HH - què és? Símptomes i tractament d'HH

Anem a començar amb el fet que no tothom està familiaritzat abreviatura HH. Què és?

hèrnia hiatal (HH és el mateix per abreujar), o una hèrnia de hiat, - res més que una malaltia que es caracteritza pel desplaçament d'un òrgan (situat a la cavitat abdominal) a través de menjar un forat en el diafragma a la cavitat toràcica. Aquest cos és gairebé sempre l'estómac.

hèrnia esofàgica pot tenir la naturalesa congènita o adquirida i s'ha pronunciat manifestacions clíniques. hèrnia congènita és menys comú que va adquirir. HH pot ocórrer per moltes raons.

En aquest article anem a veure el que és HH, els símptomes, el tractament i el període postoperatori d'aquesta malaltia.

Característiques generals de la malaltia

Obertura (a la qual té rellevància directa HH) té una partició en forma de cúpula manera que consisteix en dos tipus de teixits: muscular i connectiu. Aquesta és la partició separa la cavitat abdominal des del pit. Els flocs en el múscul del diafragma per formar un petit forat a través del qual l'esòfag. I probablement ja entendre per què es diu l'obertura de l'esòfag.

Tornant a l'hèrnia hiatal (HH). Què és? Es forma com a resultat del desplaçament del cos de la cavitat abdominal al pit a través de la molt hiatal. I succeeix a causa del seu debilitament.

hèrnia hiatal - una malaltia comuna de manera que pugui competir amb èxit amb colecistitis, pancreatitis o úlceres duodenals. No obstant això, d'acord amb la seva gravetat, sinó que també fer-los competir.

l'edat relativa del pacient es pot dir que sovint la malaltia es desenvolupa en persones majors de 60 anys. Pel que fa al gènere - les dones són més propenses a patir d'aquesta malaltia que els homes.

classificació

hèrnia esòfag classificat d'acord a les seves característiques. Assignar aquests tipus:

• Flotant o hèrnia fix (hèrnia per axial i paraesofàgica només). En particular hèrnia, paraesofàgica - això és quan la imatge d'una porció de l'estómac és directament al costat de l'esòfag per sobre del diafragma. I el càrdies de l'estómac per sota del diafragma està centrat. Axial HH - esofàgic, cardíacs o totalnozheludochnaya subtotal. Una distinció encara s'està lliscant hèrnia, en particular quan que es forma en un sac herniari tals alineat amb el peritoneu. Es diferencia pel fet que l'última bossa axial allà. hèrnia Axial es pot moure lliurement amb els moviments del cos.
• hèrnia paraesofàgica (fúndica o antral).
• hèrnia congènita, causada per un esòfag curt amb una anomalia en el desenvolupament.
• Les hèrnies d'un altre tipus (entèrics, segells i així successivament. P.).

Aquesta malaltia també pot ser classificada segons el grau:

- hèrnia esofàgica primer grau. Caracteritzat perquè el cardia de l'estómac està en el nivell del diafragma, l'estómac lleugerament elevada i amb bona adherència al diafragma. esòfag abdominal es troba en la cavitat toràcica immediatament per sobre del diafragma.

- hèrnia esofàgica segon grau. El quadre clínic és el següent: esòfag abdominal al tòrax, i en l'obertura de l'esòfag ja és part de l'estómac.

- hèrnia esofàgica tercer grau. El grau més sever, es caracteritza per la troballa de l'esòfag, càrdies, i algunes vegades fins i tot el cos i fons de l'estómac per sobre del diafragma.

Raons per l'hèrnia esofàgica

Ja hem esmentat que les raons tenen hèrnia de hiat molt. No obstant això, amb més freqüència són els següents factors:

• L'aprimament dels lligaments conjuntius causats pels canvis relacionats amb l'edat o induïdes per qualsevol altres processos.
• augment sistemàtic o d'una etapa crònica de la pressió en la cavitat abdominal en si. Causes augment de la pressió pot ser el restrenyiment crònic, l'exercici intens (com ara l'aixecament d'objectes pesats), trauma abdominal tancat i més.
• Les malalties cròniques que estan directament relacionats amb el sistema digestiu i que poden afectar el funcionament del motor de la vesícula biliar, estómac o duodè.
• Trastorns de les glàndules endocrines (endocrinopatia).
• Els mals hàbits (fumar, beure), persona d'edat avançada.

HH: Símptomes

Depenent de les manifestacions clíniques de la malaltia són les formes seguint hèrnia de hiat:

- HH asimptomàtica;

- HH, per a la patologia en la qual la síndrome està causat per insuficiència del càrdies;

- HH, no es caracteritza per la presència de síndrome d'insuficiència cardia gàstrica;

- HH, que apareix com a complicació d'altres tipus de malalties gastrointestinals (o simplement desenvolupar en el seu fons);

- paraesofágicas HH;

- HH naixement, que es caracteritza per un curt esòfag.

Val la pena considerar cada tipus HH (cada tipus de símptomes) per separat:

• Les hèrnies asimptomàtiques. Com saben, el nom d'aquesta forma de la malaltia, qualsevol signe d'HH en aquests casos, no. Això es refereix, bàsicament, a hèrnia cardíaca o esofàgic, és a dir, les petites formacions de mida. Descobreixen aquesta forma d'hèrnia completament a l'atzar, sovint - durant un examen complet, i de vegades les persones no s'adonen que té un HH - símptomes (tractament es discuteix més endavant) perquè no hi ha una hèrnia.
• HH insuficiència cardia síndrome. Els signes més comuns d'HH cardíaca - ardor d'estómac i dolor, posprandial, i en canvi brusc de posició del cos del pacient. També cal assenyalar que aquests símptomes sovint ocorren a la nit, és possible explicar les característiques d'augmentar el to del nervi vague, així com la relaxació de l'esfínter esofàgic inferior.

Pel que fa a la intensitat de l'acidesa estomacal, es pot dir que pot ser fàcil (en aquest cas, es pot tractar amb antiàcids), i bastant dolorosa (tant és així que fins i tot priva l'actuació humana). La seva intensitat està determinada per un complex de factors diferents, i, en primer lloc, aquests inclouen àcid pèptica, que és peculiar al suc gàstric. També, pot influir en la distensió de l'esòfag i llençar-lo contingut duodenal (principalment biliars).

La característica més cridanera de l'hèrnia de hiatus, per descomptat, el dolor. Val la pena assenyalar que depèn de la causa de l'acidesa estomacal. Bàsicament s'apareix per raons idèntiques. El dolor es localitza principalment en l'àrea de l'estèrnum, i s'amplifica quan el pacient pren una posició de llit. A més d'aquesta situació també causar dolor tors cap enrere i endavant. La naturalesa del seu pot ser diferent, més sovint es punxant, tallant o sensació de cremor.

Regurgitació del contingut gàstric - també són bastant freqüents signe de GG. Què és? Aquest és el procés de fosa del contingut de l'estómac cap a la boca. fenomen molt desagradable, i per tant els continguts de l'estómac poden entrar a la tràquea o els bronquis.

Un cop més, un parell de paraules sobre el dolor. veritable mal se sent només la meitat dels pacients i en el 25% dels casos psevdokoronarnaya dolor, que es localitza al cor. Des de la que pot fàcilment desfer-se de la utilització de nitroglicerina. A més d'aquest dolor, els pacients poden sentir molèsties a les zones interescapular, hepatopancreatoduodenal, així com en Chauffard-Minkowski, etc.

A més, al voltant del 70% dels pacients amb una hèrnia hiatal (especialment si HH cardíac) davant d'un símptoma com eructes. Molt sovint passa que el contingut de l'estómac, i el seu predecessor és la sensació desagradable típica de plenitud a la regió epigàstrica, el que indica l'aerofàgia. Porta un sabor amarg desagradable. I antiespasmòdics i analgèsics en aquest cas, per eliminar aquests sentiments no poden.

També, el 40% dels pacients tenen dificultat per passar aliments al llarg de l'esòfag, fins i tot quan es prenen aliments líquids. Tot i que cal assenyalar que l'aliment sòlid passa amb força facilitat. Les persones que pateixen d'aquest símptoma, més sovint es manifesta per un revés molt calent o el vici, el menjar molt freda. Per tant, si es recomana una hèrnia de menjar només aliments que té teperatura cos.

A prop del 4% dels pacients que pateixen de singlot HH en el fons de la forma axial de l'hèrnia. Només que no és del tot caure d'esquena habituals. La seva característica principal es pot considerar una durada significativa (pot durar setmanes o fins i tot mesos). No desfer-se'n massa simple, i per ajudar en cas que només pot ser un tècnic qualificat.

Alguns pacients també experimenten Glosalgia (dolor a la llengua) i ronquera, que és una conseqüència de cremades pel contingut gàstric pèptiques emesos durant la regurgitació.

A més de tot l'anterior, podem afegir que els símptomes d'una hèrnia depèn de la seva mida.

• HH sense símptomes d'insuficiència del càrdies. En aquests casos, els símptomes de malalties oportunistes és més pronunciat, no l'hèrnia. Mostres d'aquest formulari es pericàrdic hèrnia, dolor epigàstric o retroesternal passa immediatament després d'un dinar o després d'aixecar.

Agafeu per exemple mals de llauna durant diversos dies. Per neutralitzar pot utilitzar analgèsics no narcòtics (excepte validol causa de que no hi ha cap efecte) o nitroglicerina. També, el dolor s'atura quan prendre l'aliment o líquid.

• HH, que apareix com una complicació o simplement es desenvolupen en el context d'altres formes de malalties gastrointestinals. Tals malalties són més sovint gàstrica o duodenal. En aquesta forma de HH dels principals símptomes de la malaltia, no l'hèrnia.
• Paraesofágicas HH. Aquesta forma d'hèrnia es caracteritza per l'absència de qualsevol símptoma i signes. Molt sovint el diagnòstic de l'hèrnia paraesofàgica es produeix a l'atzar durant l'estudi general. Però quan l'hèrnia augmenta de grandària, hi ha compressió esofàgica (en altres paraules, l'estrenyiment de l'esòfag). En casos rars, desenvolupar espasme esofàgic (una malaltia en la qual pertorba el peristaltisme esofàgic).

Si les hèrnies paraezafagealnyh infracció hi ha dolor a l'estèrnum o epigàstric.

• Congènita HH caracteritza per esòfag curt. En aquesta forma de l'hèrnia esòfag pot haver dues opcions. En el primer d'ells pot desenvolupar una cosa tal com "estómac toràcica", que es caracteritza per les següents formes:

- la ubicació del pit;

- la localització de l'estómac intratoràcica.

En aquest últim cas, el diagnòstic és molt difícil, generalment ocorre durant la cirurgia o en l'autòpsia.

possibles complicacions

hèrnia hiatal pot provocar una varietat de complicacions. Molt sovint es manifesta de la següent manera:

- gastritis o úlcera gàstrica que parteix en la qual (apareix en aproximadament el 8% dels casos) l'hèrnia;

- sagnat, anèmia (hi ha 20% dels casos);

- la introducció de la part inferior de l'esòfag al sac herniari;

- escurçament de l'esòfag (normalment es troben només amb formes kardiaezofagealnymi);

- el prolapse de la mucosa gàstrica en l'esòfag (és a dir, pèrdua retrògrada);

- hèrnia estrangulada (el més difícil complicació de tot l'anterior).

el diagnòstic de la malaltia

En general, els especialistes porten a terme diverses proves en base als quals els resultats ja es poden diagnosticar "HH". Quin tipus de proves:

• Fibrogastroscòpia. Es pot utilitzar per comprendre la condició de l'esòfag i l'estómac. signes endoscòpics d'HH mateix defineix un metge, en base al qual es pot fer un diagnòstic i prescriure el tractament.
• examen de raigs X, que es basa en el contrast de bari. A través d'aquesta enquesta, es pot obtenir una hèrnia d'imatge, que és característic per a cada HH graus.
• pH-metria. es fa aquesta prova per determinar el nivell d'acidesa a l'estómac. Cal assignar correctament el tractament de l'hèrnia.

HH l'esòfag Tractament

Generalment, el tractament de l'hèrnia de hiat passa a través de les drogues, però en alguns casos (especialment quan les complicacions) requereixen intervenció quirúrgica.

Pel que fa al tractament amb medicaments, és per reduir l'acidesa de l'estómac (l'ús d'antiàcids), i la reducció de la secreció gàstrica. Això - la primera tasca. A més, si el tractament és necessari per protegir la mucosa gàstrica, que també preveu l'aplicació de certs medicaments.

Quan el tractament s'administra una dieta estricta, que ha de ser seguit de forma implícita. Bàsicament, aquesta dieta és gairebé el mateix que per a la gastritis: sense greix, sense picant, agre, salat. Només aliments saludables, com ara verdures, fruites, cereals, sopes i brous dietètics, carn magra.

Per tant, per eliminar l'acidesa i per reduir la secreció gàstrica pot prendre la droga "Maalox". Que és molt convenient, que està disponible no només pastilles, sinó també en la forma de gels, pastilles, suspensions. Cada forma d'aquest mitjà a les instruccions específiques per a l'ús que es poden especificar en qualsevol farmàcia de la seva ciutat.

També és possible adoptar mitjans com ara "Rennie" o "Gastal". Per eliminar l'acidesa ja que semblava ser suficient per prendre una tauleta, i per a la prevenció de - 4 comprimits al dia (una hora després del menjar). No obstant això, recordeu que aquests medicaments només eliminen els símptomes.

Pel que fa a la cirurgia, que consisteix a eliminar la formació d'una hèrnia.

Per a una anàlisi més precisos amb fins de diagnòstic i el tractament cal aplicar al metge (cirurgià o gastroenteròleg).

El tractament dels remeis casolans

remeis populars Tractament HH no donaran els resultats desitjats, com en la majoria dels casos la persona malalta requereix medicació greus o fins i tot la cirurgia.

És a dir, sense l'hèrnia si mateix no és capaç d'eliminar els diners del poble. L'única raó per la que es poden utilitzar - per alleujar el dolor.

Alguns tes d'herbes poden ajudar a reduir el dolor. Aquí hi ha alguns remeis casolans que ajudaran en la lluita amb una hèrnia:

- Una decocció d'arrel de malví. Aboqui aproximadament 20 g de triturat tassa Althea arran de l'aigua bullint i deixar que s'elabora cervesa.

- Barrejar 30 gotes de tintura de pròpolis alcohòlica i 50 ml de llet. Prendre 2 vegades al dia.

- bé la flatulència ajuda decocció de les llavors de pastanaga. Omplir una llavor gram 2 tasses d'aigua calenta i deixar que la barreja reposar durant aproximadament una hora. Cal beure juntament amb les llavors.

Recordeu que abans de prendre qualsevol cosa (especialment els remeis populars) cal consultar amb el seu metge.

A més, l'ús de remeis casolans, vostè pot desfer-se de l'acidesa estomacal, singlot, i altres símptomes de GG. Però recordeu que això és només un resultat temporal, i la necessitat de tractar la causa de la malaltia en lloc dels símptomes.

hèrnia esofàgica després de la cirurgia

Com es va esmentar anteriorment, en alguns casos, l'hèrnia de hiat requereix cirurgia. HH-operació, les revisions dels quals ambigua, en realitat pot salvar una vida en casos molt avançats.

Però què fer quan una operació ja està fet? Com complir amb la manera de postoperatori? Què tan aviat pot tornar a la vida normal?

HH després de la cirurgia requereix necessàriament atenció complexa i el tractament i la prevenció.

En el primer dia després de la cirurgia, els pacients necessiten un examen terapeuta i electrocardiografia. En el segon dia va ser la radiografia de tòrax. A la tercera - el recompte sanguini complet total i estudis bioquímics dels quals lectures ecografia prescrit.

Dues vegades al dia, els pacients han de dur a terme exercicis senzills exercicis de respiració i teràpia física.

Pel que fa a la teràpia amb medicaments pot dir el següent. Consisteix en la introducció de solució salina per via intravenosa en un volum a 1800 ml per dia. Tots els pacients després de la cirurgia prenen antibiòtics.

baratar ferides es tracten amb alcohol i es lliguen en un dia.

Només un dia després de l'operació el pacient ha de prendre l'aigua, però a partir del segon dia - prendre l'aliment líquid. El postoperatori és d'aproximadament 3 mesos.

Com es HH-operació (revisió de les quals són diferents, depenent de la gravetat de la malaltia), que ja hem esmentat anteriorment. És per eliminar la major part de l'hèrnia.

conclusió

Així que ara vostè no tingui por, si en algun lloc veurà l'abreviatura HH. Què és i com es manifesta, ja saps.

Només queda per resumir, que la malaltia és molt greu. L'automedicació, especialment el tractament dels remeis casolans, és prou perillós i pot causar complicacions greus.

Però, per desgràcia, a causa de complicacions ningú és immune, ja que certes formes de HH asimptomàtica. L'única sortida - prendre un examen complet a l'hospital com a mínim un cop l'any. Pel que només pot trobar aquesta malaltia desagradable.