L'articulació del maluc: de reemplaçament de maluc, i encara més la recuperació

Les articulacions que fan mal i falta de mobilitat són un obstacle a la realització de les activitats quotidianes, fan que sigui impossible portar una vida normal. Especialment difícil quan es veuen afectats per l'articulació del maluc. artroplàstia ajuda a restaurar la funció perduda d'extremitats, com és sovint l'únic camí per al pacient. Les indicacions per a aquesta operació són més de 300 mil persones a l'any.

El primer i el principal signe d' malaltia de les articulacions és el dolor. Al principi, el dolor té una baixa intensitat, però en el futur, amb la progressió de la malaltia, el dolor s'intensifica, convertint-se en un company inseparable de l'home.

Després ve el torn de la disfunció de l'extremitat afectada. La malaltia té una tendència a la progressió, el que porta a vegades per completar la immobilització. Tals pacients el tractament conservador no és capaç d'ajudar a rescatar al maluc afectada.

artroplàstia de maluc és actualment un dels mètodes més moderns de l'atenció quirúrgica en pacients amb lesions de les articulacions. Durant aquesta operació el teixit malalt que apareix en el compost del maluc va canviar a les dentadures artificials.

L'estructura i el funcionament de les articulacions del maluc

L'articulació del maluc és una de la més gran d'os de les articulacions en el cos humà. La prova de càrrega molt alta d'ells en el procés de la vida humana, ja que serveix per connectar els membres inferiors i la pelvis.

Composició del maluc:

• femoral cap - l'extrem superior del fèmur que té una forma esfèrica;
• acetàbul - una escotadura en forma d'embut de la pelvis, que és el cap femoral fixa;
• articulació cartílag - teixit que té un lubricant gelatinosa que facilita el moviment de les parts d'unió articulars;
• sinovial (intra) líquid - un pes especial de consistència gelatinosa, que alimenta el cartílag i ajuda a mitigar la fricció de les superfícies articulars;
• càpsula articular i els lligaments - teixit connectiu que serveix com una retenció de les superfícies articulars i assegurar l'estabilitat de l'articulació.

Els músculs amb tendons units en l'àrea del maluc, les seves contraccions permeten el moviment en el mateix. En un estat saludable de l'articulació del maluc és molt mòbil, sent capaç de moure en qualsevol pla i la direcció. Ell fa front a les funcions del programari de caminar i suport.

Per què és necessari el reemplaçament d'articulacions?

El metge li va posar el pacient abans que la qüestió de la seva pròtesi de maluc de reemplaçament necessita bones raons. Operació és designat, si la infecció arriba a la unió ha arribat a tal punt que una persona està constantment sent dolor extrem, o el membre afectat no és capaç de realitzar fins i tot els moviments més bàsics. En aquestes situacions, quan es veuen afectats per l'articulació del maluc, pròtesis de maluc pot convertir-se en una sortida.

Entre les malalties que poden causar malaltia de les articulacions que requereixen cirurgia són:

• artrosi deformant reversible en el cas 2 i 3, la gravetat de la malaltia;
• artrosi deformant 3 graus durant la deformació d'una de les articulacions;
• hip anquilosi de l'articulació que ocorre en la artritis reumatoide, ia causa de l'espondilitis anquilosant;
• necrosi asèptica del cap femoral com a resultat de les lesions i trastorns circulatoris;
• lesions del cap i el coll del fèmur en la forma de la fractura a la gent gran;
• inflor a la zona del turmell en necessitat de tractament quirúrgic.

El reemplaçament de maluc és apropiat només en el cas de pèrdua total de la possibilitat de l'activitat física i caminar. La decisió final es pren en l'operació, tenint en compte tots els factors.

Les contraindicacions per a la cirurgia

Hi ha casos en què fins i tot les persones que tenen una gran necessitat d'un reemplaçament de maluc, no poden anar per a la cirurgia a causa de contraindicacions.

Les restriccions més comuns inclouen:

• situacions en què el pacient no serà capaç de moviment independent, fins i tot en el cas de realitzar l'operació;
• malaltia crònica en el pas dekompensatsionnoy (insuficiència cardíaca, malaltia cerebrovascular, insuficiència hepàtica) problemes quan un exacerben capaç operació existents;
• malaltia pulmonar crònica que causa insuficiència respiratòria i ventilació (emfisema, asma);
• inflamació Diversos os, pell o teixit tou a la zona de l'articulació del maluc;
• osteoporosi, que condueix a una resistència insuficient de l'os i el risc de trencament postoperatòria un os durant la marxa normal;
• patologies en què no hi ha canal medul·lar del fèmur.

classificació dels implants

En la pròtesi per substituir l'articulació del maluc afectada, hauria de ser suficient resistència, ha de ser fixada de forma segura i tenen una inèrcia als teixits del pacient. Els implants actuals, fets de polímers, ceràmiques i aliatges de metall compleixen amb tots els requisits necessaris. Externament, la pròtesi és similar a l'articulació del maluc humana.

Els seus detalls:

• Copa endopròtesi. Aquesta part reemplaça l'acetàbul de l'articulació pèlvica. Material de fabricació és de ceràmica. No obstant això, hi ha tasses fetes de polímers.
• El cap de la pròtesi. forma esfèrica part de metall amb un recobriment polimèric. Això assegura la suavitat de lliscament, quan el cap es gira a la endopròtesi tassa durant diversos moviments de les extremitats.
• pròtesi de cama. Experimentar la major càrrega, de manera que sempre feta de metall. És el reemplaçament del coll i terç superior del fèmur.

També implants es divideixen en monopolar i bipolar. Les pròtesis d'un sol pol de pacients conserven la seva acetabular proteziruya un cap femoral i el coll. Aquesta és una versió obsoleta de la pròtesi, que és àmpliament utilitzat abans. L'ús que es caracteritza per la seva alta freqüència de fractura de l'acetàbul, i no li permet el seu ús en la pràctica ortopèdica moderna.

endopròtesi bipolar són el nom del total. Produeixen una artroplàstia total de maluc. Aquí hi ha tres dels anteriors components de la pròtesi.

temps de servei endopròtesi de maluc està determinada per la qualitat dels materials que han servit per fer-los. Els implants metàl·lics forts durar fins a 20 anys. No obstant això, els resultats òptims per a la combinació de la vida de servei de l'activitat motora i la combinació dels rendiments d'un metall-polímer-ceràmica.

preliminars

Tots els pacients que necessiten pròtesis, els estudis s'han de dur a terme, per determinar l'estat de l'articulació del maluc (ecografia, ressonància magnètica, raigs X) per excloure totes les possibles contraindicacions.

Cap operació especial de capacitació no requereixi. En absència de contraindicacions passa elecció operació d'assignació. El matí de la cirurgia per afaitar la pell a la zona del maluc. Es prohibeixen menjar i beure.

pas del procés

Es col·loca al pacient en la taula d'operacions, on es realitza l'anestèsia. mètode consistent de anestesiòleg anestèsia i el pacient. La durada de l'operació pot arribar en casos difícils 5 hores. Per tant, la millor opció és o anestèsia espinal o anestèsia total. El primer mètode de l'anestèsia porta menys mal, pel que és millor per a nomenar a la gent gran.

Un cop finalitzat el metge usant anestèsia tall organitza l'accés a l'articulació del maluc. El tall és necessari - d'uns 20 cm Hi ha una dissecció de la càpsula de l'articulació i es retira el cap del fèmur, que està subjecte a la resecció ..

el remodelat ossi ve en la forma de la endopròtesi. fixació de la pròtesi es produeix amb més freqüència per mitjà de ciment. A continuació, la superfície del acetàbul trepant retira el cartílag articular, que s'estableix a continuació, la tassa de endopròtesi.

complicacions probables

La cirurgia de reemplaçament de maluc es considera que és una cirurgia complexa.

Pot conduir a complicacions:

• sagnat;
• coàguls de sang a les venes de les extremitats inferiors;
• supuració de pròtesis i ferides quirúrgiques;
• hematoma;
• rebuig de la endopròtesi;
• complicacions del sistema cardiovascular.

La preparació acurada operació minimitza el risc de complicacions.

Els resultats de les operacions

Segons les estadístiques, reemplaçament de maluc testimonis de pacients en la seva major part bona. Els pacients que experimenten la satisfacció amb l'operació. En una operació en els relativament curta edat sense malalties concomitants de la funció d'articulació del maluc està restaurat íntegrament. Una persona pot caminar i fins i tot participar en l'exercici físic, sense sobrecarregar la pròtesi. Les activitats esportives estan contraindicats.

Hi ha mals resultats després de la cirurgia de reemplaçament de maluc. Molt sovint es produeixen en la vellesa, si vostè té comorbiditats. En el 20% dels pacients sotmesos a reemplaçament de maluc, els pacients mostren comentaris decebedors resultats de les operacions.

La recuperació després de la cirurgia

La rehabilitació dels pacients ha de començar immediatament després de la cirurgia. Aquest exercici després de la cirurgia de reemplaçament de maluc, i exercicis de respiració. Per descomptat, que la pròtesi ha estat objecte s'ha de mantenir sol, sinó que ha de tractar de complir amb la contracció muscular mínim després de reemplaçament de maluc fet. La rehabilitació ha d'estar subjecte a la regla principal - és necessari augmentar constantment la càrrega.

El primer dia després de la cirurgia

La majoria dels pacients han de passar a la unitat de cures intensives. No és la millor manera de controlar els signes vitals, responent immediatament a tots els canvis negatius. Després d'unes hores després de la cirurgia, una persona pot haver de passar temps en una posició asseguda, deixant-se caure la canyella.

El maluc operada està prohibida per doblar major de 90 °. Això pot interrompre la seva estructura i la seva fixació a l'os. Prendre una posició asseguda es controla millor clínica mèdica o familiar treballadors. Ells l'ajudaran a moure l'extremitat afectada i proporcionaran primers auxilis, si hi ha marejos.

Aixecar-se del llit

Als pocs dies de sortir del llit pel seu compte després de la cirurgia no ha de ser. Depenen d'una extremitat sana, sense l'ús de dispositius auxiliars, està prohibit per diverses setmanes. Els dispositius d'ajuda poden servir com un bastó o crosses. Quan un bon estat de la pacient després d'una operació com a reemplaçament de maluc, la rehabilitació permet l'ús de l'ajuda a aixecar-se l'endemà, però, la majoria dels pacients encara no estan preparats per fer-ho.

per caminar

Permetre que el pacient camini en el tercer dia després de l'operació. Alhora ha de complir amb tots els requisits per a la transició a una posició de peu. Assegureu-vos de moure les mans o extremitats operades bona cama per sveshivaniya llit. Vostè pot aixecar-se amb crosses i una cama bona. Es prohibeix qualsevol intent de recolzar-se sobre la cama lesionada aquí a un mes després de la cirurgia, per la qual cosa ha d'estar als llimbs. Utilitza crosses mentre es camina, el millor és no menys de tres mesos és.

En un flux segur del període de rehabilitació pot anar en un bastó per recolzar-se. Confiar en la cama lesionada pot estar en un mes, però no canviant tot el seu pes del cos. A partir de l'exercici després de la cirurgia de reemplaçament de maluc cal esgotar les cames a un costat amb el retorn de l'esquena i la pujada i la baixada en posició dempeus. Carregar la càrrega operat cama dos mesos, no excedeixi d'un mitjà de pes corporal del pacient. Començar a caminar sense totalment improvisada possible després de 4-6 mesos d'operació. Les càrregues han de ser augmentats lenta i gradualment.

menjar

El component principal de la recuperació del pacient és una nutrició adequada. La dieta ha de ser rica en proteïnes, minerals i vitamines. No cal seguir molt dieta alta en calories, ja que els pacients no es poden moure de forma activa. l'energia no utilitzat en aquest cas pot portar a l'augment de pes, el que retardaria la recuperació. No es mostra són el producte de la cocció, els aliments fregits i grassos, aliments fumats. peixos permesos, carns magres, vegetals i fruites, cereals, ous. En cap cas no es pot beure begudes alcohòliques, cafè i te.

El tractament i la rehabilitació

El tractament a la clínica té una durada de 2-3 setmanes. procés de curació de ferides d'aquesta manera es controla. Típicament, les sutures es retiren després de 12 dies. La resta de l'estada en un centre mèdic del pacient i els seus familiars se'ls ensenya habilitats simples rehabilitació de la cama operada. 3 mesos després de l'operació, una radiografia de l'articulació del maluc. Ajuda a avaluar l'èxit de l'operació i la fixació de l'implant.

Una vegada que el pacient és donat d'alta de la institució mèdica, una gran ajuda en la rehabilitació pot a més tenir una consulta amb un metge-rehabilitador que l'ajudarà a terme un pla individual de rehabilitació. Això ajudarà a que sigui més segur i menys llarg període de recuperació. La majoria dels pacients tornen a una vida activa té lloc sis mesos després de l'operació. es recomana per reduir al mínim la càrrega a la rehabilitació de l'extremitat final que es va sotmetre a les pròtesis. L'articulació del maluc, que reemplaçament de l'articulació s'ha realitzat correctament, capaç de molt temps per servir al seu amo.

quan estiguin en funcionament

El millor de totes aquestes operacions es duen a terme a l'estranger. Hem arribat a ser molt popular clíniques d'Israel i Alemanya, que s'especialitzen en la implementació d'aquest tipus d'intervencions. No obstant això, el cost de reemplaçament de maluc en aquestes clíniques és molt alta. Una alternativa raonable, si per qualsevol raó per sotmetre a una operació a l'estranger no és possible, un reemplaçament de maluc a Moscou. Metges russos han aconseguit en els últims anys un gran progrés en el camp de reemplaçament d'articulacions, de manera que durant un any com a mínim 20 mil vegades de reemplaçament de maluc. El preu d'aquesta operació al nostre país és molt menor que en les clíniques estrangeres, i és 38.000 rubles.