L'extracció manual de la placenta: mètodes i el rendiment de l'equip

Placenta - l'òrgan que permet portar un nen al ventre matern. Es proporciona nutrients al fetus, el protegeix de l' ambient intern del cos de la mare produeix hormones necessàries per mantenir l'embaràs, i una gran quantitat de funcions diferents, de les quals només podem endevinar.

formació de la placenta

formació de la placenta comença amb el moment en què l'òvul fecundat s'adhereix a la paret uterina. Endometri creix juntament amb l'òvul fecundat, fortament seva fixació a la paret de l'úter. En el punt de contacte del zigot i la placenta mucosa creix amb el temps. L'anomenat placentació comença en la tercera setmana d'embaràs. Fins a la sisena setmana de la closca embrionària que es diu el cori.

Abans de la dotzena setmana de la placenta no té histològic clar i estructura anatòmica, però després, fins a la meitat del tercer trimestre, té la forma d'un disc fixat a la paret uterina. Al costat extern de la mateixa al nadó cordó umbilical s'estén, i el costat interior és la superfície amb fibres que suren a la sang materna.

la funció placentària

seient per a nens forma un vincle entre el fetus i el cos de la mare a través de l'intercanvi de sang. Això es diu barrera gematoplatsentarny. Morfològicament és un jove recipients amb parets primes que formen una fina vellositat en tota la superfície de la placenta. Estan en contacte amb buits situats a la paret de l'úter, i la sang circula entre ells. Aquest mecanisme proporciona totes les funcions de l'autoritat:

1. L'intercanvi de gasos. L'oxigen amb un corrent de sang materna cau al fetus, i es transporta de nou a diòxid de carboni.
2. La nutrició i la selecció. És a través rep tot el necessari de la placenta al nen per al creixement i desenvolupament d'ingredients: aigua, vitamines, minerals, electròlits. I després que el fetus les metabolitza la urea, creatinina i altres compostos tota utilitza placenta.
3. la funció hormonal. La placenta segrega hormones que contribueixen a l'embaràs: progesterona, gonadotropina coriònica humana, la prolactina. En les primeres etapes aquest paper adquireix un cos de color groc, que es troba en l'ovari.
4. Protecció. barrera Gematoplatsentarny impedeix antígens de sang de la mare entrar a la sang del nadó, a més, la placenta no passa molts medicaments, les seves pròpies cèl·lules immunes i complexos immunes circulants. No obstant això, és permeable a les drogues, alcohol, nicotina, i virus.

El grau de maduresa de la placenta

El grau de maduració de la placenta depèn de la durada de l'embaràs. Aquest cos està creixent juntament amb la fruita i va matar després del seu naixement. Hi ha quatre graus de maduresa de la placenta:

• Zero - en el curs normal de l'embaràs té una durada de fins a set mesos lunars. És relativament prima, augmenta constantment i crea noves llacunes.
• En primer lloc - es correspon amb el vuitè mes de gestació. de creixement placentari s'atura, es fa més gruixut. Aquest és un dels períodes més crítics en la vida de la placenta, i fins i tot una lleugera intervenció pot causar despreniment de retina.
• En segon lloc - continua fins al final de l'embaràs. La placenta ja està començant a envellir, després de nou mesos de treball dur, que està a punt per sortir de la cavitat uterina després de l'infant.
• En tercer lloc - es pot observar a partir dels trenta-set setmanes de gestació, ambdós inclosos. Es tracta d'un envelliment natural del cos, que ha complert la seva funció.

placentària

Molt sovint es troba la placenta en una paret posterior de l'úter o els interruptors a la paret lateral. Però és definitivament possible esbrinar només quan dos terços de l'embaràs ha acabat. Això es deu al fet que l'úter creix en grandària i canvia la seva forma, i la placenta es mou juntament amb ell.

En general, durant l'examen d'ultrasò actual, el metge pren nota de la ubicació de la placenta i la seva altura pel que fa a la unió del coll uterí. Normalment, la placenta es troba a la paret del fons és alta. Almenys set centímetres han de ser entre la vora interior de la gola i els tercers placenta trimestre. A vegades fins i tot s'arrossega a la part inferior de l'úter. Tot i que els experts creuen que aquest acord, també, no garanteix un lliurament reeixida. Si aquesta xifra és menor, llavors els obstetres metge parla de placenta baixa. Si l'àrea del coll del teixit de la placenta són presents, és un testimoni de la seva presentació.

Hi ha tres tipus de placenta prèvia:

1. Completa quan les mordasses internes tancades placenta. De manera que en cas de despreniment prematur és una hemorràgia massiva, el que implicaria la mort del fetus.
2. A placenta prèvia parcial vol dir que el cobert es cobreix no més d'un terç.
3. Placenta prèvia marginal s'estableix quan la vora de la placenta arriba a la boca, però no anar a per això. Aquest és el resultat més favorable.

períodes de lliurament

lliurament fisiològic normal comença en el moment de l'aparició de contraccions regulars a intervals regulars en el medi. En obstetrícia, hi ha tres períodes de treball.

El primer període - un dilatació cervical. canal del part ha d'estar preparat per al fet de que el fetus es mou en ells. Que necessiten per ampliar i ser més flexible i més suau. Al començament del primer període de dilatació cervical - només dos centímetres, o un de obstetra dit, i al final s'ha d'assolir deu o fins i tot dotze centímetres i passar un puny. Només en aquest cas, el cap del nadó pot néixer. En la majoria dels casos, al final del període es produeix amniorrhea divulgació. primer pas total dura entre nou i dotze hores.

El segon període es diu l'expulsió del fetus. Les contraccions es substitueixen pels intents vans, fons d'ull fortament reduïda i empeny el nen. La fruita es mou a través del canal del part, girant d'acord a l'anatomia de la pelvis. Depenent de la presentació d'un nen pot néixer cap o el cul, però l'obstetra ha de ser capaç d'ajudar a que neixi en qualsevol posició.

El tercer període es diu la seqüència i comença amb el naixement i acaba amb l'aparició de la placenta. Normalment té una durada de mitja hora, i després de quinze minuts de la placenta es separa de la paret uterina i els últims intents expulsats de l'úter.

Retard seguit per la separació

Les raons per al retard de la placenta en la cavitat uterina poden ser el seu increment hipotensió placenta, estructura o ubicació de la placenta anomalia, la fusió de la placenta amb la paret uterina. Els factors de risc en aquest cas són les malalties inflamatòries de l'endometri, les cicatrius de la cesària, fibroides uterins, així com una història d'avortaments involuntaris.

Retingut símptoma placenta és el sagnat en la tercera etapa del part i després d'ell. De vegades, la sang no flueix immediatament, i s'acumula a l'úter. Tal sang oculta pot portar a un xoc hemorràgic.

Valor mínim de la placenta

La placenta accreta va cridar al seu acoblament ferma a la paret uterina. La placenta pot anar a dormir sobre la mucosa, ser submergit a la paret uterina per envair la capa muscular i a través de totes les capes, fins i tot tocant el peritoneu.

L'extracció manual de la placenta és possible només en el cas d'increments de primer grau, és a dir, quan està fermament arrelada a la mucosa. Però si l'increment ha arribat al segon o tercer grau, aleshores us farà falta una cirurgia. En general, un ultrasò pot ser distingit com un seient per a nens està unit a la paret de l'úter, i per avançat per discutir aquest punt amb una mare futur. Si una ubicació de la placenta tals anomalies metge aprèn en el part, llavors s'ha de prendre al voltant d'una solució d'eliminació d'úter.

Els mètodes per a l'extracció manual de la placenta

Hi ha diverses maneres de fer una extracció manual de la placenta. Pot ser manipulat en la superfície de la dona embarassada de l'abdomen, quan l'última mesura que s'extruye des de l'úter, i en alguns casos, els metges es veuen obligats a literalment mà per aconseguir la placenta amb membranes.

El més comú és la recepció Abuladze, quan una dona obstetres fa massatges suaument la paret abdominal amb els dits, i després li ofereix una empenta. Mateix en aquest punt permet que l'estómac en la forma de plecs longitudinals. Atès que la pressió dins de la cavitat dels augments d'úter, i hi ha una possibilitat que la placenta en si neix. En puèrperes addició de cànules a la bufeta, que estimula la contracció del múscul uterí. Introduïu l'oxitocina intravenosa per estimular el treball.

Si l'extracció manual de la placenta a través de la paret abdominal de forma ineficient utilitza l'obstetra per al compartiment intern.

tècnica de separació subsegüent

Tècnica extracció manual de la placenta s'està duent a terme des de les peces de la cavitat uterina. Obstètric en un guant estèril introdueix la seva mà en l'úter. Dits amb un màxim donen l'un a l'altre i es va estirar. Al tacte abans que arribi la placenta i els moviments de tallar amb cura la llum, que es separa de la paret de l'úter. L'extracció manual de la placenta ha de tenir molta cura de no tallar a través de la paret de l'úter i causar una hemorràgia massiva. El metge li dóna un senyal per a l'assistent, així que va tirar de la corda i tirar de la cadira per a nens i comprovi la continuïtat. La llevadora, mentrestant, segueix sentint l'úter per eliminar qualsevol excés de tela i assegureu-vos que l'interior quedi de trossos de placenta, ja que això podria provocar la infecció postpart.

L'extracció manual de la placenta i implica el massatge de l'úter, quan una part està dins del metge i l'altre amb suavitat empeny cap a fora. Per tant estimulat receptors de l'úter, i es redueix. El procediment es realitza sota anestèsia general o local en condicions asèptiques.

Complicacions i seqüeles

Les complicacions inclouen sagnat en el postpart, i xoc hemorràgic, associat amb la pèrdua massiva de sang dels vasos de la placenta. A més, l'extracció manual de la placenta pot ser perillós perforació uterina i el desenvolupament de la endometritis postpart o sèpsia. En les circumstàncies més adverses, les dones en situació de risc no només la seva salut i la seva capacitat de tenir fills en el futur, sinó també la vida.

prevenció

Per tal d'evitar problemes durant el part, cal preparar adequadament el seu cos per a l'embaràs. En primer lloc, un nadó ha de ser planificada, perquè l'avortament viola certa mesura l'estructura de l'endometri, el que resulta en una fixació ferma dels seients per a nens en els embarassos posteriors. És necessari per diagnosticar i tractar la malaltia abans que finalitzi el sistema genitourinari, ja que poden afectar la funció reproductiva oportuna.

Es recomana excloure les relacions sexuals ocasionals sense l'ús de mètodes anticonceptius de barrera, per observar règim d'higiene personal i donar suport al sistema immune en el període de tardor-primavera.

Exerceix un paper important en la puntualitat del registre d'embarassos. Com més aviat, millor per al nen. Metges obstetres insisteixen en visites regulars a la clínica prenatal durant el període de gestació. Assegureu-vos de complir amb les recomanacions, el caminar, la nutrició, el somni saludable i exercici, i evitar hàbits nocius.