La traqueotomia - Què és això? traqueotomia tècnica

En la cirurgia, hi ha dos conceptes - una traqueotomia i traqueotomia.

Traqueotomia - una obertura traqueal i la introducció del tub en ell per a l'accés d'aire a les vies respiratòries inferiors durant l'asfíxia. Aquesta operació es porta a terme d'emergència.

Traqueotomia - també està obrint la tràquea, però la sutura de les vores del tall resultant al teixit subjacent i la formació de forats per respirar.

Una mica d'història

Aquest mètode d'emergència ja era conegut a l'antic Egipte i l'Índia, hi ha evidència documental que gaudien fins i tot Aleksandr Veliky per a la salvació dels homes en el seu exèrcit. Sobre aquest procediment, escrivim Hipòcrates i Gallen, però a causa de la seva trauma i el perill per a la vida sovint es recomana no utilitzar-lo en la pràctica.

La primera operació reeixida es va dur a terme pel metge italià Anthony Brasavola en 1546. Aquesta és la primera evidència documentada que després de la intervenció el pacient segueix viu. Des 1718 aquest tipus de cirurgia s'està convertint en un ordinari i els metges han aplicat més àmpliament. No obstant això, molts encara tenen por d'usar-lo. Per exemple, el metge personal de George Washington va triar ser pacient va morir a decidit fer una manipulació arriscada.

L'aparició de les normes d'asèpsia i antisèpsia redueix una mica el risc de complicacions i mortalitat, però encara no va convèncer a la comunitat mèdica que aquest mètode és segur per al pacient. Actualment, la traqueotomia - una manera especial per ajudar, que s'utilitza només quan tots els altres mètodes (recepció Geymliha, intubació) són ineficaços o no tenen temps.

Les indicacions per a la cirurgia

El que pot semblar senzilla traqueotomia, indicacions que són prou estrictes, ja que el risc per a la vida humana durant aquesta manipulació és més gran que els beneficis potencials. Ells són:

1. Els cossos estranys es troben per sobre de la tràquea, que no pot ser eliminat per altres mitjans.
2. Les contusions, estrenyent el lumen de la laringe.
3. L'estenosi laríngia aguda a la gropa diftèrica, la tos ferina, el xarampió, el tifus i t. D.
4. La superposició de la llum del tumor tràquea o laringe.
5. La compressió del tracte respiratori superior des de fora.
6. cremades químiques
7. L'estenosi al·lèrgica.

Tipus d'obstrucció de les vies

• Aguda o fulminant, - es desenvolupa en qüestió de segons. Això pot ser tan obstrucció per cossos estranys, com edema al·lèrgic.
• Aguda - es manifesta en uns pocs minuts, en general vinculats a la diftèria o cossos estranys.
• Subaguda - tancament de la via aèria lumen pot durar desenes de minuts o fins i tot hores. Aquesta condició és típic de fals crup, mal de coll, cremades químiques.
• Crònica - pot créixer durant anys en aquest tipus de processos patològics com el càncer de la laringe, pericondri, tràquea contractura cicatricial.

classificació

Hi ha diversos tipus de traqueotomia, depenent de la tecnologia de la seva aplicació.

El nivell de dissecció:

• Top: a nivell del cartílag cricoide.
• Mitjana: a nivell del cartílag tiroide.
• Inferior o konikotomiya.

Per la naturalesa del tall està aïllat:

• Longitudinal.
• Lateral.
• En forma d'U

instruments

Cal no oblidar que malgrat la seva urgència i improvisada, aquest mètode es posiciona com l'operació. La traqueotomia s'ha de fer un cert conjunt d'eines, si hi ha algun disponible. Convencionalment, es poden dividir en dos grans grups: la cirurgia general i els instruments especialitzats.

El primer grup inclou fòrceps, escalpels, pinces per aturar la sang, tisores quirúrgiques, ganxos per als teixits de cria, un catèter, xeringa i l'agulla. El segon grup inclou una cànula traqueal, luer, que comprèn dos tubs disposats un dins de l'altre; Shassinyaka ganxo per subjectar la tràquea sense traumatitzar ella; traheorasshiritel i el ganxo per moure de banda l'istme de la glàndula tiroide.

traqueotomia tècnica

Abans de qualsevol operació es porta a terme en el volum corresponent d'entrenament que ajuda al seu metge tan aviat com sigui possible i sense dolor per al pacient per dur a terme la necessària intervenció. En aquest cas cal posar el pacient en la seva esquena i un màxim tirar cap enrere el cap cap enrere en el cartílag de la tràquea eren clarament visibles. Per a això, de vegades usar un corró. Després de la fixació, la persona que rep l'anestèsia. Pot ser inhalat com un general i local. Tot depèn de les condicions en què es realitzi l'operació, la capacitat de l'edat, el metge i l'hospital del pacient. Si una situació d'emergència, el metge porta a terme la manipulació sense anestèsia. Després de tots els preparatius començaran immediatament traqueotomia.

La tècnica és la pell estratificada en secció, greix subcutani, fàscia i napa fibrosa cap avall des del cartílag tiroide. A continuació, el múscul exposat que es dilueix en un angle obtús costats manera. A sota d'ella és el cartílag i l'istme de la glàndula tiroide. El ferro es separa de la tràquea i els empeny cap amunt, disseccionar una altra fàscia. Enganxar i fixar la laringe, el que limita la fulla de bisturí embenat dit o guix, fer una petita incisió. s'arriba a la meta. D'aire en els pulmons. Primera parada respiratòria pot passar, però el pacient després comença a tossir i rosa. Només després que el metge estava convençut que l'home va començar a respirar de nou, la ferida s'insereix en la cànula i assegurat els seus punts de sutura o adhesiu. La ferida es sutura perquè es va dur a terme el tub bé.

Konikotomiya

Aquest és un petit pas previ a una traqueotomia, si no hi ha oportunitat i el temps per assegurar que exerceixen normalment una traqueotomia. Executar-lo, no fan talls incrementals. Un moviment disseccionar el coll cap avall en el cartílag cricoide i lligaments schitoperstnevidnoy. La secció de brida s'insereix, es dilueix mandíbules i fixar en aquesta posició. Si el pacient va començar a respirar, es va tornar de color rosa, que tenia una tos, llavors el procediment és reeixit. Tan aviat com hagi passat el perill, es pot traduir en un konikotomiyu traqueotomia per proporcionar un flux d'aire constant al pacient.

Possibles errors durant la manipulació

Qualsevol operació té les seves conseqüències, no va ser l'excepció i traqueotomia. Les complicacions que es deriven d'ella, es poden dividir en tres grups.

1. En les etapes de procediment de:

• línia de tall incorrecte pot provocar hemorràgia venosa, embòlia d'aire, i, de vegades la transecció de l'artèria caròtida comuna ;
• la sang pot entrar a les vies respiratòries inferiors, causant asfíxia repetit;
• secció ha de ser igual al diàmetre de la cànula, en cas contrari haurà de cosir i danyar més el teixit;
• tall profund pot causar lesions d'esòfag, de manera que el full de bisturí s'ha de limitar a 1 cm.

2. Immediatament després de la cirurgia:

• hipòxia;
• fractura anells traqueals o punció;
• emfisema subcutani;
• pneumotòrax.

3. L'efecte retardat:

• traqueobronquitis;
• L'estenosi traqueal i re asfíxia;
• canviar vots (ronquera) per a la transecció del nervi recurrent;
• defectes cosmètics.

Tots els metges fins i tot de la universitat recorden traqueotomia el perillós. Aquest no és el tipus d'operació que es pot realitzar de forma contínua. Només en casos d'emergència, especialment quan el pacient es troba a la vora de la vida i la mort, perquè té pressa, pot fer mal al pacient. I si aquesta manipulació no es porta a terme a l'hospital, però en algun lloc al carrer oa casa, cal pensar cent vegades abans de decidir-se. Simple a primera vista, la tècnica ha de ser recolzada per l'experiència suficient del cirurgià. La traqueotomia a la llar no és simplement impossible, és perillós. Si no té l'educació mèdica i les habilitats apropiades, no tracti de repetir-ho.

La realització d'una traqueotomia només convenient per salvar la vida de la persona! El risc de mort o complicacions greus és prou alt com perquè el metge pensa en alternatives. Fins i tot tenint en compte el fet que aquesta operació es coneix des de temps immemorials, la comunitat mèdica encara no ha trobat la manera que sigui prou segur.

La traqueotomia - és una oportunitat per salvar la vida d'algú, però és la mateixa oportunitat equivalent a treure.