L'assistència d'emergència en estat de xoc cardiogènic: un algoritme d'accions. ambulància de reanimació

insuficiència cardíaca aguda es refereix a una condició que amenaça la vida. En el mecanisme de desenvolupament, que es divideix en OCH ventricular dreta i esquerra. Ambdues condicions són sovint fatals. Per salvar l'home, metge de l'ambulància ha de començar immediatament la reanimació.

La insuficiència cardíaca ventricular esquerra més comú. En general, segueix un infart de miocardi, arítmies greus i altres condicions perilloses. Les varietats inclouen OCH xoc cardiogènic aguda. És causada per lesions greus en el cos en què el cor no pot bombejar sang amb normalitat.

El concepte de xoc cardiogènic

Es necessita assistència d'emergència en estat de xoc cardiogènic en els primers minuts del seu desenvolupament. Cal recordar que aquesta complicació no passarà pel seu propi compte. I en absència d'un tractament urgent conduirà a la mort. Xoc cardiogènic - una síndrome en el qual hi ha una disminució en la despesa cardíaca. Tot i l'augment compensatori de la resistència vascular, el cos no pot fer front a aquesta complicació, sense l'ajuda dels metges.

Per les seves manifestacions bàsiques de la arterial i la reducció relacionada en la pressió del pols, la producció d'orina, pèrdua de la consciència. Si l'ajut no es proporciona en el temps, les morts per xoc cardiogènic es produeix dins de diverses hores després de l'aparició de la malaltia. Aquest estat no es produeix per si sols. Ell sempre precedida per malalties agudes del sistema cardiovascular.

El que fa que condueixen a xoc cardiogènic?

Les causes de xoc cardíac inclouen diverses malalties cardíaques i vasculars. El factor etiològic més comú és un infart de miocardi. En aquest cas, el xoc cardiogènic es desenvolupa només amb massiva necrosi dels teixits , i no ambulància. També hi ha un motiu freqüent de la seva ocurrència inclouen arítmies potencialment mortals. Ells poden pertorbar una persona durant molts anys. No obstant això, el seu estat d'exacerbació i descompensació es complica per xoc.

En alguns casos, el factor de desenvolupament de la insuficiència cardíaca aguda es considera que és una violació del to vascular. Això succeeix quan una hemorràgia massiva, síndrome de dolor, insuficiència renal aguda. Cal recordar que el xoc cardiogènic - això no és una malaltia independent, una complicació de la patologia subjacent. Per tant, els metges han de fer tot el possible per prevenir el seu desenvolupament.

Xoc cardiogènic: classificació de les malalties

Depenent de la causa i la patogènesi identificar diverses formes de xoc cardiogènic. Cadascun d'ells té el seu propi mecanisme de desenvolupament. No obstant això, totes les opcions condueixen als mateixos símptomes. Independentment de les seves causes, primers auxilis en estat de xoc cardiogènic és necessari en qualsevol cas. Des d'aquest estat és sempre igual de perillosos. Els següents tipus de complicacions:

1. xoc cardiogènic cert. Es desenvolupa quan el teixit danyat del cor. En la majoria dels casos, aquesta forma és causa de necrosi de miocardi transmural.
2. xoc arrítmic. Les seves causes inclouen el parpelleig i aleteig ventricular arítmies, bradicàrdia pesada. A més d'arítmies, per al xoc pot constituir una infracció de la conducció cardíaca.
3. xoc cardiogènic reflex. En aquesta opció, la disfunció cardíaca no està precedida per una complicació. Generalment es desenvolupa en la pèrdua massiva de sang, insuficiència renal.
4. la manca de resposta de xoc. És l'opció més perillosa. Va ser aïllat en un grup separat, com és gairebé sempre fatal i no tractable.

xoc cardiogènic cert: mecanisme de desenvolupament

El veritable cor de xoc es produeix amb més freqüència. Es produeix quan és colpejat per una gran part del miocardi (50% o més). En aquest cas, la necrosi s'estén no només a través dels músculs més gruixuts, però també ocupa una àrea gran. A més d'un atac de cor, el veritable xoc pot causar altres malalties. Entre ells: .. L'endocarditis bacteriana, expressat malalties del cor, distròfia muscular descompensada, etc. També hi ha un trastorn cardíac sever causa hipertiroïdisme aguda, algunes malalties genètiques.

Com a resultat, necrosi de la contractilitat teixit del cor es redueix significativament. Per tant, el cos no pot funcionar a plena capacitat i per assegurar que els vasos sanguinis. El volum minut es redueix, també. Per tant hi ha un augment de la resistència vascular. Tot i això, el cor encara no pot fer front al seu treball. El resultat és un subministrament de sang alterada de tots els òrgans i teixits.

Patogènesi de xoc cardiogènic arrítmic

La base d'aquesta forma de la malaltia són trastorns del ritme cardíac i de la conducció. Poden ocórrer espontàniament (com a resultat de l'infart de miocardi) i desenvolupar gradualment. Molt sovint, un pacient amb arítmia preocupat des de fa molts anys. El mateix s'aplica a anomalies de la conducció. No obstant això, la condició que amenaça la vida es desenvolupa durant un curt període de temps. Estem parlant d'hores i fins i tot minuts. Molt sovint, xoc cardiogènic, arítmies ventriculars del personatge principal. Entre ells: taquicàrdia, convertint-se en la fibril·lació i aleteig auricular. A més, aquests processos poden donar lloc a cops de grup freqüents.

Una altra condició que pot portar a un xoc, és una bradicàrdia sinusal. ritme cardíac reduït es caracteritza generalment per trastorns de la conducció. Menys sovint condueix a fibrilloflutter xoc cardiogènic. Com a resultat, les contraccions anormals i focus ectòpics en el miocardi (batecs) el cor és incapaç de realitzar la seva funció. Per tant, una reducció en l'accident cerebrovascular i minuts de volum, una caiguda en la pressió del pols BP. En aquesta opció, la primera cosa mèdic d'emergència és aturar la fibril·lació, la desfibril·lació, o passar un massatge de cor artificial.

Què és un reflex de xoc?

Aquesta forma de xoc desenvolupa a causa de raons no associades inicialment amb el dany al múscul del cor. Desencadenar aquestes complicacions poden ser dolor sever o sagnat. Alhora, aquests símptomes rarament s'associen amb el cor. Típicament, tal xoc es diagnostica després de l'accident, insuficiència renal aguda.

Aquesta opció té el pronòstic més favorable. assistència d'emergència en cardiogènic caràcter reflex de xoc ha d'estar dirigit a abordar les seves causes - el dolor, així com per aturar el sagnat. A causa d'aquests factors, la regulació del to vascular és pertorbat. A causa d'això, la sang s'estanca a les venes i artèries, i en l'espai intersticial d'un líquid exsudat, formant edema. Tot això condueix a una disminució en el flux venós al cor. A continuació, el mecanisme és el mateix que en altres formes.

Les causes i patogènesi de la manca de resposta de xoc

xoc cardiogènic falta de resposta es produeix quan és colpejat per tot el miocardi. Això passa quan reinfart. A més, la raó pot ser un taponament cardíac. En aquest cas, hi ha líquid pericàrdic que comprimeix el cos, evitant que es declivi. En alguns casos, el taponament pot portar a la ruptura del cor. Aquesta condició porta a la mort. Per desgràcia, per ajudar el pacient en aquest cas no és possible. El mecanisme de descàrrega associada a un cessament complet del cor, en contrast amb altres formes en què es redueix el volum minut. La mortalitat per aquesta complicació proper al 100%.

Els símptomes de xoc cardiogènic

El quadre clínic és el mateix, no importa quina sigui la raó va causar xoc cardiogènic. Símptomes complicacions següents: caiguda de la pressió arterial i el pols, taquicàrdia, oligúria (disminució de la producció d'orina). Depenent de la pressió arterial i les dades clíniques, assignar 3 graus. En l'examen, el pacient pot ser identificat, i altres signes de xoc cardiogènic. Aquests inclouen:

1. suor freda i enganxós.
2. Por a la mort o pèrdua del coneixement.
3. La cianosi - color blavós de la pell.
4. Característiques de la cara del pacient poden ser afilades, expressions facials - màrtir.
5. color de la pell en grau sever es converteix en gris.

Com diagnosticar el xoc?

El diagnòstic de xoc cardiogènic generalment es basa en les dades clíniques i el qüestionament dels familiars del pacient. Ja que és necessari actuar immediatament, els metges a avaluar la pressió arterial, la condició de la pell, la resposta pupil·lar, la freqüència cardíaca i freqüència respiratòria. Si el pacient presenta signes de xoc, immediatament per proporcionar assistència d'emergència.

En la presència de personal mèdic gratuït descobert la història de la malaltia. El metge li pregunta si el pacient pateix d'arítmia, angina de pit, probablement patit un atac de cor abans? Si complicacions desenvolupades a la llar o al carrer, el diagnòstic dels metges d'ambulància de xoc acaba allà. Quan el contingut del pacient en l'entorn d'unitat de cures intensives, a més, el mesurament és la pressió del pols, la resistència vascular, diüresi. També van estudiar els gasos en sang.

El xoc cardiogènic: primers auxilis, l'algoritme d'accions

Val la pena recordar que a la rapidesa i eficiència assistida vida del pacient depèn. Si hi ha signes d'aquest tipus de complicacions, els metges estan començant a prendre mesures immediatament. Si s'oblida de fer el que cal, és possible guanyar xoc cardiogènic. Emergència - seqüència d'accions és el següent:

1. Posar el pacient en una posició horitzontal amb un extrem dels peus aixecada. A més, és necessari per garantir l'accés d'aire (roba unbutton, obriu la finestra).
2. El subministrament d'oxigen. Es pot fer a través d'una màscara especial o cànula nasal.
3. Anestèsia. L'infart de miocardi i el reflex de xoc perquè l'ús d'estupefaents. fàrmac "morfina" s'utilitza més sovint. El seu diluïda en solució salina i s'injecta en / lent.
4. Restauració del flux sanguini i el BCC. Per a l'administració d'aquesta solució "Reopoligljukin".
5. Si no té efecte és necessari elevar la pressió arterial a través de "atropina" preparació 0.1%. S'administra en una quantitat de 0,5-1 ml.

A més, cal eliminar la causa del xoc. L'infart de miocardi es porta a trombolítica i la teràpia antiplaquetaria (preparacions "alteplasa" "clopidogrel", "aspirina"). També usant anticoagulants solució "heparina". medicament "Lidocaïna" Quan s'administra alteracions del ritme ventricular. En alguns casos, una desfibril·lació.

L'atenció d'emergència en un hospital

L'assistència d'emergència en estat de xoc cardiogènic segueix en la unitat de cures intensives. No es porta a terme la teràpia intensiva, el monitoratge continu d'indicadors, per investigar les complicacions de causa. L'infart de miocardi es realitza la cirurgia - col·locació de stent de l'artèria bypass. A més, cal anar amb compte quirúrgic en alguns casos d'anomalies ritme i la conducció. Alhora establir un marcapassos artificial que realitza la funció contràctil del cor.