Burns àrea definida per la palma regla: cremades. Classificació de les cremades a la zona i l'extensió del dany

A la vida, cada un de nosaltres va rebre cremades. cremades d'àrea poden ser diferents, però la sensació és sempre el mateix, com si l'àrea afectada s'aplica un carbó roent. I no hi ha aigua, gel o una compresa freda no pot superar aquest sentiment.

Una cremada mèdicament - aquest dany tissular causat per l'acció d'alta temperatura o alta activitat dels productes químics, per exemple, àcids, bases, sals de metalls pesants. La gravetat del dany es determina per la profunditat i la zona del teixit danyat. Hi ha formes especials de cremades, obtinguts per la radiació o descàrrega elèctrica.

classificació

Classificació de les cremades basa en la profunditat i el tipus de lesió, però hi ha una divisió de les manifestacions clíniques, tàctiques mèdics o tipus de lesió.

Es distingeix per la profunditat de les cremades:

1. El primer grau es caracteritza per lesions només la capa superior de la pell. Es manifesta per envermelliment, inflor lleu i dolor. Els símptomes desapareixen després de tres o quatre dies, i la part afectada de l'epiteli se substitueix per un de nou.
2. El dany a la capa basal epidèrmica 2 indica la cremada del grau. A la superfície de la pell amb les bombolles apareixerà continguts tèrboles. La curació pot durar fins a dues setmanes.
3. Quan cremades de tercer grau, el dany tèrmic rep no només l'epidermis, sinó també a la dermis.
   - El grau d'A: dermis de la ferida a la part inferior està parcialment danyat, però immediatament després que aparegui la lesió com crosta negre, de vegades apareixen bombolles que poden fusionar-entre ells. Dolor en el lloc de la cremada no se sentia a causa dels receptors de mal. Acte-regeneració és possible només sota la condició que no s'unirà a una infecció secundària.
   - Grau B: pèrdua total de l'epidermis, la dermis i la hipodermis.
4. El quart grau - la pell està carbonitzada, la capa de greix, múscul i fins i tot os.

Classificació de les cremades en el tipus de dany:

1. L'exposició a altes temperatures:
   - Foc - àrea danyada és gran, però relativament poca profunditat. El tractament primari es complica pel fet que és difícil de netejar la ferida de cossos estranys (el fil de peces de roba s'han fos botons o cremalleres).
   - Fluid - cremar petita però profunda (de l'A a tercer grau).
   - vapor calent - longitud significativa cremada, però poques vegades s'arriba a la profunditat de segon grau. Sovint afecta el tracte respiratori.
   - material incandescent - ferida repeteix els contorns de la matèria, i pot tenir una profunditat considerable.
2. Productes químics:
   - àcids causen necrosi de coagulació, i en el lloc de la lesió sembla crosta de proteïna en espiral. No importa per penetrar en els teixits subjacents. Com més fort és l'àcid, el més proper a la superfície de la pell és l'àrea afectada.
   - Alkali format necrosi per liqüefacció, s'estova el teixit i penetra profundament substància corrosiva, la cremada de 2 graus.
   - sals de metalls pesants cap a l'exterior s'assemblen àcid cremades. Són únic grau 1-st.
3. Les cremades elèctriques tenen lloc després del contacte amb l'electricitat tècnica o atmosfèrica i, com a regla, són només en el lloc d'entrada i sortida de la descàrrega.
4. cremades per radiació poden ocórrer després de l'exposició a la radiació o la llum ionitzant. Ells són poc profundes, i la seva exposició s'associa amb una lesió dels òrgans i sistemes, en lloc de fer-ho directament als teixits tous.
5. cremades combinades inclouen diversos factors perjudicials com ara gas i de les flames.
6. Juntes poden ser cridats danys, on a més de cremar existeixen altres tipus de lesions, com fractures.

perspectiva

Qualsevol que hagi rebut cremades (àrea cremada era més que una moneda de cinc ruble), sap que el pronòstic de la malaltia - un detall important en el diagnòstic. pacients amb traumatismes són sovint ferides en accidents, desastres naturals o com a resultat d'accidents en el lloc de treball. Per tant, la gent a la sala d'espera són portats en massa. I llavors la capacitat de predir el futur canvi del pacient són útils durant la classificació. Els casos més greus i complicats han de ser tractats pels metges en primer lloc, perquè de vegades el projecte de llei va a les hores i els minuts. Típicament, la predicció es basa en superfície i profunditat de la lesió danyat, i les lesions relacionades.

Per tal de determinar amb precisió el pronòstic, utilitza índexs condicionals (per exemple, índex de Frank). Amb aquesta finalitat, per a cada per cent de la zona afectada s'assigna d'un a quatre punts. Depèn del grau de localització i cremades, així com importa en quina àrea de les vies respiratòries superiors es cremi. Si la respiració desordenada no està present, cremades, cap i coll obté 15 punts, i si és així, llavors tot 30. I llavors es comptaran totes les avaluacions. Hi ha una àmplia gamma:

- menys de 30 punts - un pronòstic favorable;
- de trenta a seixanta - relativament favorable;
- noranta - dubtosa;
- més del noranta - desfavorable.

àrea coberta per

En la medicina, hi ha diverses maneres de calcular l'àrea de la superfície afectada. Determinació de la zona i l'extensió de la cremada és possible si es pren una regla que la superfície de les diferents parts del cos pren nou per cent de la superfície total de la pell, d'acord al capdavant amb el coll, el pit, l'abdomen, cada braç, la cuixa, la cama i el peu està ocupat per un 9% i la superfície posterior del cos - dues vegades (18%). Perineu i els genitals van aconseguir només un per cent, però aquestes lesions es consideren prou greus.

Hi ha altres regles per determinar l'àrea de cremades, per exemple amb la mà. Se sap que la zona del palmell humana té un a un i mig per cent de la superfície corporal total. Això permet determinar de forma arbitrària la mida de la part danyada i la gravetat de la condició a assumir. cremades d'interès en el cos són el valor nocional. Depenen de l'avaluació subjectiva d'un metge.

clínica

Es va identificar diversos símptomes que poden ocórrer cremades. L'àrea de cremades en aquest cas no juga un paper especial, ja que són d'ample, però poc profund. Eventualment forma de manifestacions clíniques poden substituir uns per altres en el procés de curació:

1. Eritema o enrogiment de la pell s'acompanya d'envermelliment. Es produeix en qualsevol grau cremades.
2. Vesícula - un pot ple de líquid tèrbol. Es pot barrejar amb la sang. Això ocorre a causa de la descamació de la capa superior de la pell.
3. Bulla - unes poques vesícules es fusionen en una bombolla i mig centímetres de diàmetre.
4. Erosió - cremar superfície sobre la qual hi ha l'epidermis. Ella està sagnant, o s'allibera licor. Es produeix durant l'extracció de butllofes o butllofes, teixit necròtic.
5. Úlcera - una erosió més profunda, que afecta la dermis, hipodermis i els músculs. El valor depèn de la zona anterior necrosi.
6. Coagulació necrosi - teixit necròtic sec en negre o marró fosc. Fàcilment eliminat quirúrgicament.
7. Licuefactiva necrosi - teixit podridura humida que pot estendre a l'interior del cos, i cap al costat, agafant el teixit sa.

cremar la malaltia

Aquesta resposta sistèmica organisme a lesions per cremada Aquest estat pot produir-se tant en el dany a la superfície si el cos crema 30% o més, i amb cremades profundes, ocupant no més de deu per cent. La salut de la persona més feble, el més evident d'aquest tipus de xoc. La fisiopatologia es divideix en quatre etapes de desenvolupament de la malaltia cremada:

1. Burn xoc. La seva durada és dels dos primers dies, amb lesions greus - tres dies. Sorgeix a causa de la redistribució incorrecta de líquid en els òrgans de xoc (cor, pulmons, cervell, ronyons).
2. toxèmia cremada aguda es desenvolupa abans d'unir-se a la infecció té una durada d'una setmana a nou dies. Fisiopatològic similar a la síndrome d'aixafament, productes de desintegració del teixit és a dir, entrar a la circulació sistèmica i enverinen el cos.
3. septicotoxemia cremada apareix després de l'adhesió de la infecció. Pot durar fins a diversos mesos fins que tots els bacteris han estat eliminades de la superfície de la ferida.
4. La recuperació comença després de les ferides de cremada es tanquen amb teixit de granulació o epiteli.

intoxicació endògena, la infecció i sèpsia

cos a cremar el cos acompanyada per la intoxicació alimentària desnaturalització de les proteïnes. El fetge i els ronyons gairebé no poden fer front amb l'augment de la càrrega quan la pressió en la circulació sistèmica. A més, després del trauma del sistema immune humà està en alerta màxima, però l'enverinament a llarg termini del cos descompon els mecanismes de protecció, i forma una immunodeficiència secundària. Això ens porta al fet que la superfície de la ferida colonitzada microflora pútrida.

Tipus de víctimes amb cremades

Com s'ha esmentat anteriorment, en la sala d'emergència poques vegades són portats a una víctima, que té cremades. L'àrea de la cremada i el nombre de pacients supera en gran mesura la capacitat del personal mèdic, de manera que cal solucionar la gent severitat de la condició d'entrada per saber a qui per proporcionar atenció mèdica en el primer lloc:

1. De debò ferits tenen cremades superficials més de vint per cent del cos o cremades profundes - més del deu per cent, així com cremades respiratòries superiors. Aquests pacients estan en necessitat d'assistència mèdica d'emergència i es van transportar a l'hospital amb l'ajuda de l'aviació sanitària.
2. El grau mitjà de gravetat de les cremades superficials vint per cent o menys profundes - no més de deu per cent de la superfície corporal. Així que cal prestar assistència mèdica a les víctimes a la segona volta, però això no vol dir que es poden deixar sense vigilància durant molt de temps.
3. Lleus cremades superficials caracteritzats, que ocupen menys del quinze per cent de la superfície de la pell o cremades profundes, que no s'estenen més d'un cinc per cent i no afecten el tracte respiratori superior.
4. Ferit de mort - són persones que tenen unes cremades profundes del cos (50% o més), així com les persones grans amb mal en un trenta per cent de la superfície. Pel que les víctimes només es realitza un tractament simptomàtic. Les víctimes d'accidents industrials a gran escala, possiblement, el 90% cos crema. Es tracta d'un dany fatal, i ajuda en aquest cas és impossible, només es pot tractar d'alleujar els seus analgèsics que pateixen forts (coma induït) o d'anestèsia per inhalació.

primers auxilis

Per a un bon pronòstic juga un paper important per proporcionar l'autoajuda i ajuda mútua. La rapidesa de la reacció permet reduir significativament l'àrea de la cremada i profunditat. La primera cosa a interrompre el contacte traumàtic entre l'agent i l'humà, per exemple, extingir l'incendi o desconnecti l'esbandida xarxa / neutralitzar química.

En l'etapa de pre-hospitalària no es recomana utilitzar un ungüents a base d'oli, i altres agents que contenen greix, pel fet que formen una pel·lícula sobre la superfície de la ferida i evitar la sortida de calor. A més, l'hospital haurà d'eliminar i "contaminació terapèutica", causant dolor a la víctima. No cal a casa per produir el tractament de ferides, com ara l'eliminació de cossos estranys, o la pell carbonitzada, i similars. Això pot conduir a la infecció, perquè no serà observat per la manera d'asèpsia / antisèpsia. A més, sense l'anestèsia adequada a la persona que està tractant d'ajudar és probable que caigui en un estat de xoc dolor.

L'alleujament del dolor i el tractament de ferides

Depenent de la severitat de la condició anestesista del pacient triï la tècnica de fàrmac i anestèsia apropiada. Pot ser un no-esteroides anti-inflamatoris, punt analgèsics-antipirètics o conducció anestèsia. Per als casos severs, analgèsics narcòtics són adequats.

Després de la lesió anestesiat, el cirurgià procedeix al tractament primari de la superfície de la ferida. Es separa l'epidermis, obre els desguassos o les bombolles, els cossos estranys són eliminats. Llavors la superfície purificada de la ferida es tanca embenat de gasa neta. Amb cremades de segon i un grau de pacient que necessiti entrar en sèrum contra el tètanus.

tractament local

Dues formes conegudes de tractament de cremades - tant en interiors com a l'aire lliure. Es poden utilitzar per separat o junts. Per evitar la infecció de la ferida, que es va assecar activament a aparèixer necrosi sec. Això es basa en el mètode obert. Aplicar-se a les substàncies superfície de la ferida tals halògens solucions d'alcohol que pot coagular les proteïnes. També, la fisioteràpia es pot utilitzar mètodes com ara la radiació infraroja.

Tractament tancat implica embenats que impedeixen que els bacteris, i proporcionen el drenatge de la sortida del líquid. Sota drogues embenat aplicat que promouen la granulació de ferides, millorar la sortida de fluid i tenen propietats antisèptiques. El més sovint, aquest mètode utilitza antibiòtics d'ampli espectre, que tenen una acció complexa.