L'educació i el tractament de la pseudoartrosi

Fals conjunta - és una espècie de violació de la continuïtat de l'os, que es caracteritza per la mobilitat anormal, inusual aquest departament. A la pràctica mèdica per aquest estat utilitzar un terme especial - "pseudoartrosi". En l'actualitat, aquesta malaltia tractada amb força èxit, i els tractaments pot ser tant operacional i conservador. A més, el tractament en la majoria dels casos és un resultat positiu i la persona torna a la normalitat. Aquest article analitza en detall les raons per a la formació d'una articulació falsa. I prestant atenció al diagnòstic i tractaments.

CIE: pseudoartrosi, la varietat

Fals conjunta - una violació de la integritat del os cortical, acompanyat per la mobilitat anormal. D'acord amb la Classificació Internacional de Malalties de codi que té una falsa conjunta - ICD 10. Inclou: fractura de no unió, és a dir, psevdoartoroz i fals conjunta en la fusió o artròdesi de fons.

Per part dels patrons patològics i mètode de tractament de falses articulacions estan dividits en fibrosa i veritable. La primera és una etapa intermèdia entre el lent i la consolidació d'una veritable pseudoartrosi. El seu quadre clínic és un petit espai entre els fragments plens de teixit fibrós, plaques òssies tenen extrems que cobreixen el canal medul·lar.

En casos rars la pseudoartrosi sinovial fibrosa formada en el qual els extrems dels ossos estan coberts per fragments de cartílag i ossis són en la càpsula connectiu originals. Entre ells s'acumulen líquid sinovial, poden esclerosi tots els fragments.

nearthroses classificació

Pseudoartrosi pot ser congènita o adquirida. fals conjunta congènita és extremadament rar i no és més de 0,5% de la patologia. La base de la seva formació és la formació de teixit ossi violació intrauterina, el que resulta en una estructura òssia inferior en l'àrea específica. I després del naixement, als 2-3 anys, la integritat de l'os està trencat. En general falsa conjunta congènita és la tíbia, almenys - de la clavícula, el cúbit i el fèmur.

La pseudoartrosi adquirit és d'aproximadament 3% de les malalties naturalesa ortopèdica. En la majoria dels casos és una conseqüència de la fractura, quan hi ha una fusió incorrecta i incompleta dels fragments d'os. pseudoartrosi adquirida dividida en atròfica i normotroficheskie hipertròfica.

causes locals de la malaltia

causes locals de la formació d'una falsa junta, al seu torn, es divideixen en tres grups. Primer grup - raons que estan associats amb els errors i les deficiències en el tractament de: juxtaposició parcial de fragments d'os, insuficiència per eliminar interposició de teixits tous, immobilització anormal, pel fet que la mobilitat emmagatzemada de fragments, el canvi freqüent o principis de guixos, ús de sostenidor inadequada, moviment massa actiu i l'activitat física , sklerotirovanie extensa.

El segon grup inclou a raons relacionades amb el grau de gravetat de la lesió, i complicacions post-traumàtiques: fractures, pèrdua d'una gran part de l'os, lesió per aixafament del múscul per a una distància considerable, l'exposició de la supuració teixit ossi, osteomielitis, danys als nervis i els vasos sanguinis, així com la interrupció en el subministrament.

I, finalment, el tercer grup de factors que afecten a la formació d'una unió falsa, associat a les característiques anatòmiques i fisiològiques de subministrament de sang a l'os en el lloc de la fractura i la localització.

raons tròfics

Des del tròfic pes provoca la formació de pseudoartrosi principals són: infecció, per exemple, la sífilis, la malària, la infecció aguda; malaltia metabòlica i en particular el metabolisme del calci i fòsfor en els teixits; la diabetis; beriberi; insuficiència vascular després d'innervació lesió dels vasos sanguinis; significatiu irradiació amb raigs X, que és capaç d'inhibir el procés de formació d'os; trastorns tròfics en el lloc de la fractura.

quadre clínic

El quadre clínic de la formació d'una falsa junta té les seves pròpies característiques. En lloc de la fractura observada mobilitat, atròfia muscular, inflamació, proliferació de teixit conjuntiu, formació de cicatrius. En els raigs X pot detectar una diferència significativa entre els fragments, os esclerosi terminacions, la fusió de la cavitat medul·lar.

diagnòstic de la pseudoartrosi

Al moment del diagnòstic, a més de les dades clíniques, es presta atenció a la data límit, que és essencial per a una fusió completa de la fractura. Quan aquest període expira, l'estat de la fractura es defineix com un faci créixer lentament o asymphytous, i després d'un període superior a dues vegades la norma sospita de formació d'una unió falsa.

Per confirmar la hipòtesi, fer una placa de raigs X en dos projeccions perpendiculars entre si, i en alguns casos - i projeccions obliqües. Els signes de la presència de falta d'unió consideren la següent imatge en els raigs X: l'absència de call, que és la part de connexió dels fragments d'os; extrems dels fragments tenen una forma arrodonida o cònica llisa; cavitat crescut massa en els extrems dels fragments i la placa de tancament es forma. Quan una falsa conjunta en un o dos dels fragments d'os fi que té una forma semiesfèrica i en aparença s'assembla al capdavant d'articulació. L'altre fragment pot ser una cavitat glenoidea. En aquest cas, l'espai de l'articulació és clarament visible.

Per determinar l'extensió de l'estudi radionúclid intensitat procés prescrit.

principis de tractament quirúrgic

Encara que un arsenal mètodes conservadors de tractament (administració de fàrmacs, elèctrics, magnètics, i així successivament. D.), el principal mètode de tractament de pseudoartrosi és operacional. El primer lloc l'ocupa la osteosíntesi de compressió. Com tractar la pseudoartrosi? L'operació s'ha de dur a terme a 8-12 mesos després de la curació completa a les fractures complexes de la ferida. Si hi ha cicatrius que es solden a l'os, han de ser extirpats i cirurgia plàstica per corregir el defecte.

Un punt important en l'operació és la comparació exacta dels fragments d'os, així com refrescant dels seus extrems, l'extirpació de teixit de la cicatriu i la restauració de la permeabilitat del canal medul·lar.

tractament pvsedoartroza en l'aparell de Ilizarov

Aquest mètode fa que sigui possible reunir els fragments i facilita la seva ràpida fusió de sense cirurgia immediata. Per això, aquest mètode es diu osteosíntesi extrafocal.

Per començar, el pacient aplica els radis del dispositiu ortopèdic per la qual es fixen els fragments d'os. Després, al voltant d'una setmana dura el procés de recuperació després de l'aplicació del dispositiu en el qual el lloc, on els radis, es curen i comença el procés de fusió òssia. Fragments d'os s'aproximen gradualment un a l'altre, destruint les comunicacions no desitjades i estrenyent falsa articulació.

A més hi ha una fixació, és a dir, la formació de calls i el procés d'ossificació. Aquest període és llarg, però és segur i no requereix mesures especials. El pacient ha de prendre vitamines, menjar bé i abandonar els mals hàbits.

Finalment, hi ha el darrer període de rehabilitació, durant el qual totes les instruccions necessàries per complir amb el metge i fer una sèrie d'exercicis especials. Ideal en aquest temps considerat com caminar, nedar.

Intra i extramedul·lar osteosíntesi

Un mètode eficaç de tractament és la síntesi intramedul·lar quirúrgic. Abans de dur a terme el seu metge retira els teixits tous danyats, que no tenen el periosti i coàguls de sang. Després que els fragments d'os de la fixació amb un passador especial. La ferida després de la cirurgia es sutura en capes, en el seu lloc pot romandre una petita cicatriu.

Durant osteosíntesi extramedul·lar de fragments ossis fixats bloqueig Supraespinós. Es pressiona contra l'os danyat, i després de la entroncament fragments de placa s'eliminen mitjançant tall.

Així, l'article es va discutir en detall la pseudoartrosi. En conclusió, cal assenyalar que els factors de risc per a la formació d'una falsa junta serveixen una varietat de malalties endocrines, mals hàbits (tabaquisme, l'abús de l'alcohol), l'obesitat, la mala alimentació i la falta d'activitat física. Per tant, el manteniment d'un estil de vida saludable redueix el risc d'aquesta malaltia.