Analògic "Pradax". "Pradax" - ressenya de metges, preus. "Xarelto" o "Pradax"?

Quan un ésser estimat es posa malalt, vull fer qualsevol cosa per ajudar-lo. Incloent trobar un miracle, una eina que la cura en un instant. Malauradament, aquestes tabletas encara no s'han inventat, i hem d'estar contents amb un arsenal bastant gran de medicaments convencionals creats fins ara. Moltes substàncies són a la vora, quan la seva acció útil pot esdevenir un perill mortal. Aquests fàrmacs inclouen el grup farmacològic d'anticoagulants que, impedint la formació de coàguls sanguinis, en algun moment contribueixen a l'aparició d'hemorràgies espontànies que, depenent de la ubicació, poden ser fatals. Aquests són els medicaments de Pradax i Warfarin, els efectes secundaris de la seva utilització es poden manifestar amb trastorns hemorràgics.

Grup farmacològic de la preparació "Pradaxa"

Aquesta droga es classifica com un grup anticoagulant. La seva substància activa, dabigatran etexilate, és un precursor farmacològicament actiu de baix pes molecular de dabigatran, un inhibidor directe i reversible competitiu de la trombina que manifesta la seva influència principalment en el plasma sanguini. La inhibició de l'activitat de la trombina impedeix el procés de trombosi. A més de influir directament en el factor de coagulació de la sang, la substància activa de la preparació "Pradax", els exàmens dels metges sobre l'acció dels quals es descriu com un fàrmac modern i efectiu, afecta tant els coàguls de fibrina com l'agregació plaquetària.

Indicacions d'ús

Aquest grup farmacològic de drogues, que afecta de forma més seriosa el cos, requereix un tractament molt acurat i un estricte compliment de la dosi. Només un metge pot prescriure un remei similar. Aquest anticoagulant s'utilitza per prevenir l'aparició de tromboembolisme venós en pacients amb antecedents de qualsevol operació ortopèdica, així com per evitar el desenvolupament d'un ictus, tromboembolisme sistèmic i reduir el nivell de mortalitat cardiovascular en persones que pateixen fibril·lació auricular. Els pacients que tenen experiència en la preparació de Pradax, les ressenyes són molt positives, ja que el seu propòsit pressuposa un nombre molt menor d'efectes secundaris en comparació amb les drogues més velles.

Contraindicacions d'ús

Com ja s'ha esmentat, les drogues d'aquest grup tenen un efecte greu sobre el cos, per la qual cosa només es prescriuen per indicacions molt estrictes.

Les pastilles Pradaks no s'utilitzen quan:

- hipersensibilitat a substàncies com dabigatran, exilat de abigatran o als components auxiliars que componen la composició;

- grau sever d'insuficiència renal (CC menys de 30 ml / min);

- Hemorràgia intensiva clínicament significativa, diàtesi hemorràgica, trastorn hemostàsic induït espontàniament o farmacològicament;

- dany dels òrgans com a resultat de sagnat significatiu, inclòs el vessament hemorràgic durant 6 mesos abans de l'inici del tractament;

- administració simultània de "ketoconazol" per a l'administració sistèmica;

- Funció alterada o malaltia hepàtica que afecta la supervivència;

- L'edat del pacient és menor de 18 anys (ja que no hi ha estudis clínics disponibles).

Tot i una llista important de contraindicacions per al medicament "Pradax", les revisions dels metges encara ho caracteritzen com a més segures en comparació amb alguns dels seus anàlegs.

Dosificació i administració

Aquesta droga, fabricada per Boehringer Ingelheim a Àustria i Alemanya, està disponible en càpsules amb un contingut d'ingredients actius de 75 mg, 110 mg i 150 mg. Les càpsules es prenen per via oral, sense obrir, independentment de la ingesta d'aliments. Multiplicitat de recepció: fins a 2 vegades al dia.

Per a la prevenció del tromboembolisme venós en pacients sotmesos a cirurgia ortopèdica, el medicament "Pradax" 110 mg es dóna una vegada en dues càpsules. S'aconsella que els pacients després de l'endopròtesi de la articulació del genoll comencin a prendre el medicament com a màxim quatre hores després de la finalització de l'operació. El curs de tractament és de 10 dies. Amb endoprostètics de l'articulació del maluc, el fàrmac s'ha de continuar fins als 28-35 dies.

Per a la prevenció de l'accident cerebrovascular isquèmic en pacients amb fibril·lació auricular no valvular, es recomana una dosificació de 150 mg dues vegades al dia de la preparació de Pradax, i les revisions de la seva utilització indiquen un bon percentatge de les condicions patològiques previstes.

Els anticoagulants, que impedeixen la formació de trombos, provoquen una disminució de la coagulació sanguínia, que provoca una manifestació general d'efectes no desitjats. La trombocitopenia i l'anèmia poden passar del sistema limfàtic i circulatori. Les infraccions en el sistema immunitari es poden mostrar per reacció d'una hipersensibilitat (una urticària, una picor, una erupció, un broncoespasma). L'augment de la permeabilitat vascular pot provocar la formació d'hematomes, sagnat de diversos llocs, incloent intracranial, nasal, gastrointestinal i altres. Per part del sistema digestiu poden aparèixer dolor, dispèpsia, vòmits, disfàgia, gastroesofàgit, disfunció hepàtica i altres anomalies en el treball del tracte gastrointestinal. Des de la pell, es poden observar les manifestacions de la síndrome hemorràgica cutània i el dany al teixit connectiu i òssic es pot manifestar mitjançant hemartrosis.

Preparació de Pradax. Anàlegs. Preu:

Com es va esmentar anteriorment, aquesta droga pertany al grup d'anticoagulants, de manera que es pot substituir per substàncies del mateix grup. Al triar un medicament adequat, cal adonar-se clarament que no es pot guiar per criteris com "és més econòmic" o "ha ajudat molt a un veí". Els anticoagulants són substàncies molt greus que afecten sistemàticament a tot l'organisme i, per tant, només el metge pot prescriure tant la dosi com l'analògica "Pradax".

Segons l'estructura de la substància activa, no hi ha substituts per a aquest medicament. Segons el grup farmacològic, es poden utilitzar medicaments "Warfarin", "Markumar", "Fenilin" i "Xarelto".

El preu d'aquesta droga és bastant alt. Per tant, un paquet que conté 60 càpsules costa al voltant de 3 mil rubles i 30 càpsules costarà aproximadament 2 mil rubles. El cost del medicament depèn lleugerament del contingut de la substància activa. En els preparatius "Pradaksa 110" o "Pradaksa 150" el preu difereixi absolutament una mica.

Producte medicinós "warfarina"

Aquesta substància és la més antiga dels anticoagulants anteriors. El seu ús requereix un acurat compliment de la dosi i el control de la sang, ja que superar la dosi és molt perillosa: la droga "Warfarin" es converteix en verí al mateix temps. L'utilitzen per tractar i prevenir la trombosi i l'embolia dels vasos sanguinis. Incloent noms amb trombosi venosa aguda i recurrent, embolisme d'artèria pulmonar, atacs isquèmics transitoris i accidents cerebrovasculars, així com per a la prevenció secundària d'infart de miocardi i complicacions tromboembòliques concomitants. El fàrmac també s'utilitza per prevenir complicacions tromboembòliques en pacients amb fibril·lació auricular, dany a les vàlvules cardíaques o amb vàlvules cardíaques protèsiques i també en el període postoperatori després d'intervencions ortopèdiques per reduir el risc de coàguls sanguinis.

Les tabletes "Warfarin" no s'utilitzen per a la hipersensibilitat als components del fàrmac, per al sagnat agut, per a l'embaràs (especialment durant el primer trimestre i les últimes 4 setmanes), ja que té un efecte teratogènic sobre el fetus, malalties severs del fetge i el fetge, aguda DVS- Síndrome, deficiència de proteïnes C i S, trombocitopenia. A més, no es prescriu als pacients sospitosos de desenvolupar hemorràgia (incloent trastorns hemorràgics) que pateixen de venes varicoses de l'esòfag, aneurismes de les artèries, úlcera pèptica de l'estómac o duodè, endocarditis bacteriana, hipertensió maligna. No s'apliqui en pacients que van presentar un accident vascular cerebral hemorràgic o hemorràgia intracraneal, amb ferides greus (incloent ferides d'operació), abans de la punció lumbar.

Els anticoagulants, que eviten la coagulació excessiva, poden tenir efectes negatius sobre el cos, causant un augment del sagnat. Aquesta acció també és proporcionada pel medicament Warfarin. Els efectes secundaris es redueixen, principalment, a sagnat de diferents llocs. A més, pot haver anomalies per part dels òrgans digestius.

Dieta quan es pren la "warfarina"

L'efectivitat d'aquest medicament depèn del contingut de la vitamina K. Ingressa al cos amb determinats productes, especialment verds de fulla. Però no augmente ni disminueixi la proporció d'aquests vegetals en la dieta. Quan comenci una medicació, no canvieu el menú habitual o prengui vitamines o suplements sense consultar el metge. Quan la dosi del fàrmac es selecciona i ja s'ha establert, un fort augment en la ingesta d'aliments rics en vitamina K pot reduir la seva efectivitat i conduir a una major trombosi. La major quantitat d'aquesta vitamina es troba en el te verd, l'espinac, el julivert, la col de diferents varietats, l'amanida. Una forta introducció a la dieta d'aquests productes pot conduir a un debilitament de la droga, i el consum habitual de baies o suc de nabiu, al contrari, pot conduir a una major eficàcia. Beure alcohol és absolutament inacceptable. És a dir, la dieta amb "Warfarina" és una condició necessària per a un tractament segur i segur.

Anàlegs moderns de la droga "warfarina"

Actualment, es produeixen diversos medicaments que poden reemplaçar aquest medicament, però tenen un nombre molt menor d'efectes secundaris, inclosos aquells que no requereixen un seguiment continu d'INR (un paràmetre que caracteritza la coagulació). Als substituts de la droga "Warfarin", la utilització de la qual es deu a la necessitat de reduir el risc de trombosi durant el període postoperatori, els medicaments "Warfarex", "Marevan" i "Pradax" i "Xarelto", que tenen un mecanisme d'acció similar i indicacions d'ús.

La droga "Warfarex" en forma de comprimits, que té com a ingredient actiu warfarin sodate clarate. S'utilitza en malalties com el tromboembolisme pulmonar, trombosi venosa profunda, atac cardíac i també en el funcionament de vàlvules cardíaques protèsiques.

El medicament "Marevan", que conté la mateixa substància activa, es prescriu per a les següents malalties: trombosi, infart (inclosa la prevenció de complicacions després d'un atac cardíac), amb vàlvula protètica i altres malalties del cor, vessaments cerebrals i atacs isquèmics (incloent-hi Prevenció).

Els mitjans anteriors, que només difereixen en la composició de les substàncies auxiliars, presenten totes les propietats característiques, i requereixen precaucions i control de INR similars.

El medicament "Pradax": anticoagulant, que és un inhibidor directe de la trombina, unió que evita la formació de coàguls de sang. Està assignat per tractar i prevenir la trombosi de les extremitats, per a la prevenció dels accidents cerebrovasculars, el tromboembolisme sistèmic i per reduir el risc de complicacions en la fibril·lació auricular.

La droga "Xarelto" (rivaroxaban) s'utilitza amb finalitats profilàctiques amb tromboembolisme després de qualsevol intervenció ortopèdica en els membres inferiors.

La droga "Xarelto". Característiques de la cita

Aquests comprimits recoberts amb film contenen, com a ingredient actiu, rivaroxaban micronitzat, que actua com un anticoagulant d'acció directa. Es tracta d'un inhibidor immediat del factor Xa (factor de coagulació, que és un activador de la protrombina), ajudant a suprimir la formació de noves molècules de trombina, però que no afecta a les que ja es troben al torrent sanguini. Assignar-lo per evitar el desenvolupament del tromboembolisme venós en pacients en el postoperatori després d'intervencions ortopèdiques extensives.

No utilitzeu Xarelto, un anàleg de Pradaxa, si és sensible a rivaroxaban i altres components de les tabletes, sagnat actiu clínicament rellevant (p. Ex., Intracranial o gastrointestinal), malaltia hepàtica acompanyada de coagulopatia, que augmenta considerablement el risc d'hemorràgies perilloses. No prescriu aquest medicament durant l'embaràs ni la lactància, així com els menors de 18 anys. No es recomana l'ús del fàrmac en pacients amb insuficiència renal severa o intolerància hereditària a la galactosa o la lactosa. Es recomana precaució per als comprimits de Xarelto per als pacients amb un major risc de sagnat de qualsevol etiologia: amb hemorràgia congènita o adquirida, amb hipertensió arterial severa, amb exacerbació de lesions ulceratives de l'estómac i el duodè, en el cas recent d'hemorràgia intracranial o intracerebral, per a alguns Patologies dels vasos del cervell o medul·la espinal, amb una operació recent a la medul • la espinal, el cervell o els ulls. No es recomana utilitzar el fàrmac per a persones que utilitzen agents antifúngics sistèmics relacionats amb el grup azole (per exemple, la preparació de "Ketoconazol") o que reben inhibidors de la proteasa del VIH, ja que aquestes substàncies augmenten el contingut de rivaroxaban (comprimits de substància activa) al plasma sanguini, el que augmenta el risc de sagnat .

El fàrmac és Xarelto. Dosificació i efecte secundari

Les pastilles es prenen per via oral, independentment de la ingesta d'aliments, una vegada al dia (una dosi de 10 mg). Com a profilaxi del tromboembolisme venós després d'àmplies intervencions quirúrgiques a l' articulació del maluc, el tractament es manté durant 5 setmanes, a l'articulació del genoll, fins a 2 setmanes.

La droga "Xarelto" - un analògic de "Pradax", de manera que les conseqüències negatives després de la seva recepció són similars entre elles. Es pot augmentar el risc d'hemorràgia manifesta o encoberta de qualsevol teixit o òrgan que condueixi a anèmia post-hemorràgica. Les complicacions similars poden mostrar feblesa, marejos, pal·lidesa, mals de cap i falta d'alè.

Quin fàrmac és preferit: Warfarina, Pradaxa o Xarelto?

Ha de ser clar que els anticoagulants sistèmics no poden ser seleccionats de forma independent, un medicament adequat, la seva dosi i un esquema d'administració són prescrits exclusivament pel metge. I aquestes recomanacions s'han de complir sense voler. La informació donada només té finalitats informatives i no pot ser una guia d'acció.

Com a principal avantatge de les medicines "Pradax" i "Xarelto", tingueu en compte que el seu ús no requereix el control d'INR i molt menys probable que produeixi efectes secundaris. Però poden ser prescrits només amb forma no valvular de malalties del cor. Els danys reumàtics a les vàlvules o la seva substitució per artificials impliquen l'ús de la droga Warfarina.

L'avantatge de la droga "Ksarelto" respecte a altres és que es pren una vegada al dia, i és, segons alguns estudis, no és tan traumàtic per als òrgans del tracte gastrointestinal. Però la gamma d'indicacions per al seu ús és molt estreta, i en forma que significa, bàsicament, als pacients després d'una cirurgia major en les extremitats per a la prevenció del desenvolupament de tromboembolisme. A més, l'anàleg de la "Pradaksy" categòricament no és adequat per a les dones durant l'embaràs (qualsevol període de temps) i la lactància, ja que l'ingredient actiu es travessa fàcilment la placenta, té un efecte negatiu sobre el fetus, així com causar sagnat uterí, i s'excreta en la llet de la mare, per la qual el seu propòsit és possible només amb l'abolició total de la lactància materna.

Com ja es va esmentar, el fàrmac "warfarina" té una gamma molt més gran d'aplicacions, incloent-hi, és l'únic fàrmac que es prescriu en pacients amb lesions de qualsevol etiologia de les vàlvules del cor (reumàtica o sintètic substituït), en la qual no té anàlegs. També és possible utilitzar durant l'embaràs (només a molt gran necessitat), excepte per al primer trimestre (des teratogènic) i les últimes quatre setmanes abans del part (pot causar sagnat espontani). Pot semblar atractiva i el cost de la droga, que s'esgota en uns pocs centenars de rubles, mentre que les pastilles "Ksarelto" o "càpsules" Pradaksa preu deu vegades més gran. El desavantatge de "warfarina" és un major nombre d'efectes secundaris i la necessitat d'un control continu dels paràmetres sanguinis.

Medicaments "Pradaksa" té una àmplia gamma d'indicacions per a l'ús, no requereix el seguiment de paràmetres de la sang és molt menys probable que causi manifestacions negatives. No es recomana el seu ús durant l'embaràs i la lactància, encara que no és una contraindicació, per les seves estudis d'impacte s'han dut a terme en aquestes categories. Els experiments amb animals també van mostrar cap impacte negatiu.

Per tant, la comparació dels anàlegs "Pradaksa" de drogues, es pot concloure que l'enfocament a la selecció de qualsevol d'ells, cal tenir en compte un nombre important de criteris. Tots els medicaments tenen les seves pròpies característiques de l'aplicació, i cada cas s'han de considerar per separat. Per tant, per assignar un tractament adequat i segur (ús de fàrmacs "warfarina", "Ksarelto" o "Pradaksa") només pot ser un metge.