Els coàguls de sang en els pulmons. L'embòlia pulmonar: causes, símptomes, conseqüències, tractament

malaltia potencialment mortal és l'embòlia pulmonar (PE). Estem parlant dels coàguls sanguinis formats. Entre totes les patologies de l'embòlia pulmonar s'allibera estadístiques alarmants. Els coàguls de sang en els pulmons són capaços en qualsevol moment per bloquejar l'artèria. Per desgràcia, sovint és fatal. Gairebé un terç de tots els pacients de mort sobtada es produeix com a resultat de l'obstrucció de l'artèria pulmonar per un coàgul de sang.

Característiques de la malaltia

PE no és una malaltia independent. Com el seu nom indica, es tracta d'una conseqüència de la trombosi.

coàgul de sang, mirant cap amunt des del lloc de l'educació, duta a terme pel sistema sanguini. Sovint, els coàguls de sang es produeixen en les extremitats inferiors. De vegades es localitza en el costat dret del cor. Un coàgul de sang passa a través de l'aurícula dreta, ventricle i en la circulació pulmonar. Es mou en una sola artèria vapor cos amb sang venosa - pulmó.

Viatjar coàgul es diu èmbol. Es precipita als pulmons. Aquest és un procés extremadament perillós. Un coàgul de sang en els pulmons pot bloquejar de sobte les branques de l'artèria. Aquests gots són abundants en nombre. No obstant això, el seu diàmetre disminueix. Un cop al recipient a través del qual el coàgul de sang no pot passar, que bloqueja el flux sanguini. Això és el que sovint condueix a la mort.

Si un pacient es va trencar un coàgul de sang al pulmó, els efectes depenen del que va resultar ser obstruït recipient. Èmbol interromp el subministrament normal de sang als teixits i la possibilitat d'intercanvi de gasos a nivell de les branques petites, o grans artèries. El pacient sembla hipòxia.

La gravetat de la malaltia

Els coàguls de sang al pulmó són el resultat de complicacions de la malaltia física després del part i condicions d'operació. La mortalitat per aquesta malaltia és molt alta. És la tercera causa principal de mort, només superada per les malalties cardiovasculars i el càncer.

Avui PE es desenvolupa principalment en el fons dels següents factors:

• patologia severa;
• cirurgia complexa;
• la lesió.

La malaltia es caracteritza per una greu, una varietat de símptomes dispars, manca de diagnòstic, un alt risc de mortalitat. Les estadístiques mostren, sobre la base d'un examen post-mortem, coàguls de sang en els pulmons que no van ser diagnosticats a temps gairebé el 50-80% de la població van morir a causa d'una embòlia pulmonar.

La malaltia es produeix molt ràpidament. És per això que és important diagnosticar amb rapidesa i precisió les anomalies. Així com el tractament adequat que pot salvar vides humanes.

Si no es va detectar a temps un coàgul de sang al pulmó, el percentatge de supervivència és molt més gran. La taxa de mortalitat entre els pacients que van rebre el tractament necessari, és d'aproximadament 10%. Sense diagnòstic i el tractament adequat, que arriba al 40-50%.

Les causes de la malaltia

Un coàgul de sang en els pulmons, una foto que es troba en aquest article és el resultat de:

• trombosi venosa profunda de les extremitats inferiors;
• la formació d'un coàgul de sang en qualsevol àrea del sistema venós.

Amb molta menys freqüència, aquesta patologia pot ser localitzada en les venes del peritoneu, o extremitats superiors.

Els factors de risc, el que suggereix el desenvolupament de l'embòlia pulmonar del pacient són 3 condició d'activació. Se'ls anomena "la tríada de Virchow." Aquests factors inclouen:

1. Reducció de la velocitat del flux de sang en el sistema venós. L'estancament en els vasos. el flux de sang lenta.
2. L'augment de la propensió a la trombosi. Gipersvertyvaemost sang.
3. Lesions o danys a la paret venosa.

Per tant, hi ha certes situacions que provoquen els factors anteriorment esmentats, que es detecta com a resultat de coàgul al pulmó. Les raons poden estar ocults en les següents circumstàncies.

Reduint la velocitat del flux de sang venosa pot resultar en:

• viatges llargs, viatges, com a resultat de la qual una persona té des de fa molt temps per seure en un avió, cotxe, tren;
• hospitalització en què el repòs en llit és necessari durant molt de temps.

Per la sang gipersvertyvaemosti pot causar:

• fumar;
• l'ús de píndoles anticonceptives, estrògens;
• predisposició genètica;
• oncologia;
• policitèmia - un gran nombre de cèl·lules vermelles de la sang;
• cirurgia;
• l'embaràs.

Amb un avantatge de lesió de la paret venosa:

• trombosi venosa profunda;
• lesions a les cames domèstics;
• cirurgia de les extremitats inferiors.

factors de risc

Els metges són els següents factors que predisposen a la qual el coàgul de sang màxim trobat sovint en els pulmons. Les conseqüències de la malaltia són extremadament perillosos. Per tant, cal prestar atenció a la salut de les persones que han vist els factors enumerats a continuació:

• reducció de l'activitat física;
• edat major de 50 anys;
• patologia oncològica;
• cirurgia;
• insuficiència cardíaca, infart;
• lesió traumàtica;
• venes varicoses;
• ús d'anticonceptius hormonals;
• complicacions en el part;
• eritremia;
• el sobrepès;
• malaltia genètica;
• lupus eritematós sistèmic.

De vegades es pot diagnosticar coàguls de sang en els pulmons de les dones després del part, especialment els pesats. Com a regla general, un estat tal és precedida per la formació d'un coàgul a la cuixa o panxell. Ell es fa sentir dolor, febre, enrogiment o inflor. Sobre aquesta malaltia s'ha d'informar al metge immediatament, a fi de no agreujar el procés de la malaltia.

Els símptomes característics

Per tal de diagnosticar un coàgul de sang en els pulmons, els símptomes de la malaltia han de ser clares. S'ha de tenir molta cura amb el possible desenvolupament d'aquesta malaltia. Per desgràcia, el quadre clínic de la embòlia pulmonar és molt diversa. Està determinada per la gravetat de la patologia, la velocitat de desenvolupament i els canvis en els símptomes pulmonars de la malaltia subjacent provocat per aquesta complicació.

Si hi ha un coàgul de sang en els pulmons, els símptomes (avaluats) en un pacient següent:

1. Dificultat per respirar, el sobtat sense motiu aparent.
2. Hi ha un augment de la freqüència cardíaca (per cada minut de més de 100 cops).
3. pell pàl·lida amb un tint gris característic.
4. El dolor, que es produeixen en diferents parts de l'estèrnum.
5. Alteració de la motilitat intestinal.
6. Afilats venes del coll hiperèmia i el plexe solar, van observar la seva inflor, pulsació visible de l'aorta.
7. irritació peritoneal - una paret és prou tensa, hi ha dolor en la sensació d'estómac.
8. bufs cardíacs.
9. La forta pressió es redueix.

Els pacients que han trobat un coàgul de sang al pulmó, els símptomes anteriors són presents necessàriament. No obstant això, cap d'aquests símptomes no es relaciona amb l'específica.

A més de les característiques essencials, els següents estats poden desenvolupar:

• febre;
• tos amb sang;
• desmai;
• dolor a l'estèrnum;
• vòmits;
• activitat convulsiva;
• líquid a l'estèrnum;
• coma.

El curs de la malaltia

Atès que la patologia es refereix a unes malalties molt perilloses, sense excloure la mort, s'ha de considerar en detall més símptomes que sorgeixen.

Inicialment, el pacient desenvolupa dificultat per respirar. La seva aparició no està precedida per signes. Les raons de la manifestació dels símptomes d'ansietat estan completament absents. Dificultat per respirar apareix en l'exhalació. Es caracteritza per un so tranquil, seguit d'un to xiuxiuejant. No obstant això, sempre està present.

A més d'ella, el PE està acompanyada d'un augment de la freqüència cardíaca. Colpejat lleugerament des de dalt de 100 batecs per minut.

La següent característica important és la forta disminució de la pressió arterial. El grau de reducció d'aquest índex és inversament proporcional a la gravetat de la malaltia. Les caigudes de pressió més baixes, les lesions més greus provocats PE.

El dolor depèn de la gravetat de la malaltia, i la quantitat de trastorns vasculars danyats nivell que passa en el cos:

1. El dolor darrere de l'estèrnum, que té un caràcter agut, discontínua. Aquesta molèstia es caracteritza obstrucció de l'artèria. Els resultats de mal de la compressió del nervi de la paret del vas.
2. Stenokardicheskie molèsties. El dolor està comprimint caràcter. Situat a la regió del cor. Sovint dóna a la làmina de l'espatlla, braç.
3. molèsties doloroses en tot l'estèrnum. Aquesta patologia pot caracteritzar complicació - infart pulmonar. El malestar és molt més gran quan qualsevol moviment - la respiració profunda, tos, esternuts.
4. Dolor sota de les costelles a la dreta. Molt menys malestar pot ocórrer en l'àrea del fetge, si el pacient té coàguls de sang en els pulmons.

flux insuficient de sang observat en el vas. Pot provocar al pacient:

• singlot doloroses;
• la tensió a la paret abdominal;
• parèsia de l'intestí;
• inflor de les grans venes al coll i les cames.

La superfície de la pell es converteix en un color pàl·lid. Sovint, el desenvolupament de la marea cendrós o gris. Posteriorment, possiblement unir-se als llavis blaus. Aquesta última característica suggereix una embòlia massiva.

A vegades el pacient pot sentir el buf cardíac característic, es detecta l'arítmia. En el cas d'hemoptisi pulmonar infart de maig, combinat amb dolor agut al pit, i una temperatura prou alta. La hipertèrmia pot ocórrer per diversos dies i de vegades a la setmana i mitja.

En pacients en els quals trombe en els pulmons, pot ser violacions de la circulació cerebral observada. Aquests pacients sovint presenten:

• desmai;
• convulsions;
• marejos;
• coma;
• singlot.

De vegades els símptomes descrits poden unir-se a signes d'insuficiència renal, la forma aguda.

complicacions de embòlia pulmonar

Això és patologies extremadament perilloses en què localitzen coàgul de sang en els pulmons. Les conseqüències per al cos poden ser variades. Es determina el curs de les complicacions de la malaltia, la qualitat i la durada de la vida del pacient.

Les principals conseqüències de PE són:

1. Crònicament elevats de pressió en els vasos pulmonars.
2. infart pulmonar.
3. embòlia paradoxal en els vasos del cercle gran.

No obstant això, no tots tan trist, si es diagnostica a temps coàguls de sang en els pulmons. Previsió de com es va assenyalar anteriorment, és favorable, si el pacient va a rebre el tractament adequat. En aquest cas, la possibilitat és alta per minimitzar el risc de conseqüències desagradables.

A continuació es presenten les principals malalties que els metges van diagnosticar com a resultat de complicacions de embòlia pulmonar:

• pleuresia;
• infart pulmonar;
• la pneumònia;
• empiema;
• abscés pulmonar;
• insuficiència renal;
• pneumotòrax.

embòlia pulmonar recurrent

Aquesta patologia és capaç de ser repetida en pacients diverses vegades al llarg de la vida. En aquest cas, es tracta d'una forma de tromboembolisme recurrent. Aproximadament el 10-30% dels pacients després d'una d'aquestes malalties, propensos a episodis recurrents d'embòlia pulmonar. Un pacient pot ser un nombre de diferents atacs. De mitjana, el seu nombre varia de 2 a 20. Molts episodis de patologia migrat representa bloqueig de petites branques. Més tard aquesta patologia condueix a una embolització de l'artèria gran. Es va formar una embòlia pulmonar massiva.

Les causes de les formes recurrents poden ser:

• malalties cròniques dels sistemes respiratori i cardiovascular;
• malalties oncològiques;
• intervenció quirúrgica a l'àrea abdominal.

Aquesta forma no té signes clínics clars. Es caracteritza per borrosa sobre. Adequadament a diagnosticar aquesta condició és molt difícil. Sovint, els símptomes expressats confondre amb símptomes d'altres malalties.

embòlia pulmonar recurrent pot ocórrer les següents condicions:

• pneumònia persistent, produït sense raó aparent;
• desmai;
• pleuresia que ocorre durant diversos dies;
• asma;
• col·lapse cardiovascular;
• dificultat per respirar;
• augment del ritme cardíac;
• febre, no elimina els fàrmacs antibacterians;
• insuficiència cardíaca, malaltia crònica en absència de pulmó o cor.

La malaltia pot conduir a les següents complicacions:

• emfisema ;
• fibrosi pulmonar - teixit pulmonar se substitueix per connectiu;
• insuficiència cardíaca;
• hipertensió pulmonar.

embòlia pulmonar recurrent és perillós perquè qualsevol episodi posterior pot causar la mort.

diagnòstic de la malaltia

Els símptomes anteriors, com ja es va esmentar, no és específica. Per tant, en base a aquests senyals no es pot diagnosticar. No obstant això, quan PATE presentar necessàriament símptoma característic 4:

• dificultat per respirar;
• augment del ritme cardíac - taquicàrdia;
• dolor al pit;
• dificultat per respirar.

Si el pacient no té cap signe dels quatre, llavors no té tromboembolisme.

Però no tot és tan fàcil. diagnòstic de la patologia és extremadament difícil. Que es sospita d'MP hauria d'analitzar la possibilitat de desenvolupar la malaltia. Per tant, el metge extreu inicialment atenció als possibles factors de risc: la presència d'un infart de miocardi, la trombosi, la cirurgia. Això li permet determinar la causa de la malaltia, l'àrea de la qual el coàgul en els pulmons.

reconeixements obligatori per a la detecció o exclusió de l'embòlia pulmonar són els estudis següents:

1. ECG. mètode molt informatiu del diagnòstic. Electrocardiograma dóna una idea del grau de severitat de la malaltia. Si es combina aquesta informació amb la història de la malaltia, l'embòlia pulmonar diagnosticada amb alta precisió.
2. De raigs X. Aquest estudi per a la producció de diagnòstic de PE no és informatiu. No obstant això, és possible distingir la malaltia de moltes altres patologies que tenen símptomes similars. Per exemple, per pneumònia lobar, pleuresia, pneumotòrax, aneurisma aòrtic, pericarditis.
3. La ecocardiografia. L'estudi revela la ubicació precisa del trombe, la forma, mida, volum.
4. gammagrafia pulmonar. Aquest mètode li dóna al metge una 'imatge' dels vasos pulmonars. Estava clar que l'àrea de la circulació sanguínia pertorbat marcat. No obstant això, per descobrir el lloc on es localitza la formació de coàguls en els pulmons, és impossible. L'estudi té un alt valor diagnòstic només quan la patologia vascular major. Identificar problemes en les branques petites amb l'ajuda d'aquest mètode impossible.
5. L'ecografia de les venes de les cames.

Si és necessari, el pacient pot ser assignat a altres mètodes d'investigació.

ajuda urgent

Recordeu, si vostè ve d'un coàgul de sang en els pulmons, els símptomes dels pacients poden desenvolupar a gran velocitat. I amb la mateixa rapidesa conduir a la mort. Per tant, si hi ha evidència d'embòlia pulmonar ha de ser proporcionada al pacient en repòs i trucar immediatament a la cardiologia "ambulància". El pacient és admès en la unitat de cures intensives.

L'atenció d'emergència es basa en els següents esdeveniments:

1. catèter d'emergència vena central i entrant fàrmac "Reopoligljukin" o de la barreja de glucosa-novocaína.
2. Administrades fàrmacs administrats per via intravenosa, "heparina", "dalteparina", "L'enoxaparina".
3. efecte dolorosa eliminat analgèsics narcòtics, com ara "promedol", "fentanil", "Morin", "Leksir", "droperidol".
4. La teràpia d'oxigen.
5. El pacient se li administra trombolítics: significa "estreptoquinasa", "La uroquinasa".
6. En els casos d'arítmia està connectat següents fàrmacs: "sulfat de magnesi", "Digoxina", "ATP", "ramipril", "Panangin".
7. Si un pacient se li administra una reacció de xoc perquè "prednisolona" o "Hidrocortisona", i antiespasmòdics, "no-sitges", "Eufillin", "papaverina".

Maneres de tractar el PE

Resuscitation pot restaurar el flux sanguini als pulmons, per prevenir el desenvolupament de sèpsia en un pacient, així com protegir contra la formació de la hipertensió pulmonar.

No obstant això, després dels primers auxilis a un pacient en necessitat de tractament continuat. La lluita contra la patologia està dirigit a la prevenció de la recurrència de la malaltia, la reabsorció completa del coàgul de sang.

Fins ara, hi ha dues formes d'eliminar els coàguls de sang en els pulmons. Els mètodes de tractament de les següents patologies:

• teràpia trombolítica;
• la cirurgia.

teràpia trombolítica

El tractament farmacològic es basa en medicaments com ara:

• "Heparina";
• "La estreptoquinasa";
• "Fraksiparin";
• activador del plasminogen tissular;
• "La uroquinasa."

Tals fàrmacs poden dissoldre coàguls de sang i prevenir la formació de nous coàguls.

El medicament "Heparina" s'administra al pacient per via intravenosa durant 7-10 dies. En aquests paràmetres acuradament controlades de coagulació de la sang. Durant 3-7 dies abans del tractament la pacient se li va administrar una de les següents fàrmacs en forma de pastilles:

• "Warfarina";
• "Trombostop";
• "Cardiomagnyl";
• "ACC trombòtica."

Control de la coagulació de la sang continua. Recepció d'una assignació dura comprimits (després de patir una embòlia pulmonar) al voltant d'1 any.

Els medicaments "uroquinasa", "estreptoquinasa" administrat per via intravenosa durant el dia. Aquesta manipulació es repeteix 1 vegada al mes. L'ús intravenós i activador del plasminogen tissular. La dosi individual a administrar durant diverses hores.

El tractament trombolític no es porta a terme després de la cirurgia. També està prohibit en el cas de patologies, que pot ser complicat per sagnat. Per exemple, úlcera pèptica. Com que els fàrmacs trombolítics poden augmentar el risc d'hemorràgia.

tractament quirúrgic

Tal pregunta s'eleva només en la derrota d'una àrea gran. En aquest cas, ha de treure ràpidament coàgul de sang localitzada en els pulmons. Es recomana el tractament dels següents. equip especial es retira del trombe vaixell. Aquesta operació permet eliminar un obstacle a la trajectòria del flux de sang.

la intervenció quirúrgica complexa es realitza si les grans branques o el tronc de l'artèria obstruïda. En aquest cas és necessari per restaurar el flux de sang en gairebé totes les àrees del pulmó.

Prevenció de l'embòlia pulmonar

malaltia de tromboembolisme té una tendència a curs recurrent. Per tant, és important no oblidar-se de les mesures preventives especials que poden protegir contra una recurrència de la patologia greu i potencialment mortal.

Aquestes mesures són extremadament important tenir persones amb un alt risc de desenvolupar aquesta malaltia. Aquesta categoria inclou a les persones:

• majors de 40 anys;
• Vessament cerebral o atac de cor;
• que té sobrepès;
• el qual comprèn la història episodi de trombosi venosa profunda o embòlia pulmonar;
• sotmès a cirurgia al pit, les cames, els òrgans pèlvics, l'estómac.

La prevenció inclou accions molt importants:

1. L'ecografia de les venes de les cames.
2. administrat Regular sota les preparacions per a la pell "heparina", "Fraksiparin" o la medicació s'injecta a la vena "Reopoligljukin".
3. Superposició d'embenat apretat en els seus peus.
4. Estrenyent els punys venes especial panxell.
5. Lligar grans venes del peu.
6. La implantació de filtres de vena cava.

L'últim mètode és una excel·lent prevenció de la tromboembòlia. una varietat de filtres cava estan dissenyats avui en dia:

• "Mobin-Uddin";
• "Gunther Tulip";
• "Greenfield";
• "Rellotge de sorra".

Alhora, recordeu que aquest mecanisme és molt difícil d'establir. El filtre de cava incorrecta no només convertir-se en la prevenció fiable, però és capaç de provocar un augment del risc de formació de trombosi i el posterior desenvolupament de l'embòlia pulmonar. Per tant, aquesta operació només s'ha de fer en un centre de salut ben equipat, exclusivament per un tècnic qualificat.