Dates de la segona projecció en l'embaràs. estudi exhaustiu de les dones embarassades

Fa uns 25-30 anys al nostre país no hi havia tal cosa com un estudi exhaustiu de les dones embarassades. En absència de lectures d'ultrasò realitzats un cop durant tot el termini o no van ser nomenats.

La medicina moderna té un aspecte diferent en el manteniment de l'embaràs, i d'acord amb les normes internacionals mares recomanem passar la primera i la segona avaluació. L'ultrasò ajuda a avaluar el desenvolupament del fetus.

"Edat d'or"

Segon trimestre que molts anomenen el "període d'or", que dura del 14 al 27 de setmana. els nivells d'hormones a la sang es redueix gradualment, el cos s'adaptarà als canvis. Les nàusees de l'embaràs, les nàusees i la fatiga extrema perdent terreny, i les dones embarassades senten una onada de vitalitat.

Cada dues setmanes la dona embarassada visita el metge que controla el canvi de la pressió arterial i el pes corporal, així com monitors de l'aparició d'edema. Assegureu-vos de renunciar a les anàlisis de sang i orina.

D'altra banda, un obstetra-ginecòleg diu sobre la data de la segona prova durant l'embaràs. En general, les dones estan nerviosos en aquests estudis, però fins i tot a una probabilitat de fallada d'error és. regles de detecció també es resumeixen en aquesta revisió.

primera projecció

sistema de dos nivells de la investigació prenatal aparèixer a Rússia recentment. Un examen integral dirigit a la detecció primerenca d'anomalies hereditàries i congènites en el fetus.

La primera etapa es porta a terme en el període de 10-14 setmanes. Resultats 1 de detecció permeten generar risc de certes malformacions congènites i anomalies cromosòmiques. Es porta a terme utilitzant ultrasons i anàlisi de sang en PAPP-A i β-hCG. A més, el metge pot prescriure mostreig de vellositats coriòniques per a les següents indicacions:

- augmentar la translucència nucal (3 mm);

- dones en edat de 35 anys d'edat;

- anomalies cromosòmiques en la família.

segona projecció

Dates de la segona projecció en l'embaràs - 17-19 setmanes. En el segon trimestre la futura mare també tindrà ultrasò diagnòstic i una anàlisi de sang, que sovint es diu la prova de triple.

L'Organització Mundial de la Salut recomana una segona selecció a totes les dones embarassades i, definitivament, els que estan en situació de risc:

- edat major de 35 anys;

- dos avortaments involuntaris, i més;

- fàrmacs de recepció contraindicat embarassada en el primer trimestre;

- el matrimoni entre parents propers;

- amenaça a llarg termini de la interrupció de l'embaràs;

- Patologia del fetus en el primer ultrasò;

- una malaltia infecciosa aguda (segon trimestre).

La detecció no requereix un entrenament especial. És important recordar que examinen la sang de les hormones més llargs possible després de la vintena setmana.

normes dels EUA

En dur a terme els experts de l'estudi de diagnòstic estimen:

1. L'estructura del fetus i l'estat dels òrgans interns.
2. La longitud cervical (norma - 36-40 mm).
3. La qualitat i quantitat de líquid amniòtic (la taxa - 1-1,5 litres).
4. Estat de la placenta (la norma - la maduresa 0).

Pel que fa al nadó, a continuació, donar un exemple d'un període de 18 setmanes:

1. Pes - 160-215, la
2. Alçada - 20-22 cm.
3. La grandària mitjana del cap fetal - 3,8-5,5 cm.
4. mida cerebel·losa - 1.5 fins 1.9 cm.
5. El diàmetre del cor - de 1.5-2 cm.
6. El diàmetre de l'húmer - 1,9-3,1 cm.
7. El diàmetre del fèmur - 1.8 a 3.2 cm.
8. diàmetre abdominal - 3,1-4,9 cm.

normes nord-americanes rebudes permeten al metge per fer una conclusió sobre les possibles desviacions en el desenvolupament i decidir sobre la investigació addicional.

prova triple

Com ja hem dit, el moment de la segona projecció durant l'embaràs s'elaboren d'acord amb les recomanacions de l'OMS. Mitjançant prova triple experts defineixen tres nivells de marcadors d'hCG, l'estriol lliure i alfa-fetoproteïna.

Anàlisi de la sang es du a terme preferentment durant la setmana dissetena de l'embaràs. Detecció, però en lloc de mètriques derivades, processa un programa especial. El resultat només és coneguda aquí a dues setmanes.

L'anàlisi requereix una mica de preparació. Els metges aconsellen un dia abans d'anar al laboratori Evitar els cítrics, marisc, xocolata i cacau, així com els aliments grassos i fregits. Ha de menjar com a mínim 4-6 hores. beguda Acceptable 150 ml d'aigua pura durant quatre hores.

hCG

Anem a fer una ullada més de prop els marcadors que apareixen a la prova triple. Desenvolupament d'hCG produïda corion fetal. Els valors més alts poden indicar un embaràs múltiple, la toxèmia o diabetis en dones embarassades. En combinació amb els baixos nivells d'altres dues hormones, els metges suggereixen el risc de síndrome de Down.

Els valors més baixos d'hCG permeten treure conclusions sobre un embaràs ectòpic o no desenvolupar, amenaça d'avortament o mort fetal, així com crònica insuficiència placentària. Augmenta el risc de síndrome d'Edwards.

AFP

AFP - una proteïna de plasma sanguini, produït inicialment al sac vitel·lí, i més tard en el tracte gastrointestinal i el fetge fetal. El baix nivell d'AFP suggereix la síndrome de Down o malaltia Edwards, trobant mínima placenta, la diabetis futura mare.

nivell de l'hormona uprateds pot assenyalar el risc de dany cerebral, anomalies renals, atrèsia duodenal, defectes del tub neural i la paret abdominal anterior. A més, l'augment de les taxes és possible en el cas de Rh-conflicte, sota l'aigua, l'amenaça d'interrupció de l'embaràs, així com la mort d'un nen.

estriol lliure

síntesi de l'hormona es produeix en el fetge del fetus i la placenta. En el curs normal del nivell d'estriol l'embaràs és cada vegada més gran, el que contribueix a la preparació dels pits per a la lactància i millorar el flux sanguini en els vasos uterins. No obstant això, un fort augment o disminució del seu nivell pot causar ansietat severa.

Reducció d'estriol rendiment indiquen el risc d'avortament involuntari, anèmia del nadó, retard en el desenvolupament físic o infecció intrauterina. També hi ha la possibilitat que la síndrome de Down, la placenta o la insuficiència suprarenal. Una dieta inadequada i antibiòtics també poden donar lloc a una forta disminució dels valors.

nivell d'estriol millorats pot ser un signe d'embaràs múltiple o malaltia hepàtica. A més, els experts alhora que redueix dràsticament l'hormona predir el part prematur.

Sobre els resultats

Per tant, estrictament en el temps per a una segona avaluació durant l'embaràs i els resultats de l'anàlisi permet fer conclusions preliminars sobre la presència o absència de malalties genètiques.

No obstant això, hi ha factors que poden influir en la prova de triple. Per exemple, la fecundació in vitro, els embarassos múltiples, definició incorrecta de la diabetis mellitus gestacional, així com un extra de les dones de pes (o manca de).

Es creu que si els paràmetres d'ultrasò i la sang de prova estan dins de límits normals, llavors el nen és probable que adaptar-se. La situació oposada és la base per a l'assumpció de risc de moltes patologies, però sobre la base d'una projecció o un obstetra-ginecòleg no diagnostica. En aquest cas, el metge recomana a més altres proves (amniocentesi, experts ultrasò i cordocentesi), de la qual els pares tenen el dret de rebutjar.

malalties possibles

Des del començament de la 14 fins al final de la setmana 27 és el segon trimestre. Avaluar a dones embarassades planteja problemes, ja que els resultats de l'estudi que poden estar en risc. No hi ha major dolor de la malaltia del nen, fins i tot els no nascuts.

Les malalties que els metges suggereixen els resultats de la prova triple:

1. la síndrome de Down. Que apareix immediatament després de la concepció, quan l'òvul o l'espermatozoide és cromosoma extra. Així, en lloc dels 46 cromosomes del fetus 47 està format (excés - 21 minuts parell). La probabilitat de síndrome de Down és 1-1,5%. Predir la malaltia per endavant és impossible, però en una petita part del seu aspecte afecta l'edat de la mare.
2. Síndrome d'Edwards. Hi ha una similar a la síndrome de Down, però el cromosoma extra és el parell 18a. Nascut a nadons de terme s'assemblen prematura: feble, dolorosa i molt petita, amb nombrosos defectes de parts del cos i òrgans interns. Els nens amb la síndrome d'Edwards poques vegades viuen fins al primer any de vida. La probabilitat de la malaltia - 1 de cada 5.000 nounats.
3. defecte del tub neural. En el dia 20 de l'embaràs, el tub neural - primer en la forma d'una placa. Al cap d'uns dies s'ha de enroscar en un tub. Aquest procés porta bastant ràpidament, i solucionar el problema en les primeres etapes és impossible. El tub neural complet no és somni o donar la volta més tard, a causa d'això, el nen té una hèrnia i l'espina bífida.

Dates de la segona projecció d'embaràs se seleccionen per tal de detectar aquests defectes.