el periostio està separat i un os es talla a través de la nansa per diversos cops de martell. Els vaixells i els nervis s'eliminen i es reparen amb eines especials per evitar el seu dany. Més comunament utilitzat per a les osteotomies transversals.

Les següents intervencions es distingeixen per la forma de dissecció:

• Transversal;
• Escala;
• Obliqua;
• Zigzagging;
• Frontissa (esfèrica, en forma d'arc, en forma de falca, angular).

Depenent de l'objectiu, la intervenció quirúrgica és dels següents tipus:

• Osteotomia correctiva;
• Degeneració;
• Destinat a canviar la longitud del membre;
• Està dirigit a millorar la funció de suport.

Indicacions d'intervenció

L'osteotomia és una operació ortopèdica que es realitza en els següents casos que no responen a la teràpia conservadora:

• Anomalies i deformacions congènites o adquirides del teixit ossi, principalment ossos tubulars llargs (cuixa, espatlla, espinilla);
• Anquilosis: la impossibilitat de funcionar conjuntament a causa de la presència d'unions de teixit conjuntiu, cartilaginosos o de caràcter ossi de les superfícies articulars;
• Displàsia congènita de maluc (dislocació);
• Fractures que malmès;
• Osteomielitis;
• La presència de neoplàsies o metàstasis;
• Els efectes dels raquitisme a la història;
• Realització d'artroplàstia;
• Altres anomalies congènites del sistema musculoesquelètic.

L'operació també s'utilitza en el camp cosmètic: osteotomía del nas, correcció de l'oval de la cara, funcions alterades de les mordasses.

Contraindicacions

Hi ha una sèrie de factors en què es posposa la intervenció quirúrgica:

• Infeccions de caràcter infecciós en el moment en què es requereix osteotomia òssia o dues setmanes abans de l'operació;
• Malalties del sistema respiratori i cardiovascular en l'etapa de descompensació;
• Diabetis mellitus;
• Període de suport del nen;
• Insuficiència renal o hepàtica;
• Presència de precipitació de caràcter purulent o d'un altre personatge en un lloc on és necessari realitzar l'accés operatiu.

Avantatges i desavantatges

Els moments positius d'intervenció són la relaxació de la síndrome del dolor (si n'hi ha) i la restauració de les funcions motores. Per exemple, l'osteotomía de la articulació del genoll eliminarà el dolor durant el moviment, reprendrà la flexió i la funció extensor, eliminarà les articulacions de les superfícies articulars. La malaltia deixa de progressar.

El desavantatge és la possibilitat d'una asimetria visual dels membres o les articulacions. A més, si un pacient necessita endopròtesis amb un reemplaçament de la articulació, serà més difícil portar-lo després d'una osteotomia.

Possibles complicacions

L'osteotomia és una operació que s'ha millorat durant molts anys per reduir el risc de complicacions postoperatòries. Tanmateix, qualsevol interferència de factors aliens al cos humà és una font de major perill, ja que, a més de la qualificació de l'especialista en operacions, es tracta també de les característiques individuals del cos del pacient.

Les complicacions de qualsevol tipus d'osteotomia poden ser:

• Infecció d'una ferida postoperatòria - requereix la designació de dosis de xoc de tractament antibiòtic;
• Desplaçament de fragments i fragments de teixit ossi; la reposició es realitza amb una major fixació;
• Es prescriu la fusió lenta d'ossos - complexos multivitamínics amb els elements necessaris (calci, fòsfor, magnesi, zinc);
• La formació d'una articulació falsa és necessària una intervenció addicional;
• Parestèsia: una violació de la sensibilitat de la pell en el lloc de la cirurgia a causa de la intersecció de les branques nervioses (no requereix tractament addicional, es restaura de forma independent);
• El rebuig dels implants: l'endopròtesi és necessari.

Osteotomia correctiva

Aquest procediment s'utilitza per a fractures incorrectament fracturades, defectes de naixement del teixit ossi, desenvolupament d'anquilosis o falses articulacions, deformació dels ossos del peu amb alteració de la funció motora, per eliminar defectes visuals cosmètics.

Abans de la intervenció, es fa un examen de raigs X per determinar la ubicació de l'os, la ubicació de la dissecció futura, la condició general del teixit ossi. Si és necessari, realitzeu un ordinador o imatges de ressonància magnètica. Altres exàmens són designats per un traumatòleg individualment.

L'operació es realitza en entorns hospitalaris especialitzats. La durada de la intervenció és d'unes 3-4 hores, que depèn del volum de procediments necessaris. Després de tallar els ossos, els fragments es fixa amb l'aparell Ilizarov (l'operació es realitza a les extremitats) o amb dispositius metàl·lics especials que s'injecta directament a l'os (osteotomia del peu).

L'aparell Ilizarov és una estructura especial utilitzada en el camp de la traumatologia i la ortopèdia per a la fixació, la compressió o l'estirament de fragments de teixit ossi en la posició necessària durant un llarg període de temps.

Després de l'operació, es pren una radiografia de control per determinar la correcció de la fixació.

Complicacions de l'osteotomia correctiva

Les possibles complicacions després de la correcció de les condicions patològiques inclouen:

• Síndrome de dolor fort, no acoblat pels analgèsics habituals;
• Desglossament de les parts externes del dispositiu o estructures metàl·liques;
• Desenvolupament del sagnat;
• Formació d'un hematoma;
• Desplaçament de fragments d'os en relació amb els altres en qualsevol dels plans;
• Altres complicacions de caràcter general.

Osteotomia en el camp de l'odontologia i la cirurgia maxil·lofacial

A la zona dental, es realitza una osteotomía de la mandíbula, que pot actuar com a operació independent o com a etapa d'intervenció quirúrgica. S'utilitza per al biaix o la fractura, per corregir l'anormalitat de la mossegada. Les incisions es realitzen al llarg de la mandíbula darrere dels molars.

Després de fixar la mandíbula a la posició fisiològica, s'aplica un embenat a pressió, la qual cosa fixa la zona de les galtes i la barbeta. Immediatament nomenat tractament amb antibiòtics per evitar el desenvolupament de la supuració i la formació d'osteomielitis. Entre les dents, s'apliquen diverses bandes de goma, la localització és observada diàriament per un especialista. Els punts de sutura s'eliminen després de 2 setmanes, i els cargols fixen les mandíbules, en un mes, per completar l'etapa de tractament amb la teràpia d'ortodòncia posterior.

En el camp de la cirurgia maxil·lofacial, s'utilitza l'osteotomía del nas, que forma part de la rinoplàstia. Les indicacions per a la conducta són:

• Curvatura significativa de la part posterior del nas;
• Gran grandària dels ossos;
• La necessitat de polaritzar els ossos en relació al septic nasal.

En realitzar osteotomia del nas al cirurgià, es troben les tasques estètiques: tancament de l'arc del nas, eliminació de la corba i endereçament de la curvatura de l'esquena, estrenyiment de les parets laterals. L'especialista ha de tenir en compte que la dissecció del teixit ossi pot afectar la patància del tracte respiratori superior, per tant, durant l'operació es tenen en compte les característiques anatòmiques i fisiològiques del pacient en particular.

Tipus d'osteotomia del nas:

• Lateral (vora), mètode perforat o lineal realitzat;
• Medial (centre);
• Superior;
• Intermig.

El tipus d'intervenció utilitzat es selecciona de forma individual, tenint en compte el problema del pacient, el propòsit de l'operació, la condició del teixit ossi, la quantitat necessària de tractament quirúrgic.

Qualsevol osteotomia s'hauria de realitzar després d'elevar el nivell d'immunitat. Això servirà com a mesura preventiva per al desenvolupament de complicacions i crearà condicions per a una fusió adequada i adequada del teixit ossi.