La identificació de patrons de canvis en la pressió abdominal en pacients amb malalties abdominals

La raó d'augment de la pressió intraabdominal (IAP) pot ser una varietat de malalties i condicions patològiques en la cavitat peritoneal i l'espai retroperitoneal. Quan la pressió en la cavitat abdominal s'eleva al nivell d'interrompre el flux normal de sang als òrgans interns, desenvolupa l'anomenada síndrome d'hipertensió intraabdominal (SI-AH), que es mostra l'augment de signes d'insuficiència d'òrgans.

El material de l'estudi van ser 6 grups de pacients amb diverses malalties quirúrgiques agudes de la cavitat abdominal. El grup control va consistir en pacients que no tenien patologia quirúrgica aguda. nivell WBD i la seva dinàmica es va avaluar mitjançant el mesurament de la pressió a la bufeta humana.

En el grup control d'observacions (n = 15 mascles - 53%, dones - 47%) mitjana WBD va fer 2,4 ± 0,4 cm ac. Art.

El VBD valor mitjà en els pacients amb colecistitis aguda (grup I, n = 25, 17 - han estat operats, 8 - tractades de forma conservadora) en l'admissió era 5,8 ± 0,6 cm ac. Art. En els pacients no operats durant 7-8 hores el nivell de IAP no difereixen d'aquells en el grup control. En els pacients operats en el període postoperatori d'hora està determinada per una forta tendència cap a majors taxes de WBD.

els nivells de IAP en pacients amb pancreatitis aguda (grup II n = 25) va variar depenent de la gravetat de la malaltia. Per tant, 11 pacients amb asma lleu, i 5 - amb un grau mitjà de valor de la gravetat WBD van romandre pràcticament dins dels límits normals (6,8 ± 1,1 cm v aq ..). I 3 pacients no operats amb pancreatitis aguda greu I van observar grau d'hipertensió intraabdominal (IAH) (17,6 ± 0,5 cm ac. V.). En 2 pacients que van ser operats en les peritonitis enzimàtics, II del grau de MSF ha estat registrada abans de l'operació. Després de l'operació WBD va disminuir gradualment. 4 pacients amb necrosi pancreàtica establert, també tenia una dinàmica similar WBD, i 1 d'ells tenen signes diferents eren Siaha que es porta a terme només després de l'operació.

El nivell dels pacients IAP amb ili (grup III n = 25) es va canviar la manera següent: abans de la cirurgia en 6 pacients indicadors WBD van romandre dins del rang normal, 14 - grau observat I, I és 5 - II grau MSF. Al mateix temps, els pacients amb nivells més alts de WBD tenien una clara imatge de raigs X d'obstrucció intestinal. Després de la cirurgia, els índexs de WBD van arribar a la normalitat.

En 6 pacients amb hèrnia uschemlonnoy (grup IV, n = 8), però no necrosi intestinal en el període pre- i postoperatòria, WBD es va mantenir dins de la gamma normal. 1 pacient amb necrosi bucle de còlon abans de l'operació va registrar I MSF grau. 1 pacient taxes WBD van augmentar després de reposició espontània de hèrnies ventrals.

V 9 pacients amb difusa aguda peritonitis diverses gènesi, el nivell de pre i postoperatori WBD més a prop dels valors normals (7,8 ± 1,5 cm ac. V.). 4 pacients tenien cirurgia per grau I (15 ± 0,7 cm v aq ..), en 2 - II grau MSF. En 1 pacient amb símptomes postoperatoris persistents de peritonitis, MSF ha augmentat a un nivell nivell III, amb signes evidents de Siaha. Un cop format relaparotomii WBD va disminuir lleugerament, cardiopulmonar i la insuficiència renal va persistir.

grup VI va incloure 2 pacients amb artèries trombosi mesentèrica.

Un d'ells grau I MSF ha estat revelada, que es va resoldre només després de l'operació. El segon pacient abans de l'operació es va instal·lar Grau II MSF, que no només ha persistit en el període postoperatori, però va anar creixent amb el desenvolupament d'un Siaha clínica diferent. WBD nivell es va reduir només després relaparotomía amb respectiva normalització de les funcions dels òrgans interns.

Per tant, les malalties quirúrgiques urgents poden generar un augment WBD, fins al desenvolupament de Siaha. Això requereix una vigilància acurada i el control del desenvolupament relatiu d'aquesta complicació, per metges i cirurgians de guàrdia.