Febre matern: les causes, els símptomes i les característiques del tractament

En el famós llibre de Jerome K. Jerome "Tres en un vaixell, sense comptar un gos", l'heroi va trobar tot en ell, excepte una febre materna. Què és això? Vegem aquest article.

Un grup de malalties causades per infecció infecciosa de dones en el treball durant el treball es denomina sèpsia postnatal o, com deien en anys anteriors, una febre materna (febre).

Informació general

Va haver-hi una febre per maternitat a la Mitja Edat. Un dels primers va descriure el cas d'aquesta malaltia Hipòcrates. Abans de l'obertura del primer hospital de maternitat al segle XVII, els casos d'infecció amb febre postpartum eren epidemiològics.

A mitjans del segle XIX l'obstetra húngara Ignaz Semmelweis va fer una sèrie d'hipòtesis sobre les causes de la febre postparto. Va assenyalar primer la necessitat d'utilitzar solucions antisèptiques per a l'atenció obstètrica. No obstant això, el seu ús generalitzat en obstetrícia va començar a aplicar-se només a finals del segle XIX.

Segons les estadístiques, avui solament el 0,2-0,3% dels casos entre totes les complicacions obstètriques es produeixen en la sèpsia, que passa en el context d'endometritis en el 90% de les dones parturientes.

La febre de Rodile, esmentada en els llibres dels clàssics, es va descriure amb més freqüència com una malaltia perillosa i incurable. L'ús d'asèptics, antisèptics, teràpia antibiòtica en medicina moderna condueix al fet que la sèpsia postpart es tracta amb èxit.

Els tipus d'infecció postpart són:

• L'endometritis és una inflamació de l'úter.
• Divergència de la costura al perineu després de la incisió.
• Divergència de la costura després de la cesària.
• Mastitis.

Febre de Rodil: les causes

Quines són les causes de la febre postpart?

• Com a regla general, la infecció amb patògens de l'organisme d'una dona es produeix quan la no observació dels antisèptics durant el part.
• La infecció més freqüent es produeix en les soques "hospitalàries" de bacteris, que es caracteritzen per una major resistència a les drogues.
• A causa del debilitament de la immunitat causada per l'estrès durant el part, una flora patogènica condicional pot activar-se en el cos d'una dona i causar un procés infecciós.

Sobre patògens

Els agents causants de la sèpsia postpart són:

• Bacteroides;
• Proteïna;
• Staphylococcus aureus;
• Gonococcus;
• E. coli;
• Klebsiella;
• Estreptococo hemolític;
• Peptostreptococcus i així successivament.

Però, per descomptat, no és una puça en una febre materna. No és un agent causant, només és el nom d'un dels tons de color, i no té res a veure amb la malaltia.

La majoria de la sèpsia postpart és una infecció polimicrobiana causada per diversos tipus de patògens.

Els llocs de penetració dels microorganismes són:

• Llàgrimes de la vagina, el coll uterí i el perineu.
• La zona d'unió de la placenta a la cavitat uterina.

La infecció, per regla general, es produeix per contacte, en contacte amb la superfície de la ferida de les mans brutes i els instruments no estèrils. A continuació, la propagació dels patògens passa pels vasos sanguinis i limfàtics.

Factors de risc

Factors de risc de la sèpsia postpart:

• Malalties inflamatòries agudes i cròniques de les dones: extragenital, com la cistitis i la pielonefritis, i ginecològiques, per exemple l'endometritis, la colitis i la vulvitis;
• Mètodes invasors d'investigació perinatal;
• Electrocardiografia directa del fetus;
• L'ús de correcció quirúrgica per a la insuficiència cervical i uterina;
• L'ús de proves vaginals freqüents en el procés d'atenció obstètrica;
• Sagnat uterí.
• Drenatge primerenc d'aigua;
• Realitzant operacions obstètriques, per exemple, girant el fetus, expandint el coll uterí mitjançant l'ús de pinces.

A primiparas, el fetus es desenvolupa més sovint que amb un part repetit.

Símptomes

Després d'1-2 dies després del part, els símptomes de sepsis postpartum poden aparèixer:

• Febre alta i calfreds;
• Taquicàrdia;
• Malestar general, altres símptomes d'intoxicació general;
• Sigueu, pèrdua de gana;
• Dolor a través de tot l'abdomen, no només a sota;
• Fetídeos, amb impureses d'excreció de pus (lochia) del canal de part, de vegades no hi ha alta;
• Amb mastitis completa cessació o reducció de la lactància.

A més de la febre materna, hi ha altres malalties.

En primer lloc, el procés inflamatori no s'estén més enllà de la ferida de part. A continuació, segons el focus de la lesió, hi ha manifestacions específiques de febre ancestral:

• Úlceres puerperals: ferides amb fons grisáceo, amb vores edemàtiques i hiperèmics, situats al coll uterí, parets vaginals, perineus;
• La colpitis puerperal és una inflamació de la mucosa vaginal.

Els signes secundaris de la malaltia estan units a la propagació del procés inflamatori:

• Endometritis, que afecta les membranes mucoses de l'úter;
• Parametr, que afecta la cel·lulosa otematocítica;
• Adnexitis, d'altra banda inflamació dels apèndixs de l'úter;
• Pelvioperitonitis: peritoneu de la pelvis;
• Metrotromboflebit - inflamació de les venes uterines;
• Tromboflebitis: inflamació de les venes de la pelvis i membres inferiors.

La tercera etapa de la malaltia es caracteritza per símptomes de sepsis generalitzada i símptomes de peritonitis general. Com es revela?

Diagnòstic

El diagnòstic de "sepsis postparto" es fa sobre la base dels símptomes clínics existents, després d'un examen ginecològic i una prova de sang.

Tractament

El tractament de la sèpsia postpart es prescriu tenint en compte la gravetat de la malaltia. Les principals adreces:

• Tenint en compte la sensibilitat als antibiòtics, es realitza tractament antibiòtic. Es recomana que els preparats siguin compatibles amb la lactància materna, en casos greus, l'alimentació es deté.
• Drogues immunostimulants (immunoglobulina anti-estafilocòccica, T-activina, transfusió de plasma, injecció d'anatòxi).
• Teràpia d'infusió obligatòria per a l'eliminació de la intoxicació i la restauració de l'equilibri entre sal i aigua (solucions alcalines, hemòmuls, proteïnes i rheopolyglucin).
• Es prescriuen antihistamínics (Suprastin, Tavegil).
• Es presenta la introducció d'enzims proteolítics (tripsina).

En la forma generalitzada de sepsis, es recomana glucocorticoides i hormones anabòliques.

També es poden realitzar procediments fisioterapèutics:

• Electroestimulació de l'úter;
• UHF;
• Irradiació UV;
• Microones;
• Ultrasò.

Tractament local del focus d'infecció:

• Úlceres de rentat amb una solució de clorur sòdic i peròxid d'hidrogen, amb grans ferides - truncament de les vores amb l'aplicació de sutures;
• Amb l'endometri, quan es conserva la sang a l'úter, s'indica l'eliminació de la resta de la placenta i la revisió instrumental de la cavitat uterina.

Amb peritonitis, és a dir, en casos severs, es fa l'extirpació: eliminació de l'úter juntament amb els apèndixs.

Previsió

El resultat de la malaltia en una infecció genèrica depèn de molts factors:

• El moment en què es va iniciar el tractament i la immunitat de la dona en el treball;

• El grau de patogenicitat dels bacteris.

Si el procés d'inflamació només està limitat per la ferida, la recuperació sol ser completa i sense conseqüències. Amb la forma generalitzada de sèpsia, la letalitat arriba al 65%.

Prevenció

Per prevenir la febre materna, cal observar les següents mesures:

• Sanació de malalties inflamatòries extragenals i ginecològiques agudes i cròniques;
• En el procés de part, la prevenció de les ruptures del teixit;
• Adhesió estricta a les regles d'asèpsia i antisèptics.

L'heroi del llibre, pel que sembla, va conèixer els símptomes d'aquesta malaltia, ja que va trobar totes les malalties, excepte la febre materna. Estigueu saludables!