Malaltia hemolítica. Símptomes, clínica, tractament

Malaltia hemolítica: és una malaltia causada per la incompatibilitat de la sang de la mare i el nadó del futur per diversos antígens. Hi ha incompatibilitat i factor Rh. Això passa sovint quan la mare i el fetus tenen un factor Rh diferent (per exemple, la mare té un factor positiu, el fetus té un factor Rh negatiu o viceversa). En cas d'incompatibilitat grupal, la mare i el fetus poden tenir diferents grups sanguinis (per exemple, la mare té el grup 0 (1) i el fetus té algun altre grup). La malaltia hemolítica del nounat també pot desenvolupar-se amb la incompatibilitat d'altres antígens sanguinis, però això passa extremadament rarament.

Quins són els motius?

La malaltia hemolítica en dones amb rhesus negatiu ocorre sovint. Aquesta és una malaltia molt greu i perillosa. El procés d'aparició de Rh-conflicte és senzill: des del fetus fins a la mare a través dels antígens de la placenta arriben. En resposta, el cos de la dona produeix els seus propis anticossos Rh-negatius per matar els glòbuls vermells Rh positius oposats del futur nadó, actuant desastrosament en el seu fetge, melsa, medul·la òssia i hematopoiesis. D'aquesta manera, els glòbuls vermells destruïts condueixen a l'acumulació en els teixits del fetus bilirubina, que té un efecte tòxic sobre el cervell del bebè. El factor Rhesus es determina en la sang del nen ja en el tercer mes del desenvolupament intrauterí. És a partir d'aquest moment quan comencen els seus "conflictes" amb la seva mare.

Malaltia hemolítica del nounat. Símptomes

Fins ara, es van estudiar tres formes d'aquesta malaltia insidiosa: edematosa, icterica i anèmica. El més greu és la forma edematosa, amb la qual els nens neixen prematurament o moren immediatament després del naixement. En aquest cas, l'aparició d'un nounat té un aspecte característic: una cara lunar, una pal·lul·la cerosa, de vegades cianosi o icteri, un teixit gras subcutani. Hi ha un fluid lliure a les cavitats pleurals, peritoneals, pericàrdies, de vegades contusions, petequies. S'agranditza el fetge i la melsa del bebè. A la sang hi ha una disminució dels eritròcits i l'hemoglobina, així com la leucocitosi, l'eritroblastosi, la reticulocitosi.

La icterícia hemolítica dels nadons és lleu, moderada i severa. Es caracteritza per l'aparició d'icterícia immediatament després del naixement del fetus o unes hores més tard. Fins i tot el líquid amniòtic pot ser de color groc. L'icterícia hemolítica en un nadó creix molt ràpidament, s'observa un augment del fetge i de la melsa, i s'observa una tendència a l'hemorràgia. Aquests nadons neixen lentament, xuclen malament, tots els reflexos fisiològics en ells es poden reduir. A la sang, el nivell de bilirubina augmenta i el tercer o cinquè dia arriba al màxim. Si en aquest moment el nen no és tractat, el desenvolupament de l'icterícia nuclear. Hi ha hipertensió intracranial, convulsions tòniques, rigidesa dels músculs occipitals, tremolor de les extremitats. Típic per a aquest tipus de malaltia és el to dels músculs extensors de les mans, mentre que la hipotensió general augmenta.

La forma anímica és la manifestació més fàcil d'aquesta malaltia. Amb això, hi ha un augment en el fetge i la melsa, el nombre de glòbuls vermells i l'hemoglobina disminueix a la sang.

Malaltia hemolítica del nounat. Tractament

El més important en les activitats mèdiques és la desintoxicació precoç del cos del nounat, eliminació de productes de decadència d'eritròcits, anticossos i bilirubina. Tot això es fa per aturar la hemòlisis de glòbuls vermells a la sang del bebè després del part. Durant aquest període, el nen es mostra amb abundant beguda, vitamines, enterosorbents, solucions de desintoxicació. L'anèmia severa és una indicació per a una transfusió de sang d'intercanvi.

Per prevenir la malaltia hemolítica, la medicina moderna transforma la transfusió de sang i els seus components estrictament d'acord amb les indicacions d'emergència per prevenir la immunització d'una dona amb antígens estrangers. En el cas que una dona embarassada manifesti el conflicte de Rh, es troba hospitalitzada i fa el possible per preservar la salut i la vida del bebè.